Tesis - Especialista en Pediatría (Sin Restricción)

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Comparación entre dos métodos de soporte ventilatorio no invasivo CPAP nasal y cánula nasal de alto flujo, en recién nacidos que presentan síndrome de dificultad respiratoria , en dos unidades de neonatología de la ciudad de Quito, desde junio hasta diciembre del 2013. Estudio observacional analítico retrospectivo.
(PUCE - Quito, 2014) Lozada Pazmiño, Jonathan Víctor; Agama Cuenca, Edwards Fernando
El SDR del recién nacido, continúa siendo un problema en las UCIN, cuyo tratamiento dependiendo de la condición del paciente va desde métodos invasivos como la ventilación mecánica y para el los casos de SDR se busca constantemente modalidades alternativas no invasivas de oxigenación, entre las que se encuentran la CPAPn (traducido al español: presión nasal continua positiva de la vía aérea: continuous positive airway pressure) y la cánula nasal de AF. (4) El sistema de oxigenación no invasiva CPAPn convencional, que utiliza una cánula nasal, ha mostrado beneficios en el tratamiento del SDR, pero también ha demostrado algunos efectos adversos en su uso como un inadecuado calentamiento y humidificación del oxígeno, riesgo de daño nasal, mucoso, infecciones nosocomiales y barotrauma (4). Así como en la fijación que puede resultar complicada y contribuir a la agitación del paciente empeorando el SDR (ver imagen 2 en anexos) (32-33). Recientemente, se ha utilizado otro dispositivo de oxigenación no invasivo: la AF (sus siglas en inglés, HHHFNC: heated, humidified high-flow nasal cannula) como un método administrado también por medio de una cánula nasal pero, en cambio, usando oxígeno con previo calentamiento y humidificación, que parece ser un método tan efectivo como el CPAPn y se ha constituido en una alternativa válida para éste (4). Cabe señalar que el dispositivo de oxigenación de AF también está asociado al riesgo de daño nasal, mucoso, infecciones nosocomiales y barotrauma pero, a diferencia del CPAPn convencional, el paciente respira a partir de un circuito con flujo de aire humidificado, calentado y con oxígeno puro o mezclado con aire ambiente, por medio del uso de un mezclador o blender, exponiendo al paciente a menor riesgo de toxicidad de oxígeno, y su fijación en el paciente es sencilla dando mayor comodidad en su utilización (3,9,17). Debido a las complicaciones asociadas que se presentan en el paciente como: toxicidad por oxígeno, infecciones, síndromes de escape aéreo torácico como: volutrauma
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Detección precoz de hipoacusia neonatal no congénita en recién nacidos sometidos a ventilación mecánica en una unidad de neonatología de junio – septiembre 2012
(PUCE - Quito, 2013) Díaz Torres, Mónica Doris; Duque Cevallos, Sandra Marcela; Agama Cuenca, Edwards Fernando
Introducción: La ventilación mecánica es una de las causas de hipoacusia en recién nacidos ingresados a una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Objetivo: Establecer el nivel de riesgo de los neonatos sometidos a ventilación mecánica de desarrollar hipoacusia no congénita en el Hospital Enrique Garcés de Quito durante Junio a septiembre del 2012. Sujeto: Se investigaron 101 pacientes que fueron Hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de los cuales el 20,79% recibieron ventilación mecánica y cumplieron con los criterios de inclusión para el estudio. Métodos. Se tomaron los datos de las historias clínicas y se analizaron de acuerdo a las patologías. Se dividirán en dos grupos de estudio: - Pacientes sin hipoacusia diagnosticada que no ingresaron a ventilación mecánica, con