Tesis - Especialista en Otorrinolaringología (Sin Restricción)
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Evaluación de resultados en pacientes con hipoacusia neurosensorial que fueron sometidos a implantación coclear en el periodo enero 2015 a diciembre 2019 del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, Quito- Ecuador(PUCE - Quito, 2023) Villacrés Silva, Diana Alejandra; Guaquipana Manobanda, Diego Fernando; Ríos Deidán, Carlos Fernando; Torres Toala, Fausto GadyLos avances médicos y quirúrgicos en la lucha con la dificultad auditiva consiguen ayudar y paliar la alteración de la audición y aislamiento social. Estimar el efecto de las mediaciones clínicas en la satisfacción personal de los pacientes tiene una importancia cada vez mayor. La hipoacusia severa y profunda bilateral genera resultados significativos. A nivel singular, influye en la obtención del lenguaje, retrasa el aprendizaje, disminuye las capacidades mentales e interactivas y se relaciona con problemas sociales en diversas condiciones de asociación, menor bienestar psicológico y disminuye la productividad laboral, De la misma forma, los padres, familiares o cuidadores de niños hipoacúsicos presentan estrés físico-psicológico importante. El implante coclear, además de producir fondos de inversión financiera, este dispositivo actúa sobre el bienestar del paciente, devolviendo posteriormente el valor de la cuidadosa intercesión que se convierte en una mediación como ésta. Numerosos trabajos en otros países demuestran su ventaja en la ganancia auditiva y de lenguaje. En Ecuador se realiza colocación de implantes cocleares en las principales ciudades como Quito, Guayaquil y Cuenca; sin embargo, el impacto que estos dispositivos tienen está aún poco explorado a nivel nacional ya que no se cuenta con datos estadísticos o estudios locales que demuestren el beneficio que tiene el implante coclear y la composición de la población para la toma de decisiones.Item Open Access Efecto de un programa de higiene de la voz en docentes de tres colegios de Quito entre junio y julio 2019(PUCE - Quito, 2019) Moncayo Young, Victoria Soledad; Valle Ramos, Juan Ignacio; Samaniego Andrade, Diego; Samaniego Andrade, DiegoObjetivos: Evaluar el efecto de un programa de higiene vocal mediante el cuestionario VHI, además de determinar la incidencia y evaluar factores de riesgo asociados con alteraciones de la voz en profesores de la “Unidad Educativa Fiscal Mixta Celiano Monge”, “Escuela de Educación Básica Sixto Durán Ballén” y “Colegio Alfonso Laso Bermeo”. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental de antes y después donde participaron 104 profesores a tiempo completo; la participación en el mismo fue voluntaria, previa explicación del estudio y firma de consentimiento informado. Se realizó una encuesta de factores de riesgo, presencia de síntomas laríngeos y el cuestionario del índice de discapacidad vocal (VHI) en español; posterior a esto se impartió una clase teórica y práctica de higiene vocal. Un mes después se realizó nuevamente el cuestionario VHI a los participantes. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS Versión 20.0 y significancia estadística se consideró con un valor p menor a 0,05. Resultados: La edad promedio de los participantes fue de 43,88 años, con una desviación estándar de 9,277. En la muestra un 75% (n=78) de los profesores encuestados fueron mujeres. Los docentes reportaron disfonía en un 41,3% (n=43), y, aunque no estadísticamente significativo, un mayor porcentaje de mujeres refirió presentar este síntoma con un 44,9% (n=35), comparado con un 30,8% (n=8) en el grupo hombres; además un mayor porcentaje del grupo mujeres estuvieron en la categoría de índice de discapacidad moderado a severo comparado con el grupo hombres, con un 29,5% (n=23) y un 19,2% (n=5) respectivamente. No hubo una relación estadísticamente significativa entre los años de actividad docente, horas de clase por semana, ni consumo de tabaco y café con el VHI. El volumen de voz en clase tuvo asociación estadísticamente significativa con el VHI (p= 0.005). Los síntomas más comunes de patología laríngea reportados por los encuestados fueron sequedad de garganta y carraspera con 62,5% (n=65) respectivamente, seguido de dolor de garganta con 48,1% (n=50), tos con 44,2% (n= 46), y voz áspera con 41,3%. Se encontró relación estadísticamente significativa entre sequedad de garganta (p=0,023), sensación de cuerpo extraño en laringe (p=0,047), voz áspera o disfonía (p=0,006) y tos (p=0,007) con el VHI. En el VHI previo a la intervención se encontró que 73,1% (n=76) tenían discapacidad leve, 20,2% (n=21) moderado y 6,7% (n=7) severo. El resultado del VHI posterior a la intervención fue leve en 85,6% (n=89), moderado en 11,5% (n=12) y severo en 2,9% (n=3). El índice kappa fue de 0,288, lo que indica escasa concordancia entre el VHI pre y post intervención, lo cual se interpreta como un cambio en los resultados posteriores a la aplicación del programa de higiene vocal. Conclusiones: La aplicación de un programa de higiene vocal