Tesis - Especialista en Medicina Interna (Sin Restricción)

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https://repositorio.puce.edu.ec/handle/123456789/576

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Browsing Tesis - Especialista en Medicina Interna (Sin Restricción) by Author "Amán Villarroel, Marisol Elizabeth"

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    Caracterización clínica, epidemiológica y terapéutica de los pacientes con diagnóstico de vasculitis de pequeño vaso en el servicio de reumatología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el periodo enero 2019-diciembre 2021
    (PUCE - Quito, 2022) Pesantez Bravo, María Carmen; Gómez Caballero, María Eugenia; Amán Villarroel, Marisol Elizabeth
    A lo largo del tiempo no se han identificado datos exactos para determinar una patología que indique que los pacientes tienen vasculitis de pequeño vaso, los síntomas que existen son funcionales de manera general. Esta investigación se planteó como objetivo determinar el perfil clínico epidemiológico y terapéutico del paciente con vasculitis de pequeño vaso atendido en el departamento de Reumatología del Hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito en mes de enero 2019-diciembre 2021. La literatura indica que en Latinoamérica son escasos los estudios relativos al tema. Basado en la encuesta que se aplicó a los pacientes y con la utilización de la escala BVAS, se realizó un estudio con enfoque descriptivo de las variables sociodemográficas, clínicas e inmunológicas, comorbilidades asociadas a la enfermedad, índice de actividad de la enfermedad al momento del diagnóstico y en el tratamiento. Mediante un análisis de tablas estadísticas se estableció el perfil clínico epidemiológico y terapéutico de las personas con vasculitis de pequeño vaso. Los resultados de la investigación mostraron que el 93,90% de pacientes ,viven en la zona urbana del país, en la provincia de Pichincha, el 59,80% son casados y se autoidentifican como mestizos, el 63,40% de los individuos son mujeres, el tipo de vasculitis que más prevalece es la granulomatosis con poliangeitis con el 56,10% de pacientes, el 69,50% tuvo como principal manifestación clínica las afectaciones renales, mientras que en relación a los marcadores inmunológicos la presencia de ANCA C positivo representa el 46.3%, la comorbilidad que más se asoció al momento del diagnóstico es la presencia de hipertensión arterial seguida de enfermedad renal, del 100% de los pacientes solo el 60.5% fueron sometidos a biopsia, en relación al tratamiento el medicamento más utilizado son los glucocorticoides al inicio de la enfermedad en un 98.8%, seguido de la ciclofosfamida y azatioprina, mediante los criterios de Birmingham Vasculitis Activity Score indicó que el 52,4% de pacientes presentan actividad alta, la tercera parte de pacientes falleció. Se concluyó que el factor de riesgo para que una persona diagnosticada con vasculitis de pequeño vaso no muera, se puede basar en el índice de actividad de BVAS como se menciona en la parte teórica.
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    Caracterización del tratamiento farmacológico administrado y su relación con el control de las crisis convulsivas en los pacientes con diagnóstico de epilepsia en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo durante el periodo 2016 al 2020
    (PUCE - Quito, 2022) Castillo Cabrera, María Paz; Romo Santillán, Paulina Fernanda; Romero Carvajal, César Felipe; Amán Villarroel, Marisol Elizabeth
    Introducción: Según la ILAE (Liga Internacional contra la Epilepsia), la epilepsia se define como una enfermedad cerebral con las siguientes situaciones: “1. Aparición de al menos dos crisis no provocadas (o reflejas) con una separación mayor a 24 horas; 2. Aparición de una crisis no provocada (o refleja) y probabilidad de que aparezcan más crisis durante los 10 años siguientes similar al riesgo de recurrencia general (al menos el 60 %) después de dos crisis no provocadas; 3. Diagnóstico de un síndrome epiléptico”. La epilepsia es una enfermedad que se caracteriza por una predisposición continuada a la aparición de crisis epilépticas, y que se acompaña de consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales. Objetivo: Caracterizar el tratamiento farmacológico administrado y su relación con el control de las crisis convulsivas en los pacientes con diagnóstico de epilepsia en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo durante el periodo 2016 al 2020. Materiales y método: Se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo- transversal. En el análisis estadístico las