Tesis - Especialista en Gastroenterología y Endoscopia (Sin Restricción)
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Browsing Tesis - Especialista en Gastroenterología y Endoscopia (Sin Restricción) by Author "*Ordóñez Arce, Marjorie Paola"
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Item Open Access Evaluación del uso adecuado de las indicaciones de Colonoscopía basados en los criterios de calidad de la Sociedad Americana de Endoscopía 2015 en procedimientos solicitados desde la consulta externa del Servicio de Gastroenterología en los Hospitales José Carrasco Arteaga de la ciudad de Cuenca y Hospital de las Fuerzas Armadas del Ecuador N°1 de la ciudad de Quito en los últimos 5 años(PUCE-Quito, 2019-10-03) Enríquez Pincay, Evelyn del Jesús; Molina Marín, Daniel; *Ordóñez Arce, Marjorie PaolaIntroducción: La colonoscopía es una técnica segura, fiable y bien tolerada; sin embargo, no está exenta de riegos que pueden incrementar la morbimortalidad de los pacientes. Objetivo: Evaluar las solicitudes de colonoscopia de la consulta externa de los servicios de Gastroenterología de los hospitales José Carrasco Arteaga y Fuerzas Armadas del Ecuador de la ciudad de Cuenca y Quito para determinar el cumplimiento de las indicaciones basándose en los criterios de calidad de la Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal 2015. Metodología: Estudio observacional analítico de tipo retrospectivo con una muestra de 309 pacientes. Se analizaron las historias clínicas de los pacientes sometidos a colonoscopía durante los últimos cinco años. Se registró el cumplimiento de indicaciones y criterios de calidad. Resultados: Se estudió un total de 309 pacientes de los cuales el 63.1% fueron mujeres, el 51.8% de los pacientes tuvieron entre 45-64 años. El porcentaje de colonoscopias que no cumplen las indicaciones de la ASGE es del 56.3%. Las principales indicaciones de colonoscopia fueron para cribado del cáncer colorrectal 33.7%, otras causas 25.2%, y diarrea crónica 9.4%. Un 19.1% de colonoscopias no registra el motivo del examen. Los principales diagnósticos fueron estudio normal 45.6%, polipos hiperplásicos 30.7%%, diverticulosis 9.4%. El intervalo de seguimiento adecuado de los pólipos fue del 35.0%. El tiempo de espera para la colonoscopia menor a 4 semanas fue del 43.4% %. Un 94.2% de colonoscopias tuvieron una buena preparación. Hubo asociación entre el motivo de la consulta, cribado de cáncer colorrectal, diagnóstico final de adenomas, estudio normal, el tiempo de espera para la colonoscopía y las indicaciones de la Asociación Americana de Gastroenterología. Conclusiones: Las indicaciones de colonoscopia en nuestro estudio demuestran que un número considerable de colonoscopias generalmente no están bien indicadas.Item Open Access Hallazgos endoscópicos mediante estudio de cápsula endoscópica de intestino delgado en pacientes atendidos en el Servicio de Gastroenterología en dos Hospitales de Tercer Nivel del Ecuador de los últimos cinco años(PUCE - Quito, 2019-09-27) Alarcón Fuentes, Karen Vanessa; *Ordóñez Arce, Marjorie PaolaIntroducción: La importancia de diagnosticar formas clínicas que están fuera del alcance de una endoscopia convencional permitió el inicio de la cápsula endoscópica que junto con el avance tecnológico hicieron posible explorar de una forma precisa el tubo digestivo en su totalidad. Objetivo: Determinar los hallazgos endoscópicos mediante estudio de cápsula endoscópica de intestino delgado en los pacientes que fueron atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital de las Fuerzas Armadas No. 1 y el Hospital José Carrasco Arteaga en los últimos 5 años. Metodología: El presente estudio es de tipo observacional descriptivo. El universo que se estudió fueron todos los pacientes que presentaron patologías de intestino delgado a quienes se les colocó cápsula endoscópica, después de haberse realizado el protocolo de estudio endoscópico en los servicios de Gastroenterología, La muestra se conformó por 130 pacientes que fueron hospitalizados o atendidos en la consulta externa en el Servicio de Gastroenterología del Hospital de las Fuerzas Armadas y Hospital José Carrasco Arteaga, de las ciudades de Quito y Cuenca respectivamente. Resultados: Este estudio reporta una efectividad diagnóstica de 58,5% de los 130 pacientes a quienes se les realizó el estudio de CE, siendo la etiología más frecuente de origen vascular manifestado como angiodisplasias a nivel de yeyuno. Conclusión: La CE el método de elección como estudio inicial para el diagnóstico de sangrado digestivo oscuro con alta efectividad, además de ser mínimamente invasivo, seguro y con pocas complicaciones.Item Open Access Relación del valor de calprotectina fecal con el estado de actividad de la enfermedad en los pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal atendidos en el Hospital Carlos Andrade Marín y en el Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas N° 1 de la ciudad de Quito, durante los años 2015 al 2018(PUCE - Quito, 2020-01-15) Fierro Castillo, Verónica de los Ángeles; *Ordóñez Arce, Marjorie PaolaLa actividad de la enfermedad inflamatoria intestinal se mide a través de índices clínicos y endoscópicos, la calprotectina fecal puede ser un marcador menos invasivo y costoso para la monitorización de la actividad clínica y endoscópica. Objetivo: Correlacionar los valores de calprotectina fecal con el estado de actividad de la enfermedad inflamatoria intestinal. Metodología: Estudio observacional retrospectivo. La muestra corresponde a pacientes adultos con diagnóstico de colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn. Se categorizó el estado de actividad clínico con la escala de Truelove & Witts (Colitis Ulcerativa) y el índice Harvey-Bradshaw (Enfermedad de Crohn). El estado de actividad endoscópica se categorizó con el score endoscópico Mayo (Colitis Ulcerativa) y el CDEIS (Enfermedad de Crohn). Se realizó un análisis descriptivo y correlacional entre el grado de actividad de la enfermedad inflamatoria intestinal y la calprotectina fecal, usando la prueba de correlación de Spearman. Resultados: La correlación entre CF y la actividad de la enfermedad usando la Escala de TrueloveWitts (CU) fue moderada (r: 0.443; p < 0.05), mientras que entre CF y el grado de actividad usando el Índice de Harvey-Bradshaw (EC) fue baja (r: 0.327; p = 0.05). La correlación entre la CF y el score endoscópico de Mayo (CU) fue moderada (r: 0.475; p < 0.05); en tanto que la correla ción entre CF y la actividad del CDEIS (EC), muestra una relación muy baja estadísticamente no significativa (r: 0.04; p = 0.817). Conclusiones: La calprotectina fecal se correlaciona de moderadamente con el grado de actividad clínica y endoscópica en Colitis Ulcerativa, mientras que su correlación es baja con el grado de actividad clínica en Enfermedad de Crohn. No se encontró correlación entre la calprotectina fecal y la actividad endoscópica en Enfermedad de Crohn, posiblemente por el subtipo frecuente de afectación ileal.