demostró mejorar el índice de discapacidad vocal de los docentes. No se encontró que ser mujer sea un factor de riesgo para problemas de la voz, sin embargo, la mayoría de la población estudiada fue de sexo femenino y presentaron índices de discapacidad más altos. Los años de actividad docente, horas de clase por semana, el consumo de tabaco y café no se encontraron como factores de riesgo para presentar problemas de la voz o valores de VHI más altos. Hay un desconocimiento generalizado de los cuidados de la voz entre los docentes, por lo que se debe promover programas de higiene vocal en las instituciones educativas y enfatizar la importancia de la voz como herramienta principal de trabajo de los educadores.Item Open Access Análisis de la eficacia y seguridad del manejo no farmacológico de la epistaxis posterior 2020: revisión narrativa(PUCE - Quito, 2021) Ramírez Rivera, María Elizabeth; Aráuz Jácome, RodrigoEvaluar la eficacia y seguridad de las técnicas de manejo no farmacológico de la epistaxis posterior. Materiales y método: Se realizó una revisión de la literatura en inglés, español y portugués utilizando las bases de datos electrónicas PubMed y Google académico. La búsqueda se realizó desde año 2010 hasta enero 15 del 2021. Resultados: Se hallaron 309 artículos, se seleccionó 31 artículos. El procedimiento que reportó menor tasa de eficacia (TE), mayor tasa de resangrado (TR) y dolor (D) fue el taponamiento nasal posterior (TE:62%; TR: 26- 56 % y D: EVA: 6-9). La ligadura endoscópica nasal de la arteria esfenopalatina mostró mayor eficacia y menor tasas de: sangrado, días estancia hospitalaria (EH) y dolor posoperatorio (TE: 87- 100%; EH: 1-3 días; TR: 4 al 11%; D: EVA 3-5). La cauterización endoscópica de la arteria esfenopalatina mostró un buen control de la epistaxis posterior, pocos días de hospitalización, aunque el dolor fue una de sus principales complicaciones (TE: 87 al 100%; EH: 1- 2,8 días; TR: hasta el 25%; D: EVA: 7-8) y la embolización fue un procedimiento eficaz, aunque tuvo mayor costo (C) y los pacientes mantuvieron más días de hospitalización (TE: 89 al 100 % EH: 3 a 11 días; complicaciones mayores: 2.3 %; C: 79402 dólares). Conclusiones: El manejo de la epistaxis posterior por medio de la realización de ligadura endoscópica de la arteria esfenopalatina es la técnica más eficaz y segura según la literatura revisada.Item Open Access Comparación de la evaluación clínica vs radiológica en pacientes adultos con fractura de huesos propios de la nariz, en dos hospitales de segundo nivel de la ciudad de Quito, en el periodo de enero – diciembre de 2022(PUCE - Quito, 2023) González Palma, Katherine Angelita; Toledo Espejo, María Gabriela; Arias Segovia, Hernán PatricioEste estudio identifica la eficacia diagnóstica de la evaluación clínica vs radiológica en pacientes adultos con fractura de huesos propios de la nariz, en dos hospitales de segundo nivel de la ciudad de Quito, en el periodo enero – diciembre 2022. Es un estudio descriptivo transversal de evaluación de pruebas diagnósticas, realizado en 303 pacientes a partir de los datos obtenidos del formulario de emergencia (008), historias clínicas físicas y digitales, del Hospital General Dr. Enrique Garcés y Hospital General Docente de Calderón. Utilizando el programa SPSS v23.0 se realizó el análisis descriptivo de las variables y análisis bivariado de los resultados de la valoración clínica y radiológica, se calculó las medidas de probabilidad y medidas de razones de probabilidad. Se demostró que la prevalencia de fractura es mayor en el sexo masculino en un 73,9%, la etapa etaria máxima fue entre los 20 y los 30 años. La etiología más frecuente fue el trauma contuso generado por agresión física (67,3%). La sensibilidad de la valoración clínica es del 100%, y de la radiografía del 70%, la valoración clínica (independientemente del signo o síntoma más prevalente) es superior a la solicitud de la radiografía sola como método diagnóstico.Item Open Access Destrezas adquiridas en el entrenamiento quirúrgico en modelos 3D para timpanotomía, colocación de tubos de ventilación miringoplastia tipo inlay endoscópica en posgradistas de otorrinolaringología(PUCE - Quito, 2023) Guerrero Carrillo, Daniela Priscila; Soria Apolo, Jhon Alexis; Mogrovejo Freire, Luis Eduardo; Erazo Cheza, Carlos VinicioEl presente estudio de investigación se basa en caracterizar las destrezas quirúrgicas adquiridas con entrenamiento endoscópico mediante el uso de modelos impresos 3D para timpanotomía, colocación de tubos de ventilación y miringoplastia tipo inlay endoscópica en posgradistas de otorrinolaringología de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Desde el punto de vista metodológico es un estudio observacional longitudinal de panel, con alcance descriptivo, con un muestreo no probabilístico a conveniencia aplicada en estudiantes de posgrado de otorrinolaringología, con un total de 23 participantes, obteniendo como principales resultados que en la identificación de las destrezas quirúrgicas según el Global Rating Scale en la evaluación pre