Tesis - Especialista en Gastroenterología y Endoscopia (Sin Restricción)

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Browsing Tesis - Especialista en Gastroenterología y Endoscopia (Sin Restricción) by Author "Carrera Estupiñán, Wilson Enrique"

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    Análisis de las indicaciones de esofagogastroduodenoscopia y su relación con los hallazgos endoscópicos e histopatológicos mediante los criterios de la Sociedad Americana de Endoscopía Gastrointestinal en dos hospitales de Quito en un bimestre del 2018
    (PUCE - Quito, 2018) Pincay Castro, Rudy Wilson; Rodríguez Moreno, Andrea Verónica; Carrera Estupiñán, Wilson Enrique
    Introducción: La endoscopia digestiva alta es actualmente el método de referencia para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del tracto gastrointestinal. El objetivo de este estudio fue revisar las indicaciones para realización de esofagogastroduodenoscopia, verificando el cumplimiento de los criterios emitidos por la ASGE y su relación con hallazgos endoscópicos e histopatológicos en dos hospitales de la ciudad de Quito. Material y métodos: Se realizó un estudio multicéntrico, analítico transversal. Se incluyeron pacientes a quienes se les realizó esofagogastroduodenoscopia diagnóstica en los servicios de endoscopia digestiva de dos hospitales de tercer nivel de la ciudad de Quito entre Marzo y Abril del 2018. Se registraron datos demográficos, especialidad médica de referencia, indicación del procedimiento, diagnóstico endoscópico e histopatológico. Se calculó frecuencias, porcentajes, se realizó un análisis de asociación entre las diferentes variables, aplicando pruebas de chi cuadrado, razones y regresión logística. Resultados: Se evaluaron 697 esofagogastroduodenoscopias, encontrando un 61% de apego a las guías de la ASGE bajo un sistema de acceso restringido. El 71% fueron referidas por gastroenterólogos. Los principales motivos de envío fueron dispepsia y enfermedad por reflujo gastroesofágico. El 65.4% de las solicitudes con indicación apropiada presentaron hallazgos endoscópicos relevantes y el 53.4% presentó histopatológicos relevantes. En el análisis de regresión múltiple, los factores más asociados a un diagnóstico relevante fueron la edad y un diagnóstico de envío adecuado. Conclusiones: Una adecuada solicitud de endoscopia digestiva alta basada en las guías ASGE, se asocia con más hallazgos endoscópicos e histopatológicos relevantes, que cuando no se las aplica. Recomendaciones: Socializar entre los diferentes profesionales médicos las guías emitidas por la ASGE sobre indicación apropiada de endoscopia digestiva, para aumentar el rendimiento diagnóstico de este estudio.
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    Análisis de respuesta viral sostenida y complicaciones en pacientes con hepatitis C manejados con glecaprevir-pibrentasvir en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo
    (PUCE - Quito, 2022) Borja Velasco, Cintya Alejandra; Carrera Estupiñán, Wilson Enrique
    Introducción: La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es una de las principales causas de enfermedad hepática crónica en todo el mundo, junto con otras infecciones virales, consumo de alcohol y la enfermedad metabólica asociada al hígado graso (MAFLD). El uso de Glecaprevir-Pibrentasvir, ha sido una buena alternativa económica y eficaz. Objetivo: Valorar la respuesta viral sostenida y complicaciones en pacientes con Hepatitis C manejados con Glecaprevir-Pibrentasvir, Hospital Eugenio Espejo. Metodología: estudio retrospectivo de cohorte, realizado en el Hospital Eugenio Espejo, con 8 pacientes con diagnóstico de hepatitis C manejados con Glecaprevir-Pibrentasvir, previa aprobación del CEISH PUCE; se valoró la respuesta viral sostenida dada por la carga viral tomada antes y a los 12 meses del tratamiento. El análisis se lo realizó en el programa SPSS, utilizando estadística descriptiva e inferencial (t-student). Resultados: la muestra estuvo caracterizada por pacientes mujeres, con una media de edad media de 54,1 años, promedio de tiempo de diagnóstico - tratamiento de 108,7 meses, con una carga viral de 1 347 169 copias. La adherencia al tratamiento fue del 100%, el evento adverso más frecuente fue la cefalea (62,5%). Se identificó dos pacientes cirróticos, su perfil hepático antes y después del tratamiento fueron semejantes. La carga viral después del tratamiento fue indetectable a los 12 meses de seguimiento. Conclusión: el Glecaprevir-Pibrentasvir como tratamiento en pacientes con hepatitis C tiene una adecuada adherencia y control de la respuesta viral sostenida a los 12 meses.
