Tesis - Especialista en Gastroenterología y Endoscopia (Sin Restricción)
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Browsing Tesis - Especialista en Gastroenterología y Endoscopia (Sin Restricción) by Author "Andrade Zamora, David Augusto"
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Evolución de la severidad clínica y calidad de vida en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga IESS, mediante el seguimiento clínico con telemedicina en un periodo de 3 meses(PUCE - Quito, 2022) Espinoza Cárdenas, Juan David; Andrade Zamora, David AugustoLa enfermedad inflamatoria intestinal (EII) ha aumentado en Sudamérica y Ecuador. La característica de la misma es la presencia de episodios de activación y remisión de enfermedad, lo cual trae consigo la alteración en la calidad de vida tanto emocional y social, y por lo mismo requiriendo de un control y seguimiento estricto, en consecuencia se planteen métodos alternativos como la telemedicina, los cuales deben ser validados. Objetivo General: Describir la evolución de la severidad clínica y calidad de vida por medio de escalas virtuales en un periodo de 3 meses. Metodología: Se realizó un estudio analítico prospectivo, , de seguimiento por tres meses en pacientes con Enfermedad inflamatoria intestinal por medio de un seguimiento virtual con escalas de severidad clínica (Harvey Bradshaw Index en EC y Simple Clinical Colitis Activity Index en CU) y calidad de vida Inflammatory Bowel Disease Questionnaire de 32 ítems (IBDQ-32) adaptado al español, en una muestra no probabilística por conveniencia, con estadística descriptiva y de asociación por medio de la prueba Test de Fisher, con el uso de Excel y el programa estadístico Epi Info. Resultados: Se realizó un seguimiento virtual a 27 pacientes que cumplieron criterios de inclusión y exclusión, con una distribución de 29,6% de pacientes con enfermedad de Crohn (EC) y 70,3% con colitis ulcerosa (CU), observándose un promedio de edad de 36 años en EC y 38 años en CU y predominio de sexo masculino en CU 3:1. Durante el seguimiento se pudo observar una actividad clínica y calidad de vida fluctuante con mayor repercusión a inicios del seguimiento, con relación significativa entre estas variables con p < 0,05 en todas las evaluaciones en el grupo de CU y en una medición en EC. Se identificó falta de medicación hasta en un 31,58% de pacientes con Cu y hasta un 37,5% en EC, con una relación significativa con la severidad clínica (p <0,05) en el segundo seguimiento de pacientes con CU. Un 50 % de pacientes con EC y un 15 % en CU presentaron algún trastorno psicológico. Se logró determinar por medio del seguimiento virtual recaídas y trastornos psicológicos, pudiendo intervenir en los mismos. El porcentaje de respuesta a las encuestas virtuales fue de un 87% en EC y 79% en CU. Conclusiones La enfermedad inflamatoria presenta fluctuación en la actividad clínica y calidad de vida en el transcurso del tiempo, relacionándose éstas significativamente, probablemente influidas por la falta de medicación que trae alta severidad, baja calidad de vida, trastornos psicológicos y sociales, que fueron observados en este estudio por métodos alternativos y adecuados de seguimiento como es la telemedicina. Recomendaciones Se deberá considerar el uso de la telemedicina como método alternativo de seguimiento. Se debe plantear estrategias que aseguren la disponibilidad del medicamento en pacientes con EII, teniendo en cuenta la repercusión en la severidad de la enfermedad y calidad de vida. Siempre valorar el ámbito anímico y social de estos pacientes.Item Open Access Manejo del sangrado digestivo alto no variceal y su impacto en la morbimortalidad de los pacientes atendido en el Hospital José Carrasco Arteaga (HICA) durante el periodo de enero 2010 a diciembre 2018(PUCE - Quito, 2020) Jácome Naranjo, Giselle Alexandra; Andrade Zamora, David AugustoEl SDANV es una de las principales emergencias gastrointestinales a nivel mundial cuya morbimortalidad ha variado en las últimas décadas por la estandarización de manejos clínicos y el empleo de la endoscopia digestiva alta y sus diferentes opciones terapéuticas. El presente estudio se enfocó en analizar el manejo del sangrado digestivo alto no variceal y su evolución en el Hospital José Carrasco Arteaga de enero 2010 a diciembre 2018. Metodología: El presente estudio es de tipo observacional descriptivo. El universo estudiado fueron todos los pacientes que ingresaron a emergencia por Sangrado Digestivo Alto , que con la endoscopia digestiva alta se corroboró la etiología no variceal. La muestra se conformó de 576 casos, que fueron atendidos por el servicio de Gastroenterología (HJCA). Resultados: El SDANV se presentó principalmente en hombres (66.84%), puede tener cualquier edad de aparición, con un crecimiento exponencial a partir de la 5ta década de vida. El consumo de alcohol, tabaco y AINES, presentan una asociación estadísticamente significativa para el desarrollo de lesiones GI altas. La principal lesión reportada fue la úlcera péptica (43.61%). El 16.8% requirió tratamiento endoscópico, sin asociación estadística con la evolución. El 8% de los casos requirió second look. El 10.42% de los pacientes presentó resangrado durante su hospitalización. El 16.7% (10/60) de los pacientes que resangró, falleció durante la hospitalización. La mortalidad de los pacientes atendidos por SDANV fue del 4.5%, principalmente por complicaciones respiratorias (34.6%). Conclusiones: EL SDANV se puede llegar a convertir en un reto tanto diagnóstico como terapéutico, el uso de IBP a dosis tope independiente de la vía de administración es primordial para la evolución del paciente. La EDA es una herramienta tanto para la diferenciación de las diferentes lesiones, como para la terapéutica y esclarecer el manejo posterior del paciente.