entrenamiento los 23 participantes obtuvieron un promedio de 3, 26 en el manejo del instrumental, 3,34 en la eficacia del tiempo/movimiento, 3,26 en la destreza bimanual, 2,95 en la percepción de la profundidad, 3,43 en la seguridad y 3,47 en la autonomía, siendo estas destrezas las de menor calificación, además en conjunto todas las destrezas quirúrgicas evaluadas obtuvieron un promedio de 3.4/5. Posterior al entrenamiento los participantes mejoraron su puntuación con un promedio de 4,65 en el manejo del instrumental, 4,60 en la eficacia del tiempo/movimiento, 4,73 en la destreza bimanual, 4,56 en la percepción de la profundidad, 4,65 en la seguridad, y 4,69 en la autonomía, finalmente aumentaron la puntuación en todas las habilidades en conjunto con un promedio de 4.6/5. En la evaluación preentrenamiento de los pasos quirúrgicos según el Task Especific Checklist para los procedimientos realizados los participantes cumplieron un promedio de 17,7/27 pasos (63.96%), posterior al entrenamiento mejoraron su puntuación llegando a un promedio de 25.78/27 pasos cumplidos (95.48%) con un valor de p de 0.001. Estimamos el tiempo quirúrgico de la timpanostomía más colocación de tubo de ventilación y de la miringotomía inlay y encontramos que antes del entrenamiento el promedio de tiempo fue 8,28 minutos para la timpanostomía más colocación de tubo de ventilación y 13,56 minutos para la miringotomía inlay. Luego del entrenamiento el promedio de tiempo para la timpanostomía más colocación de tubo de ventilación fue 5,17 minutos y 9,01 minutos para la miringotomía inlay. Teniendo una reducción del tiempo en promedio de 3,1 minutos en el primer procedimiento y 4,53 minutos en el segundo con un valor de p de 0.001. Finalmente medimos el grado de satisfacción de los participantes en el entrenamiento otológico endoscópico con el uso de modelos impresos 3D y encontramos que 95.65% de ellos estuvieron totalmente satisfechos y 4.35% calificó como satisfecho.Item Open Access Análisis de la relación entre Diabetes mellitus tipo 2 e hipoacusia, 2020: revisión narrativa(PUCE - Quito, 2021) Morales Morales, Luis Aníbal; Salvador Vizcaíno, Karla SoledadEl oído constituye otro órgano afectado por la diabetes mellitus 2, el daño se refleja en la microangiopatía, lesión del órgano de Corti y neuropatía auditiva entre otras. Objetivo: Evaluar la relación entre la diabetes mellitus 2 y el desarrollo de hipoacusia. Métodos: Se realizó una revisión narrativa mediante la búsqueda sistemática de información publicada en varias bases de datos científicas: Medline a través de Pubmed, Cochrane Library Plus, Biblioteca Virtual de Salud (BVS), Google Académico, TripDataBase, Scopus, Web of Science, recomendaciones de Sociedades Académicas, artículos de investigación académica (Tesis de Grado) y otras bases de datos de literatura gris. Resultados: se apreció influencia estadísticamente significativa de la relación entre DM2 e hipoacusia (p <0,00001), la edad no se correlacionó con la pérdida auditiva, <50 años (p= 0.01) y >50 años (p<0.00001). Las frecuencias auditivas lesionadas fueron las agudas sobre los 3000 Hz (p <0.00001). En potenciales de tronco encefálico se apreció un aumento de las latencias de la onda I- V de la respuesta auditiva en los diabéticos (p<0,00001). Los pacientes con DM2 presentan amplitudes más pequeñas en la emisión otoacústica de producto de distorsión (EOAPD) a 2.000, 3.000 y 4.000 Hz (p< 0.01). Conclusión: Los pacientes con DM2 presentan mayor riesgo de desarrollar hipoacusia neurosensorial, independientemente de la edad. La gravedad de la hipoacusia depende del tiempo de duración de la DM2. Las frecuencias auditivas afectadas principalmente son las agudas, desde los 3000 Hz. La audiometría de alta frecuencia ofrece un mejor screening de daño auditivo en DM2. Hay un retraso en la transmisión del estímulo auditivo visto en potenciales auditivos de tronco y se aprecia alteración en otoemisiones acústicas en etapas tempranas de la enfermedad, incluso antes que se aprecie en una audiometría.Item Open Access Factores asociados a recurrencia de Poliposis nasal posquirúrgica durante los años 2017 – 2023 en el Hospital San Francisco – IESS y Hospital Vozandes de la ciudad de Quito(PUCE - Quito, 2023) Coronel Pichucho, Dayana Paulina; Cabezas Córdova, Laura Janeth; Cañar Parra, Gustavo AlejandroAntecedentes: La rinosinusitis crónica con pólipos nasales (RSCcPN) es una enfermedad altamente prevalente de la cavidad nasal y los senos paranasales. A pesar de que la cirugía endoscópica nasosinusal (CENS) es el mejor tratamiento estándar cuando los síntomas afectan significativamente la calidad de vida del paciente, todavía existe una alta tasa de recurrencia de pólipos nasales después de la CENS. Objetivo: Identificar los factores asociados a la recurrencia de poliposis nasal posquirúrgica en pacientes de ambos sexos mayores a 18 años con rinosinusitis crónica durante los años 2017 – 2023 en el Hospital General San Francisco – IESS y Hospital Vozandes de la ciudad de Quito. Métodos: Estudio no experimental, transversal