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    Características sociodemográficas, clínicas y abordaje terapéutico de los pacientes con diagnóstico de carcinoma hepatocelular en cirrosis hepática, en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo desde enero 2015 hasta diciembre 2020
    (PUCE - Quito, 2022) Cuenca ávila, Ximena Elizabeth; Carrera Estupiñán, Wilson Enrique
    Introducción: El carcinoma hepatocelular (CHC) es la neoplasia hepática primaria más común, que se desarrolla mayoritariamente en pacientes con cirrosis, cuya incidencia y mortalidad son equivalentes, afectando más a hombres. Los factores de riesgo atribuibles a esta patología son: los virus de hepatitis B y C, el consumo de alcohol y la enfermedad de hígado graso no alcohólico; siendo esta última la etiología más común en América del Sur. El CHC puede progresar silenciosamente y escapar al diagnóstico temprano debido a síntomas inespecíficos. El cribado semestral en pacientes con riesgo a través de ecografía abdominal y alfa-fetoproteína permite una detección precoz, por tanto, un tratamiento potencialmente curativo, mismo que dependerá del tamaño de la lesión, número de nódulos, extensión extra hepática y el estado funcional del paciente. Objetivo Describir las características sociodemográficas, clínicas y abordaje terapéutico de los pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática y Carcinoma Hepatocelular, atendidos en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo desde enero 2015 hasta diciembre 2020. Metodología El presente estudio es de tipo Transversal descriptivo. Se incluyeron 47 pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática y Carcinoma Hepatocelular desde enero 2015 a diciembre 2020 en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo. La información se obtuvo posterior a revisión de datos pseudonimizados. Resultados El CHC se presentó mayoritariamente en hombres, con una edad media de 66.07 años, de los cuales el 97.87% son mestizos; teniendo la mayoría un nivel de educación primaria 63.83%. La principal etiología de cirrosis fue NAFLD con 61.7%, determinando como factores de riesgo el sobrepeso (40.43%) y la obesidad (40.42%). El 80.85% de los pacientes con CHC fueron identificados por síntomas, mediante TC dinámica (87.23%), de los cuales el 53.19% tenía una lesión tumoral, con un tamaño >5cm (55.32%), y con una estadificación BCLC intermedio (B) (51.06%). Dentro de las estrategias de tratamiento ofertadas se detallan principalmente las terapias paliativas (87.24%). Conclusión El conocimiento sobre las características sociodemográficas, clínicas y de abordaje terapéutico en nuestra población, permitirá en un futuro establecer medidas preventivas que contribuyan a disminuir la prevalencia de esta enfermedad y minimizar así sus consecuencias.
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    Helicobacter pylori como factor de riesgo para el desarrollo de encefalopatía mínima y manifiesta en pacientes con cirrosis hepática del Hospital Eugenio Espejo en el período mayo 2019- junio 2022
    (PUCE - Quito, 2023) Espinosa Sánchez, Giadira Karolina; Orozco Tobar, Mariana Gabriela; Carrera Estupiñán, Wilson Enrique
    Introducción: Se ha sugerido que Helicobacter pylori contribuye a la hiperamonemia en la cirrosis y con ello a la Encefalopatía Hepática, y la erradicación de la bacteria disminuye la concentración de amoníaco en sangre en estos pacientes. Objetivo: Describir al Helicobacter pylori como factor de riesgo para el desarrollo de encefalopatía mínima y manifiesta, y otras complicaciones en pacientes con cirrosis hepática. Metodología: Estudio de casos y controles, en pacientes atendidos en el Hospital Eugenio Espejo, con diagnóstico de cirrosis hepática en el período mayo 2019- junio 2022. El grupo de casos estuvo conformado por pacientes cirróticos con encefalopatía hepática y el grupo control pacientes cirróticos sin encefalopatía hepática. La muestra fue de 82 casos y 163 controles. Se procedió a aplicar estadística inferencial, usando chi cuadrado para la relación entre variables categóricas, significancia estadística p menor a 0,05. Resultados: La encefalopatía hepática se presenta con mayor frecuencia en el sexo femenino con un 51,5%, principalmente en mayores a 50 años, con instrucción primaria; siendo la etiología más frecuente de tipo alcohólica. Según nuestro estudio se determinó que los pacientes infectados por Helicobacter pylori, tienen un aumento de posibilidad de desarrollar encefalopatía mínima en 7.3 veces y en la manifiesta en 4.4 veces, más que los no infectados. Se confirma la hipótesis de que la infección por Helicobacter pylori es un factor de riesgo para el desarrollo de encefalopatía hepática en pacientes cirróticos. Conclusión: La infección por Helicobacter Pylori es un factor de riesgo para el desarrollo de Encefalopatía Hepática y se asocia a varias complicaciones principalmente la hemorragia digestiva alta no variceal y el hepatocarcinoma.
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    Síndrome depresivo y cirrosis hepática en dos hospitales del Distrito Metropolitano de Quito durante el año 2019
    (PUCE - Quito, 2020) Aldás Erazo, Manuel Rafael; Carrera Estupiñán, Wilson Enrique
    Introducción. La cirrosis es el estadio final de una hepatopatía crónica que suele tener mal pronóstico. Al ser una enfermedad crónica, conlleva una afectación psicológica que poco se ha estudiado. El presente proyecto relaciona la aparición y severidad del síndrome depresivo en pacientes con cirrosis hepática en dos hospitales de nuestro país. Materiales y métodos. Se trata de un estudio observacional y transversal que estudió a pacientes atendidos en los Hospitales “Carlos Andrade Marín” (HECAM) y “Eugenio Espejo” (HEE) durante el año 2019. Los datos fueron analizados mediante chi cuadrado, tablas de contingencia y proporciones, comprobando las hipótesis con una p <0.05. Resultados. La muestra fue de 342 pacientes: 52.05% fueron hombres y 47.95%, mujeres. La edad media fue de 58.9 + 15.2 años. La mayor parte de pacientes presentaban depresión (74.56%), la cual tiene relación directa con el sexo femenino (χ 2 : 4.6959, p: 0.0302), los adultos de mediana y tercera edad (χ 2 : 13.3372, p: 0.0097), el tiempo de diagnóstico de la cirrosis (χ 2 : 17.9636, p: 0.0013), su estadio clínico (Fisher: 0.0061), las internaciones previas (Fisher: 0.0687) y el deseo de psicoterapia (χ 2 : 13.1156, p: 0.0002), si bien esta no se oferta (χ 2 : 10.7756, p: 0.0010). Discusión. La cirrosis hepática predispone la aparición de síntomas depresivos, por lo que el médico tiene la obligación de valorar al paciente de manera integral, así como decidir la posibilidad de un tratamiento interdisciplinario en pos del beneficio del paciente.