o sin hiperbilirrubinemia y con o sin medicación ototóxica, a los cuales se les sometió a un estudio de hipoacusia descrito más adelante, previo consentimiento informado. - Pacientes sin hipoacusia diagnosticada ingresados a ventilación mecánica, con o sin hiperbilirrubinemia y con o sin medicación ototóxica, a los cuales se les sometió a un estudio de hipoacusia descrito más adelante, previo consentimiento informado. Los resultados descriptivos se presentaron como media y error estándar de la media, en porcentaje y en números absolutos. En el análisis de asociación los resultados se presentaron como riesgo relativo (RR) con intervalo de confianza (IC95%) y su significancia se estableció con la Chi-cuadrado. Consideraremos como resultado significativo una p<0.05. Utilizamos el programa (SPSS) Statistical Package For Social Sciences (Paquete Estadístico para la Ciencias Sociales) versión 19. En la presente investigación se tomó en cuenta los principios de la declaración de Helsinki, en la que el deber del médico es promover y velar por la salud de las personas. Las variables a ser analizadas en nuestro estudio fueron: días de ventilación Mecánica, Ventilación mecánica (VM), días que recibió el paciente fármacos ototóxicos, patologías Asociadas, Tamizaje auditivo neonatal, y se estableció que la ventilación mecánica por más de 5 días aumenta el riesgo de presentar hipoacusia en recién nacidos. En los recién nacidos la unidad de cuidados intensivos neonatales, los niveles tóxicos de fármacos ototóxicos, ventilación mecánica durante más de 24 horas , la prematuridad y el bajo peso al nacer fueron los factores de riesgo más frecuentes de pérdida de audición. Resultados: Durante el estudio, ingresaron al área de hospitalización de la Unidad de Neonatología 101 pacientes de los cuales 28,7% presentaron sospecha de hipoacusia utilizando los potenciales auditivos en estado estable, un programa de cribado auditivo, lo que arroja una incidencia de 15,2/1000 nacidos vivos de acuerdo a la población estudiada. El grupo más afectado por hipoacusia son los pacientes sometidos a ventilación mecánica por más de cinco días cuyo porcentaje es de 4,95% (p <0.02).
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Efectividad del hemoglobinómetro comparado con la hemoglobina central en recién nacidos del área de neonatología del Hospital Enrique Garcés en el período de noviembre 2013 a enero del 2014 : prueba de validación diagnóstica
(PUCE - Quito, 2014) Macías Tejada, Josseana Alexandra; Pérez González, María Gabriela; Agama Cuenca, Edwards Fernando
Objetivos. Comprobar la exactitud y precisión de la determinación inmediata de la Hemoglobina con el uso de un Hemoglobinómetro comparadas con el contador automatizado del Laboratorio Central y evaluar su posible utilidad clínica en los recién nacidos. Tipo de estudio. Evaluación de prueba diagnóstica. Muestra. El tamaño de la muestra estuvo conformado por 750 recién nacidos hasta los 45 días de vida ingresados en la Unidad de Neonatología del Hospital Enrique Garcés durante tres meses de recolección. Metodología. Las variables medidas fueron: edad, sexo, anemia, asfixia, patologías digestivas, sepsis y el tiempo en realizar las pruebas diagnósticas. Plan de análisis. La base de datos y el análisis se realizó mediante la sensibilidad y especificidad selectiva en todos los recién nacidos, tanto sanos como enfermos; además, se calcularon el valor predictivo positivo y negativo, según la proporción encontrada. Se emplearon límites de confiabilidad e intervalo de confianza (IC) del 95%. Costo. Los autores financiaron con $2.100,00 dólares americanos para la realización del estudio.