analítico de pacientes con rinosinusitis crónica con poliposis nasal sometidos a cirugía endoscópica nasosinusal entre los años 2017 y 2023. Resultados: La población total estudiada fue 64 pacientes con mayor proporción del sexo masculino (69%) y promedio de edad de 45.9 años. La presencia del antecedente de asma (p 0,001), hipersensibilidad a AINES y aspirina (p 0,001), puntuación SNOT-22 severa (p 0,005), mayor grado de la clasificación Lund Mackay para tomografía de senos paranasales (p 0,004) así como de endoscopía (p 0,008) y un contaje de eosinófilos elevado en la muestra de mucosa polipoidea (p 0,008) están asociados con una alta probabilidad de recurrencia de poliposis nasal posterior a CENS. En el tratamiento quirúrgico se evidencia que los pacientes sometidos a Draf 2b y esfenoidotomía tiene asociación significativa con RP (p= 0.011 y p=0.028 respectivamente). La tasa de recurrencia de poliposis nasal posquirúrgica en 1 año en nuestra población fue de 23%. Conclusión: Factores como asma, hipersensibilidad a AINES y aspirina, puntuación SNOT22 severa, mayor ocupación en la tomografía de senos paranasales, así como un grado alto de endoscopía, contaje de eosinófilos elevado en mucosa polipoidea y un abordaje Draf 2b y esfenoidotomía están asociados con una alta probabilidad de recurrencia de poliposis nasal posterior a CENS. La aplicación de estos conceptos en la práctica clínica puede ser fundamental para anticipar la evolución de la patología después de la cirugía y detectar de manera temprana aquellos casos que puedan requerir un enfoque multidisciplinario.Item Open Access Prevalencia de complicaciones en postamigdalectomía en pacientes pediátricos intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Pediátrico Baca Ortíz de enero 2016 a diciembre 2020(PUCE - Quito, 2022) Gómez de la Guerra, José Luis; Gallegos Carrillo, Iván Jorge; Mogrovejo Freire, Luis EduardoLa presente investigación aborda la temática de la prevalencia de complicaciones postamigdalectomía en pacientes pediátricos intervenidos quirúrgicamente. El objetivo principal del estudio se centra en determinar la prevalencia de complicaciones de amigdalectomía en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital Pediátrico Baca Ortíz. Desde el punto de vista metodológico, se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo de tipo retrospectivo. El cálculo muestral se realizó a partir de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, la misma que permitió establecer un total de 473 casos de adenoamigdalectomía o amigdalectomía. Dentro de los principales resultados, se determinó que, la prevalencia de complicaciones de amigdalectomía en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Pediátrico Baca Ortíz corresponde a 119 de cada 600 pacientes post amigdalectomía, es decir; uno de cada cinco pacientes sometidos a esta cirugía presenta algún tipo de complicación, dentro de las complicaciones más frecuentes corresponde a pacientes con disfagia, seguido de otalgia y en menor medida sangrado autolimitado.Item Open Access Resultados de timpanoplastia endoscópica tipo I con injerto tragal para el tratamiento de otitis media crónica en pacientes del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Pediátrico Baca Ortiz desde enero 2016 hasta marzo 2020(PUCE - Quito, 2022) Acosta Bastidas, Jonattan Patricio; Alvear Calero, Elizabeth Karina; Mogrovejo Freire, Luis EduardoEl presente estudio evaluó los resultados de timpanoplastia endoscópica tipo I con injerto de cartílago tragal para el tratamiento de otitis media crónica (OMC) en pacientes del servicio de Otorrinolaringología del Hospital Pediátrico Baca Ortiz desde Enero 2016 hasta Marzo 2020, para lo cual se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo – transversal. La población total estudiada fue de 135 pacientes con diagnóstico de otitis media crónica, con una edad promedio de 12, 71 ± 0,99, la localización correspondió a una perforación marginal en el 39,3% y a una perforación central en el 60,7%; en relación a la lateralidad, el 37,8% presentó perforación bilateral, el 33,3% del oído derecho y el 28,9% del oído izquierdo. Se llegó a la conclusión que únicamente el 60,7% de pacientes presentó un cierre anatómico completo en la evaluación posquirúrgica realizada a los 6 meses del procedimiento y no existió una mejoría marcada en el umbral de audición. Identificamos que el tiempo de evolución, localización marginal de la perforación timpánica, afectación bilateral y domicilio del paciente incrementan el riesgo de recidiva.Item Open Access Hipoacusia inducida por ruido y su relación con años de servicio en personal policial que acude a consulta externa de Otorrinolaringología en el Hospital Quito No. 1 de la Policía Nacional del Ecuador en el periodo de enero a diciembre del 2019(PUCE - Quito, 2021) Gualotuña Arias, Diana Haydeé; Pérez Gallegos, Diego Paúl; Bravo Pita, Rosaura Yokasta; Carrera Reyes, Carlos EnriqueLa hipoacusia inducida por ruido es una de las patologías más frecuentes asociado al lugar de trabajo y una de las cinco causas de discapacidad asociada al trabajo. El personal policial se halla expuesto al ruido de forma variable, por tanto, su evaluación sistemática es imprescindible. Objetivo: Establecer la relación entre la hipoacusia inducida por ruido y los años de servicio en personal policial que acude a consulta externa de Otorrinolaringología en el Hospital Quito No. 1 de la Policía Nacional del Ecuador. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo transversal. Se incluyeron 232 policías en servicio activo y pasivo evaluados audiológicamente. Resultados: La prevalencia de hipoacusia inducida por ruido fue del 25%. El 81% de participante tuvieron una actividad de tipo operativo. La media de edad de los participantes fue 57.4 años (DE: 16.6). No hubo diferencias en las medias de tiempo de servicio (p=0.205) y edad (p=0.975) en función de la ocurrencia de hipoacusia inducida por ruido. La división de Intervención y Rescate tuvo un OR: 1.482 (IC95%: 1.195 – 5.364, p=0.044), Operaciones Especiales un OR: 3.115 (IC95%: 1.652 – 5.873, p=0.004) y Comunitaria un OR: 2.962 (IC95%: 1.106 – 7.931, p=0.031) para hipoacusia inducida por ruido. El consumo de tabaco tuvo un OR: 2.160 (IC95%: 1.172 – 3.982, p=0.014), la hipertensión arterial un OR: 8.125 (IC95%: 4.515 – 10.440, p=0.0001) y la exposición a detonaciones un OR: 2.132 (IC95%: 1.149 – 3.954, p=0.016) para hipoacusia inducida por ruido. Conclusiones: El personal operativo tiene mayor prevalencia de hipoacusia inducida por ruido. La afectación en más del 50% es bilateral. El consumo de tabaco, la hipertensión arterial, exposición a detonaciones y el tipo de división operativa influyen en la ocurrencia de hipoacusia en personal policial. No hubo relación significativa entre el tiempo de servicio y la ocurrencia de hipoacusia inducida por ruido.Item Open Access Hipoacusia inducida por ruido en trabajadores de un centro de atención telefónica en la ciudad de Quito en el año 2022(PUCE - Quito, 2023) Grieco Valarezo, Denisse Marianne; Santos Saltos, Denny Maritza; Mogrovejo Freire, Luis Eduardo; Erazo Cheza, Carlos VinicioEste proyecto tiene el objetivo de estimar la prevalencia de hipoacusia inducida por ruido (HIR) en un centro de atención telefónica en la ciudad de Quito evaluados en el año 2022. Este es un estudio transversal analítico realizado en 400 trabajadores del centro de atención telefónica a quienes se les realizó audiometría tonal liminal para valorar la presencia o no de hipoacusia inducida por ruido. Se hizo un análisis descriptivo con los datos y luego un análisis inferencial en el programa Epi Info 7.2. Obteniendo el 96,25% (n= 385) de la población estudiada se encuentran en el rango de 19 a 36 años, el sexo masculino correspondió al 53% (n=212), el 72,75 % (n=291) se constató que trabajan entre 1 a 2 años, el 28,75% (n=115) informaron estar expuestos a ruido intenso recreacional. En cuanto a hábitos nocivos se pudo constatar que el 66% (n=264) utilizaban audífonos recreacionales de forma continua. El tinnitus estuvo presente en el 7,75% (n= 31) de la población total. La prevalencia de HIR fue del 4,5% (n=18), de estos trabajadores el 77,8% (n=14) están entre 19 a 36 años, el 66,6% (n=12) fue del sexo femenino, el 77,8 % (n=14) trabajan entre 1 a 2 años, el 50 % tuvo exposición a ruido recreacional. El uso de audífonos recreacionales se reportó en el 66,7% (n=12) y el tinnitus en el 83,3% (n= 15). En cuanto a los factores de riesgo encontrados tenemos: edad mayor a 36 años incrementó el riesgo de sufrir HIR (OR: 7,33 IC 95% 2,14-24,96 p: 0,05). El tinnitus aumentó (OR: 59,5 IC95% 16,33 - 216,13 p: <0,01). En conclusión, se encontró que el trabajar 8 horas diarias expuestos a audífonos laborales por 5 días a la semana es un factor de riesgo para presentar hipoacusia inducida por ruido y en este estudio encontramos que 1 de cada 20 trabajadores del centro de atención telefónica presentó esta patología, además que el tinnitus fue el síntoma prevalente y que debería ser estudiado inmediatamente a su presentación para prevenir perdidas auditivas mayores.Item Open Access Características clínicas, sociodemográficas y polisomnográficas de pacientes adultos con Síndrome de Apnea obstructiva del sueño: revisión narrativa(PUCE - Quito, 2021) López Osorio, Stefany Greisi; Cañar Parra, Gustavo Alejandro; Moreno Piedrahita Hernández, Felipe GonzaloEl Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño es un trastorno prevalente; sin embargo su diagnóstico y tratamiento se encuentran subestimados. Se presenta en el 9% de las mujeres y en el 17% de los hombres mayores de 50 años. Su principal causa es el colapso total o parcial de la vía aérea superior, lo que desencadena en episodios recurrentes de apnea y / o hipopnea durante el sueño. Actualmente es considerado un problema de salud pública, debido a que se encuentra relacionado con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, metabólicas, neurocognitivas entre otras. El tratamiento debe ser direccionado para la necesidad de cada paciente, puesto que su cumplimiento a largo plazo puede ser difícil. Métodos: Se realizó una revisión narrativa acerca del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño, con el objetivo de describir sus caracteristicas clínicas, sociodemográficas y polisomnográficas en pacientes adultos, se obtuvo la información mediante una búsqueda sistemática en bases de datos científicas como: MEDLINE y Google Scholar, además se revisaron fuentes de literatura gris y se eligieron los artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Se analizó la información recolectada en artículos con una antigüedad de 5 años en inglés y español, de tipo ensayos clínicos, estudio de casos y controles, estudios de cohorte y revisiones sistemáticas.Item Open Access Aclaramiento mucociliar nasal y su relación con el impacto en la calidad de vida en pacientes con Rinitis Alérgica atendidos en dos consultas externas de Otorrinolaringología de la ciudad de Quito, en el período de abril a julio del 2019(PUCE - Quito, 2019) Guevara Buitrón, Carla Alejandra; Jácome Toledo, Andrea Fátima; Samaniego Andrade, Diego; Moreno Piedrahita Hernández, Felipe GonzaloLa rinitis alérgica ocupa el quinto lugar entre las enfermedades crónicas más prevalentes, con un impacto significativo sobre la calidad de vida y los costos de la atención sanitaria a nivel mundial. La prueba de sacarina sencilla y reproducible, nos permite evaluar el tiempo de aclaramiento mucociliar de forma segura y rápida. La afectación en la calidad de vida en pacientes con rinitis alérgica puede ser evaluada mediante el SNOT-20. El objetivo de este estudio fue determinar si existe asociación entre el tiempo de aclaramiento mucociliar nasal con la intensidad de los síntomas y el impacto en la calidad de vida de los pacientes con rinitis alérgica que se atienden en la Consulta Externa de Otorrinolaringología de dos centros de la ciudad de Quito. Fue un estudio analítico transversal, realizado durante los meses de abril a julio del 2019 en dos consultas externas de otorrinolaringología de la ciudad de Quito. Se realizó la prueba de sacarina y se aplicó el SNOT-20 a todos los pacientes quienes cumplieron los criterios de inclusión y exclusión; con una población para el estudiada de 308 personas, donde el 45,5% fueron masculinos y el 54,5% fueron femeninos. Se incluyeron pacientes de entre 10 y 60 años, el promedio de edad de nuestra población fue de 30,5 años y el 61% de pacientes estuvieron entre 19 y 45 años, considerados como adultos jóvenes, en cuanto al lugar de residencia el 83,1 % de pacientes fueron residentes de la ciudad de Quito. El promedio de tiempo de aclaramiento mucociliar de la población fue de 6,5 + 2,5 min. El 49,7% de pacientes presentaron diagnóstico de rinitis alérgica intermitente versus el 50,3% que presentaron rinitis alérgica persistente. El promedio de puntaje de SNOT-20 fue de 1,35 con una desviación estándar de 0,9 , apenas el 29,2% de los pacientes usaban medicamento antialérgico en el momento del estudio y de estos el 82% usó antihistamínico versus el 17,8% usó corticoide. Según la frecuencia de los síntomas, existió mayor tiempo de aclaramiento en los pacientes con rinitis alérgica persistente llegando a 7,3 ±2,4 minutos versus 5,6 ±2,4 en los pacientes con rinitis alérgica intermitente con un valor de p de 0,00. Los valores de SNOT 20 fueron de 0,8 ±0,5 en el grupo de RA intermitente y 1,9±0,85 en RA persistente con valor de p de 0,00. En relación al tiempo de aclaramiento se obtuvieron valores de 5,7 ± 2,1 en pacientes con SNOT < A 0,8 y 6,9 ±2,6 en SNOT > a 0,8 con un valor de p de 0,00. Podemos concluir que existe asociación entre el aclaramiento mucociliar nasal, la intensidad de los síntomas con un valor de 7,3 ±2,4 minutos para rinitis alérgica persitente, versus 5,6 ±2,4 minutos en los pacientes con rinitis alérgica intermitente con un valor de p de 0,00. Se encontró asociación entre el aclaramiento mucociliar nasal y el impacto en la calidad de vida con valores de 5,7 ± 2,1 en pacientes con SNOT < A 0,8 y, 6,9 ±2,6 en SNOT > a 0,8 con un valor de p de 0,00. El tiempo de aclaramiento mucociliar nasal promedio en nuestra población fue de 6,5 + 2,5 minutos. No hubo variación significativa según el género y lugar de residencia, temperatura, humedad, así como el consumo o no de tabaco.Item Open Access Evaluación de la función sexual en pacientes masculinos con síndrome de Apnea obstructiva del sueño antes y después del tratamiento, en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital San Francisco de Quito y Centro de ORL Quito, en los años 2017 y 2018(PUCE - Quito, 2020) Fierro Peñafiel, Santiago Francisco; Cañar Parra, Gustavo Alejandro; Carrera Reyes, Carlos EnriqueEl Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS), definido como una obstrucción del tracto respiratorio superior se caracteriza por una disminución de la saturación de ox ígeno en la sangre presentada durante el sueño, se altera el proceso de respiración y provoca consecuencias metabólicas de largo plazo, alteran la calidad de vida e incluso conllevan a la muerte del paciente. Entre las alteraciones relacionadas con