variables cualitativas se describen mediante frecuencias, ya sea por número de casos o porcentajes. También se expresan a través de gráficos de sectores. Las variables cuantitativas se describen mediante las medidas de tendencia central (media, mediana y moda) o medidas de dispersión (desviación estándar), según correspondiese su distribución estadística. Se utilizó el programa SPSS versión 25.0. La población fue de 1033 pacientes con diagnóstico de epilepsia atendidos en el servicio de Neurología clínica del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo y la muestra se constituyó por la totalidad de la población, es decir, 1033 pacientes. Resultados: De los 1033 pacientes estudiados se encontró que la mayoría de la población estuvo en el rango de edad entre 36 a 50 años (36,8 %), 580 fueron mujeres (56,1 %), 1016 mestizos (98,4 %) y 491 (47,33 %) tuvo instrucción primaria. Aproximadamente un tercio de la población es decir 369 personas (35,7 %) presentaban comorbilidades: 80 tumores del sistema nervioso central (7,7 %), 47 hipertensión arterial (4,5 %), 44 hipotiroidismo (4,3 %), 33 depresión (3,2 %); antecedentes perinatales en 149 (14,4 %) de la población en estudio, la mayoría fue asfixia perinatal en 118 casos (11,4%); 367 tuvieron antecedentes sobre el sistema nervioso (35,5 %), 185 con lesión traumática (17,9 %) y 127 con evento cerebro-vascular (12,3 %). Las crisis generalizadas tipo tónico clónicas son las más frecuentes descritas en 579 pacientes (56,05 %). En el tratamiento 591 pacientes reciben monoterapia (57,2 %), y 413 (39,98 %) politerapia. De los pacientes en tratamiento con monoterapia 239 (40,8 %) lograron un control de las crisis y de los que se encontraron con politerapia solo 69 (16,8 %) tienes buen control de las crisis convulsivas. En crisis focales el tratamiento con monoterapia más frecuente fue con Carbamazepina con control en 52 casos (41.8%). En el tratamiento con politerapia ninguna asociación fue estadísticamente significativa para el control. Conclusión: Solo un 31,05 % (n = 317) de los pacientes tuvieron un buen control de las crisis convulsivas, de estos un 75,39 % (n = 239) se encontraban con monoterapia, un 21,77 % (n = 69) con politerapia y un 2,84 % (n = 9) sin tratamiento. La monoterapia más utilizada fue la carbamazepina (58 %), sin embargo, solo un 38,7 % (n = 132) tenían un buen control de las crisis.
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    Prevalencia y caracterización clínica de la coinfección VIH-hepatitis B y C en pacientes de la unidad de atención integral de personas que viven con virus de inmunodeficiencia humana del Hospital General Enrique Garcés en el periodo 2005-2021
    (PUCE - Quito, 2023) Pujos Espín, Tania Paola; Suaste Pazmiño, Kathya Verónica; Amán Villarroel, Marisol Elizabeth; Cevallos Salas, Nelson Ignacio
    Contexto: las coinfecciones virales en personas que viven con VIH, especialmente con virus hepatotropos (VHB y VHC) son frecuentes y, se asocian con peor pronóstico, progresión a cirrosis, cáncer o muerte; por lo que es indispensable conocer el comportamiento de estas coinfecciones, para establecer acciones de prevención, diagnóstico y manejo oportunos. Objetivo: Estimar la prevalencia y las características clínicas de la coinfección Virus Hepatitis B y C en la población infectada por VIH de la unidad de atención a personas que vive con VIH del Hospital General Enrique Garcés entre los años 2005 – 2021.Materiales y métodos: investigación observacional, descriptiva, retrospectiva, transversal y de prevalencia. Población: 1776 pacientes con VIH/SIDA, atendido en el Hospital en el periodo de estudio. Muestra: 135 casos con infección por HBV. La información fue recolectada de las historias clínicas y, analizadas con el software SPSS v25.0. Resultados: Prevalencia de coinfección VIH + HBV (7,6%); VIH + HCV (0%). Características de la población: hombres (86,7%), edad ( : 40,9 años; DE: 11,6 años) heterosexuales (40,7%), Conducta de riesgo: HSH (57,8%). Características clínicas: carga viral indetectable (57%), fase “SIDA” (45,2%). TARV: TDF/3TC/DTG (89,6%). Presentación de la hepatitis B: crónica (79,3%), (HbsAg+ (20,5%), Anti core + (79,4%), Hepatitis B resuelta (14,8%), aguda (3%), oculta (3%). Mortalidad (0%). El esquema de tratamiento antirretroviral más frecuente tanto en el grupo con hepatitis aguda, resuelta u oculta (57,1%) como crónica (48,6%) fue TDF/3TC/DTG (p>0,05) Conclusiones: La prevalencia de coinfección VIH + HBV en la población atendida en el Hospital General Enrique Garcés entre los años 2005 – 2021; no difiere de los reportes en la literatura académica regional.