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Estudio comparativo entre aminofilina y cafeína en el control de apneas y en el tiempo de permanencia con ventilación mecánica de recién nacidos pretérmino menores de 34 semanas en el Hospital General Enrique Garcés de Quito en 2017 y 2018
(PUCE - Quito, 2020) Rosero Zambrano, Taryn Alexis; Agama Cuenca, Edwards Fernando
El uso de las xantinas como estimulantes centrales para el control de la apnea del prematuro es una práctica común en los servicios de neonatología, sin embargo, en nuestro país todavía no se generaliza el uso de una de ellas, la cafeína, como medicamento de primera línea. Aunque en la Unidad de Neonatología del Hospital General Enrique Garcés de la ciudad de Quito sí se ha empleado este medicamento, se desconoce si sus efectos difieren de la xantina de uso más generalizado, la aminofilina, aunque se conocen estudios en otros ámbitos geográficos que comparan los efectos de las dos y han permitido alcanzar cierta uniformidad en el criterio del empleo de la una o de la otra. Objetivos. Demostrar que la cafeína es superior en el control de apneas y acorta el tiempo de permanencia con ventilación mecánica en los bebés que así la han requerido comparada con la aminofilina en recién nacidos pretérmino menores de 34 semanas en el Hospital General Enrique Garcés de la ciudad de Quito. Tipo de estudio. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y comparativo. Muestra. Estuvo constituida por 80 pacientes de un universo que representa los neonatos prematuros menores a 34 semanas que nacieron o se atendieron en la Unidad de Neonatología del Hospital General Enrique Garcés en los años 2017 y 2018. Metodología. Se utilizó la recopilación de la información a través de la revisión de las historias clínicas de neonatos menores de 34 semanas, que nacieron o fueron atendidos durante el periodo comprendido entre enero del 2017 y diciembre 2018. Plan de análisis. Previo al análisis, se ingresó la información en la base de datos creada para el efecto en el programa informático Excel que posteriormente fue procesada en el sistema estadístico SPSS. Para el análisis de las variables cualitativas se emplearon frecuencias y porcentajes. Para el análisis de las variables cuantitativas se utilizaron medidas de posición. Para el análisis inferencias se aplicó el test T de Student para muestras independientes, así como el OR (Odds Ratio) y Chi Cuadrado; en todos los casos se consideraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos si el valor de p fue menor a 0,05. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las dos xantinas en cuanto al número de episodios, presencias de apnea, diminución de días de ventilación mecánica, ni efectos adversos. Conclusiones: No existieron diferencias significativas entre aminofilina y cafeína en cuanto a seguridad y eficacia.
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Factores de riesgo intrahospitalarios que determinan la prevalencia de osteopenia en el prematuro menor de 35 semanas con peso inferior a 1500 gramos en los Hospitales Enrique Garcés y Gineco Obstétrico Isidro Ayora de la ciudad de Quito en el periodo comprendido entre enero a mayo de 2014
(PUCE - Quito, 2015) Poma Cisneros, Luis Alberto; Ramírez Díaz, Holger Alcízar; Agama Cuenca, Edwards Fernando
Introducción. La osteopenia o enfermedad ósea metabólica del prematuro resulta de la desmineralización de los huesos del nacido prematuro en las primeras semanas postnatales, pero puede permanecer en silencio hasta que la desmineralización severa se produce. (1) Es multifactorial y se presenta como raquitismo, osteomalasia y osteoporosis. Se debe sospechar en todo prematuro menor de 1500 gramos a partir de las 4 semanas de vida. Se manifiesta bioquímicamente, por hipofosfatemia y elevación de la fosfatasa alcalina sérica. Deben monitorizarse aquellos prematuros, que además reciban nutrición parenteral por más de cuatro semanas o tratamiento con diuréticos, esteroides o metilxantinas. Objetivo. El presente es un estudio se llevó a cabo en las salas de neonatología de los hospitales Enrique Garcés y Gineco Obstétrico de la ciudad de Quito, entre enero a mayo del 2014; para determinar la existencia de factores