SAOS se encuentra la Disfunción Sexual, principalmente en la población masculina, siendo importante el diagnóstico y tratamiento oportuno, así como el manejo multidisciplinario. El objetivo del estudio es determinar si los pacientes con tratamiento clínico o quirúrgico presentan mejor funcionalidad sexual midiendo la disfunción eréctil mediante el Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF, por sus siglas en inglés, International Index of Erectile Function) y niveles de testosterona total en comparación con pacientes sin tratamiento, además de analizar la relación con el Cuestionario de Somnolencia Diurna Epworth y su relación con la severidad del SAOS. El estudio se llevó a cabo entre los años 2017 a 2018 en el Hospital San Francisco de Quito y el Centro de ORL Quito, con un total de 123 hombres con SAOS diagnosticados mediante poligrafía o polisomnografía, con una edad media de 43,37 ±12,84 años, dentro de los cuales el 47,2% no recibe tratamiento, el 22,8% recibe tratamiento quirúrgico y el 30,1% restante reci be tratamiento clínico con Presión Positiva Continua en la Vía Aérea, CPAP (por sus siglas en inglés, Continuous Positive Airway Pressure). Los pacientes sin tratamiento quirúrgico o clínico tuvieron estadísticamente significativas puntuaciones peores de f uncionalidad sexual medida por el cuestionario IIEF (p= 0,007), dependiendo de la severidad de su Índice de Apnea e Hipopnea (IAH). Pacientes con IAH leve presentaron 92.8% de los casos normalidad, 7,1% disfunción ligera y ninguno presentó disfuncionalidad media o grave; los pacientes con un IAH moderado, el 62.2% presentó normalidad, el 30,7% disfunción ligera y ninguno presento disfunción media; en cuanto a los pacientes con un IAH severo, el 38,8% presentaron función sexual normal, el 44,4% disfunción ligera y el 16,6% disfunción media; con riesgo global de 16.579 con mayor probabilidad de presentar disfunción eréctil en los pacientes sin tratamiento comparado con los pacientes con tratamiento. Se concluye que los pacientes con SAOS que reciben tratamiento clínico o quirúrgico disminuyen la probabilidad de presentar alteraciones en la funcionalidad eréctil, recomendándose por lo tanto el manejo por un equipo multidisciplinario que enfoque su búsqueda a las alteraciones sistémicas que se presentan en estos pacientes.Item Open Access Efecto del uso de audífonos en la calidad de vida de pacientes mayores de 65 años con hipoacusia neurosensorial, en un Centro Audiológico de Quito - Ecuador, de abril del 2018 a marzo del 2019(PUCE - Quito, 2019) Ayala Balseca, Vanessa Elizabeth; Zambrano Moya, David Ermel; Martínez, Fausto; Martínez, FaustoLa audición es un sentido fundamental para el ser humano, que representa la base del desarrollo del lenguaje y la comunicación. La hipoacusia definida como pérdida de la capacidad auditiva es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en todo el mundo, y trae consigo alteración de la comunicación, disminución de la actividad social y alteraciones emocionales que puede contribuir al desarrollo de depresión y demencia en el adulto mayor. La hipoacusia neurosensorial no puede ser tratada médicamente, su principal tratamiento es la amplificación de sonidos a través de un auxiliar auditivo. La afectación de la hipoacusia en la calidad de vida puede ser evaluada mediante el Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE), un cuestionario de 10 preguntas que evalúa la calidad de vida social y emocional. El objetivo del presente estudio fue determinar la mejoría en la calidad de vida en pacientes mayores de 65 años usuarios de audífonos con hipoacusia neurosensorial. Fue un estudio analítico, prospectivo, realizado durante los meses de abril del 2018 a marzo del 2019 en el centro audiológico Proaudio de la ciudad de Quito. Se realizó el HHIE, cuestionario basal y revisión audiométrica a todo paciente mayor de 65 años que cumplió los criterios de inclusión y exclusión, se revaloró al paciente a partir de 3 meses de la adaptación del auxiliar auditivo con el cuestionario y HHIE control. Es un estudio no aleatorio por lo que se tomó a todo el universo como muestra del estudio, que fue representada por 143 pacientes que completaron todas las evaluaciones. La mayoría de los pacientes (53,1%) se ubicaron entre los 75 y 84 años, con una ligera predominancia masculina (53,8%); de acuerdo al lugar de residencia principalmente fue en una zona urbana en un 86,7%; 71 pacientes fueron hipertensos (49,7%); el 69.9% (n=100) de pacientes tuvieron hipoacusia moderada y el 42% de pacientes tuvieron un tiempo de evolución entre sintomatología y adaptación auditiva mayor a 5 años. El tipo de audífono que se adaptaron principalmente fue RIC en 79 pacientes (55,2%); la mayoría de gama tecnológica media 56,6% (n=81). Las horas de uso diario del audífono en 78 pacientes (54,5%) fue mayor a 8 horas/día. Hasta el 21,7% de pacientes requerían ayuda de sus familiares/cuidadores para el cuidado de su audífono. De entre los pacientes que manifestaron una adaptación insatisfactoria (N=33): se encontró que la mayoría