de riesgo descritos en la literatura, que induzcan la aparición de osteopenia en pretérminos menores de 35 semanas con peso menor o igual a 1500 gramos, y edad postnatal de 4 a 12 semanas. Sus objetivos específicos fueron: evaluar variables como peso, edad, medicación, sepsis; la pesquisa se realizó con exámenes séricos de fosfatasa alcalina y fosforo, y radiografías de cráneo, muñeca y tórax, para relacionarlas con la presencia de osteopenia. La muestra calculada total es de 130 niños. Metodología. El presente estudio fue observacional, de tipo descriptivo y corte transversal. La recolección de la información, se realizó en una matriz de datos (instrumento), obtenidos de las historias clínicas. Para la selección de los sujetos objeto de estudio se usó los siguientes criterios de inclusión: prematuros con menos de 35 semanas al nacimiento y peso menor de 1500 gramos, ingresados en la unidad de neonatología de los hospitales, con edad postnatal de cuatro a doce semanas. Los de exclusión son: los derivados de otros hospitales o transferidos que fallezcan o que presenten una patología grave, malformación mayor o estado sindrómico. El plan de análisis se realizó, en primer lugar ingresando los datos en hoja de Excel para conformar una matriz de datos y después al programa SPSS IBM Statistics 19 para obtención de cuadros y gráficos estadísticos, con cálculo del porcentaje para las variables cualitativas y el promedio, y desviación estándar para las variables cuantitativas. Resultados. La muestra calculada para el presente estudio fue de 130 prematuros menores de 35 semanas y menos de 1500 gramos al nacimiento, hospitalizados en las unidades de neonatología, de los hospitales mencionados. El predominio fue en el género masculino con 74 individuos (56,9%), La media de edad gestacional al nacimiento fue de 31,7 ± 2,3 semanas. La media del peso al nacimiento fue de 1285,5 ± 210,6 gramos. Siendo la mayoría los que recibieron nutrición enteral con leche materna 123 individuos (94,6%); están incluidos en este grupo algunos a los que se administró NPT en algún momento del estudio. Fueron 80 individuos que recibieron NPT (61,5%) de estos 40 individuos lo hicieron de 1 a 3 semanas (30,8%) y 32 individuos (24,6%) más de tres semanas. De los que recibieron NPT, la media de calcio recibida en esta fue de 194,62 mg/kg/día, y en una menor proporción de 37 individuos (28,5%), pertenecientes al Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora, recibieron fósforo en dosis de 40 mg/kg/día. La suplementación oral de vitamina D, se dió solo en 51 individuos (39,2%). El uso de metilxantinas se dio en 121 individuos (93,1%), por más de tres semanas en 70 individuos (53,8%). La furosemida, corticoides, fenobarbital y fenitoína no fue prescrita en la mayoría de prematuros (furosemida 36.2%; Corticoides 19.2%; fenobarbital 18.5%) y en los casos en que fue administrada no superó la semana de administración. La presencia de sepsis fue mayor en prematuros moderados 44 individuos (33,8%) y muy prematuros 38 individuos (29,2%). Del estudio del fósforo y fosfatasa alcalina obtenido por tres tomas con intervalos de 2 semanas, señalaron osteopenia en el 20,7%, con un pico máximo entre la 7 y 9 semanas de vida en un 13% de los casos estudiados. El estudio radiológico (Radiografías de cráneo, tórax y muñeca) se realizó en 20,7% encontrándose signos compatibles de osteopenia, en el 7,6%. Conclusiones. La mayoría de prematuros no estuvieron expuestos a factores de riesgo, siendo la prematurez extrema en sí misma un factor de riesgo, que no influyó mayormente en la prevalencia de osteopenia, a diferencia de lo que menciona la literatura. De los diagnosticados como osteopenia, la mayoría se expuso a uso de NPT y metilxantinas, que podrían ser involucradas en la presencia de esta patología. La sepsis, presente en una buena proporción de prematuros, puede implicársela en factor de riesgo. La fosfatasa alcalina y fósforo, siguen siendo los mayores predictores de osteopenia siendo el pico mayor entre las 7 a 9 semanas de vida. Las radiografías no influyeron en la determinación de osteopenia en la mayoría de casos, ya que el diagnóstico de osteopenia lo dio la asociación de fosfatasa alcalina y fósforo alterados.
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Factores relacionados con las prácticas alimentarias que influyen en la ganancia de peso de los recién nacidos pretérmino con peso igual o menor de 1.500 gramos ingresados en el servicio de Neonatología del Hospital Enrique Garcés durante el período de enero del 2009 a diciembre del 2013
(PUCE - Quito, 2014) Chávez Carvajal, María de los Ángeles; Agama Cuenca, Edwards Fernando
La Academia Americana de Pediatría sugiere que, con un cuidado y soporte nutricional óptimo, los recién nacidos prematuros extremos deberían crecer en las unidades de neonatología como lo hacen los fetos de la misma edad de gestación intrauterina (1). Sin embargo, en el momento actual, a pesar de los avances de la medicina perinatal y de la aplicación de protocolos nutricionales más agresivos, la restricción posnatal del crecimiento es la morbilidad más frecuente en los recién nacidos de muy bajo peso, especialmente en los prematuros extremos más graves. (2) El presente trabajo evaluó el crecimiento intrahospitalario objetivado por la evolución del peso desde el nacimiento hasta el alta al domicilio. Se compararon los resultados obtenidos en nuestro estudio en el Hospital General Enrique Garcés, con los obtenidos en el estudio del GRUPO NEOCOSUR; cuyas poblaciones tienen similares características en cuanto peso al nacer, edad gestacional y sobrevida. El objetivo general de esta investigación fue determinar los principales factores relacionados con las prácticas alimentarias que influyen en la ganancia de peso durante la hospitalización de los recién nacidos pretérmino con peso igual o menor de 1500 gramos ingresados en el Servicio de Neonatología del Hospital Enrique Garcés. Se realizó un estudio no experimental, descriptivo, retrospectivo basado en las historias clínicas de los recién nacidos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos
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Hepatopatía asociada a nutrición parenteral total en la unidad de neonatología del Hospital Enrique Garcés durante el periodo de marzo del 2012 a marzo del 2013: una comparación entre nutrición parenteral total estándar versus nutrición parenteral total ciclada
(PUCE - Quito, 2013) Pico Aguilar, Paola Zoraida; Zambrano Rivas, Alexandra Gabriela; Agama Cuenca, Edwards Fernando
El presente estudiose realizó en la Unidad de Neonatología del Hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito con 102 recién nacidos. A 44% de ellos se les administró nutrición parenteral total ciclada (NPT ciclada) y al55% restante, nutrición parenteral total estándar (NPT estándar). La NPT ciclada se mantuvo por un mayor número de días (media 20,3 días vs 18,5 días; p=0,076). El 36,3% de los pacientes tuvo una adecuada ganancia de peso con la NPT ciclada (p=0,002; OR 4,16), aun cuando estos pacientes no presentaron una tolerancia oral adecuada (31,4%; p=0,003; OR 3,385). Sólo en los pacientes que recibieron NPT estándar se encontró alteración de los exámenes séricos hepáticos (35,3% vs 8,8%; p=0,000; OR 0,146);así mismo, los valores de bilirrubina directa estuvieronfuera del rango esperado: en el 20,6% ( p=0,00; OR 2,25) yse determinó colestasis enel 20,6% (p=0,000; OR 0,44). Los pacientes que presentaron colestasis se caracterizaron por sermasculinos (p=0,533; OR 1,429), a término (p=0,433; OR 0,649), con un peso menor de 2500 gramos al nacimiento (p=0,881; OR 0,918), con una adecuada ganancia de peso (p=0,602; OR 0,750), presentando una tolerancia oral adecuada (p=0,520; OR 0,700) y con un tiempo de infusión mayor de 15 días (p=0,591, OR 0,714).
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Impacto sobre los días de hospitalización, inicio de alimentación por succión y presencia de convulsiones, en neonatos con diagnóstico de asfixia inicial grave nacidos en el hospital Enrique Garcés que recibieron eritropoyetina versus los que no la recibieron dentro del protocolo de asfixia en el periodo comprendido entre enero del 2016 a diciembre del 2017
(PUCE - Quito, 2019) Melo Vinueza, Paola Isabel; Agama Cuenca, Edwards Fernando
La asfixia perinatal se da por eventos de hipoxia isquemia agudos , que puede llevar a depresión cardiorrespiratoria inicial en el neonato y posteriores secuelas principalmente a nivel neurológico por la falta de flujo de oxígeno al nacimiento, esta secuelas pueden ser tan grave como parálisis cerebral infantil que a la larga limitará las capacidades de paciente y comprometerá su calidad de vida, por lo que imprescindible aplicar medidas terapéuticas adecuadas en periodo neonatal temprano, razón por la cual se decidió realizar un estudio sobre el uso de eritropoyetina y sus posibles beneficios en asfixia neonatal en pro de apoyar la apertura a terapias actuales que aporten a la hora de trabajar con los neonatos. Objetivo: Evaluar el impacto sobre los días de hospitalización, inicio de alimentación por succión y presencia de convulsiones, en neonatos con diagnóstico de asfixia inicial grave nacidos en el Hospital Enrique Garcés que recibieron eritropoyetina versus los que no la recibieron dentro del protocolo para manejo de asfixia utilizado en el periodo comprendido entre enero del 2016 a diciembre del 2017 Metodología: Estudio casos-control: observacional, transversal, retrospectivo, descriptivo y analítico. Se incluyeron en el estudio las historias clínicas de los recién nacidos que fueron hospitalizados en el servicio de neonatología del Hospital Enrique Garcés con diagnóstico de asfixia inicial grave, en el periodo comprendido entre enero del 2016 a diciembre del 2017, se conformaron dos grupos para análisis uno de recién nacidos que dentro de su protocolo de manejo de asfixia hayan recibido eritropoyetina y el otro de recién nacidos que dentro de su protocolo manejo de asfixia no hayan recibido eritropoyetina. Se buscaron las variables según la hipótesis para obtener resultados. Resultados: En cuanto a presencia de convulsiones y días de hospitalización no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p>0.05) en la relación al uso de eritropoyetina\; sin embargo, al valorar los días de inicio de alimentación por succión se hallaron diferencias estadísticamente significativas (p<0.05) a favor del grupo de neonatos que recibió eritropoyetina dentro de su tratamiento para asfixia neonatal. Conclusión: A pesar de que no todos los resultados obtenidos en el presente estudio fueron a favor del uso de eritropoyetina, se puede concluir que de manera general su uso tiene beneficio en uno de los patrones neurológicos más importante en la etapa neonatal la alimentación por succión, y basados en este hallazgos se deben continuar investigaciones en este campo especifico a fin de mejorar la calidad terapéutica en los casos de asfixia neonatal y evitar sus secuelas a corto, mediano y largo plazo.
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Medición de saturación de oxigeno regional normal, cerebral y esplácnica, a 2850 metros sobre el nivel del mar, usando espectroscopia cercana al infrarrojo (NIRS) en recién nacidos a término de 37 a 41,6 semanas de gestación y recién nacidos prematuros tardíos sanos de 34 a 36,6 semanas de edad gestacional, durante las primeras 48 horas de vida, en la nidad de neonatología del Hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito-Ecuador, entre los meses de enero a junio de 2016
(PUCE - Quito, 2017) López Giler, Diana Edith; Romero Mena, Fabián David; Agama Cuenca, Edwards Fernando
La espectroscopía infraroja cercana (NIRS – near infrared spectroscopy) es un método no invasivo que se utiliza para medir regionalmente la saturación de oxígeno en diferentes órganos del cuerpo, convirtiéndose en un marcador temprano de perfusión tisular alterada. Pudiendo identificar de manera oportuna patologías, sobre todo a nivel cerebral e intestinal en población neonatal. Son pocos los estudios realizados a nivel del mar que investiguen valores normales. Y a 2850 metros sobre el nivel del mar no existen estudios. OBJETIVO: Determinar, cuál es la saturación de oxígeno regional cerebral e intestinal en recién nacidos saludables a término (RNAT) saludables de 37 a 41,6 semanas de gestación y en los recién nacidos pretérmino tardíos (RNPT) saludables de 34 a 36,6 semanas de gestación, según horas de vida y tipo de parto sea cesárea (CS) o parto cefalovaginal (PCV), que nacieron en el Hospital Enrique Garcés, a nuestra altitud (2850 metros sobre el nivel del mar). MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio con diseño epidemiológico, de corte transversal o de prevalencia, con una muestra calculada de 290 pacientes, que nacieron en la Unidad de Neonatología del Hospital Enrique Garcés, el muestreo se realizó en todos los pacientes saludables y que se encontraron en las edades gestacionales mencionadas, hasta completar el número de la muestra. En los que se midió saturación regional a nivel cerebral derecho e izquierdo, además de intestinal, mediante el uso del NIRS. Datos que fueron registrados en una base de Excel 2013 de Microsoft Corp. y se exportaron a IBM SPSS 23 para el análisis estadístico y determinación de medias e intervalos de confianza.
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Prevalencia y factores de riesgo relacionados con la retinopatía del prematuro en la Unidad de Neonatología del Hospital Enrique Garcés, desde el año 2005 a 2016
(PUCE - Quito, 2018) Astudillo Castro, Marcia Cecilia; Proaño García, Carla Yoconda; Agama Cuenca, Edwards Fernando
La ROP, trastorno vascular proliferativo caracterizado por la detención del desarrollo vascular y neuronal de la retina en el recién nacido prematuro, progresa a estadios severos que requieren tratamiento, otro grupo, con o sin tratamiento, puede progresar a ceguera. Es la principal causa de ceguera infantil, el diagnostico se realiza mediante fondo de ojo en quienes presenten los factores de riesgo: prematuridad, bajo peso, administración de oxígeno y patologías asociadas a trastornos hematológicos y respiratorios. Objetivos: determinar la prevalencia de la ROP y sus factores asociados. Metodología: investigación de tipo descriptivo, retrospectiva, documentada en las historias médicas. Resultados: la prevalencia por año fue 6,7% en el periodo desde 2005 al 2016, predominio del género masculino con un 60 %, un 61 % no ameritó tratamiento, el Grado III el 37,3% y Grado III Plus el 30,5%, fueron los más frecuentes, Muy Prematuro fueron la mayoría con 62,7% de los casos, el oxígeno se les administró al 91,5% de los pacientes, con una mayoría del 49,2% de duración mayor a 28 días. Respecto a las patologías asociadas, se determinó: Apnea en el 33,9% de los casos; Síndrome de Membrana Hialina un 69,5%; Distrés Respiratorio el 50,8%; Sepsis el 55,9%; Anemia <30 el 39%; Hemorragia Intracraneana el 30,5% de los pacientes; el 49,2% requirió transfusión sanguínea. Conclusiones: Existe relación estadísticamente significativa entre ROP y las variables exanguineotransfusión, policitemia, especialmente con prematurez y uso de oxígeno.
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Valoración de no inferioridad del Score de reanimación y adaptación neonatal frente al puntaje de APGAR en recién nacidos del servicio de Neonatología del Hospital General Enrique Garcés durante el año 2018 y 2019
(PUCE - Quito, 2020) Chamorro Villota, Emilia Alejandra; Posso Pasquel, Diana Carolina; Agama Cuenca, Edwards Fernando
La evaluación de la transición desde el medio intrauterino al extrauterino de los recién nacidos se realiza a través del puntaje de Apgar diseñado en 1953, proporciona una evaluación rápida del estado clínico, pero contiene variables subjetivas dependientes del evaluador. El nuevo puntaje NRAS, incorpora intervenciones de reanimación neonatal. El objetivo de nuestro estudio fue demostrar la no inferioridad del puntaje NRAS frente al de Apgar. Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal que empleó simultáneamente las dos puntuaciones. La muestra estuvo conformada por 396 recién nacidos. El análisis univarial fue descrito con frecuencias absolutas y relativas. El análisis bivarial, se realizó mediante las curvas ROC para la exactitud diagnóstica y las pruebas de Wilcoxon, Chi-cuadrado y T de Fisher para la significancia estadística. El sexo predominante fue el masculino, la necesidad de reanimación fue del 35,6% y de ventilación mecánica del 19,6%. Se encontró que, para el diagnóstico de asfixia, el test NRAS fue más sensible y específico que el de Apgar y que no era inferior a éste.

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