de ellos 36% era debido al ruido que emite el dispositivo y en un 27% de los casos porque no cumplió las expectativas. El puntaje del HHIE basal promedio fue de 28,7 y del HHIE control de 9, que mostró una asociación estadísticamente significativa (< 0,05). Lo que demuestra que los auxiliares auditivos mejoran la calidad de vida de los pacientes con hipoacusia neurosensorial, tanto en la esfera social como emocional. No hubo asociación significativa entre la severidad de la hipoacusia, la discapacidad o la mejoría en la calidad de vida. Los pacientes con más de 8 horas de uso diario, demostraron una gran mejoría en el 52,6% de los casos, mientras que la mayoría de los individuos con menos de 3 horas de uso al día mostraron ausencia de mejoría en el 71,4%. Los casos que usaron el dispositivo todos los días presentaron gran mejoría 44,6. Estas variables mostraron asociación estadísticamente significativa (< 0,05). Podemos concluir que la calidad de vida en pacientes adultos mayores con hipoacusia neurosensorial mejora con el uso de un auxiliar auditivo. La calidad de vida se vio beneficiada tanto en el ámbito social como emocional y de manera equitativa. La mejoría en la calidad de vida es independiente del grado de pérdida auditiva, del tipo de audífono que se adquiera, del tipo de adaptación (monoaural/binaural) que reciba, y del tiempo de la evolución de la hipoacusia antes de la adaptación. La tecnología del dispositivo (gama), el número de horas/día y días por semana que los pacientes usan el dispositivo, se asoció con el grado de mejoría en la calidad de vida. Los pacientes adultos mayores con hipoacusia neurosensorial, independientemente de su edad, sexo, escolaridad, zona de residencia y comorbilidades mejoraron su calidad de vida en sus esferas sociales y emocionales.Item Open Access Índice de masa corporal como factor de riesgo en pacientes con otitis media crónica serosa de 2 a 10 años de edad en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz en el periodo abril-julio 2020(PUCE - Quito, 2020) Toscano Gómez, Andrés Alejandro; Arias Segovia, Hernán PatricioLa otitis media con efusión es prevalente en la población pediátrica y una de las causas de hipoacusia conductiva y retraso del lenguaje. Recientemente ha surgido mayor interés en los factores de riesgo que la provocan. Objetivo: Analizar si el índice de masa corporal es un factor de riesgo en pacientes con otitis media con efusión. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de casos y controles con 106 pacientes de 2 a 10 años de edad, con diagnóstico clínico y audiológico de otitis media con efusión y la medición del IMC. Resultados y análisis: se calculó la razón de riesgo para la relación entre sobrepeso, obesidad y otitis con efusión (OR: 5,855, intervalo de confianza 95%: 2,421 - 14,155; p=0,0001), se realizó relación entre otitis con efusión y género, edad y lugar de residencia sin diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: El sobrepeso y obesidad infantiles son factores de riesgo para otitis media crónica con efusión. Además, el presente estudio evalúa las comorbilidades y el tratamiento recibido, en base al contexto de la población pediátrica ecuatoriana.Item Open Access Asociación entre hipoacusia neurosensorial y diabetes mellitus tipo 2 en pacientes de 30 a 59 años atendidos en el servicio de otorrinolaringología del Hospital General San Francisco del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social en el periodo octubre – diciembre 2021(PUCE - Quito, 2022) Yánez Marcayata, Douglas Renato; Chévez González, Antony David; Cañar Parra, Gustavo AlejandroLa Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se trata de una enfermedad crónica, sistémica y metabólica caracterizada por hiperglicemia crónica, la cual se ha vinculado con el desarrollo de hipoacusia neurosensorial, condición que es definida como la pérdida de la capacidad auditiva que con lleva a problemas relacionados con la comunicación y la actividad social. Objetivo: determinar si la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) está asociada a hipoacusia neurosensorial en pacientes de 30 a 59 años atendidos en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital General San Francisco del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS). Materiales y métodos: estudio caso-control, observacional y analítico, que incluyó a 146 pacientes con (Casos=73) y sin (Control=73) diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), a quienes se les realizó examen otorrinolaringológico más audiometría de tonos puros y se recopiló características demográficas y clínicas. Se realizó análisis univariado y bivariado, aplicando la razón de momios para la estimación del riesgo y asociación entre variables. Resultados: la muestra estuvo conformada por individuos del sexo femenino (55%) y el 50% de los sujetos se ubicaron en el grupo etario de 51-59 años. La prevalencia de hipoacusia neurosensorial fue de 20,55% (n=30), el 56% de los pacientes tuvieron una evolución de DM2 ≥10 años, y un 83,56% tuvieron niveles de Hb1Ac > 7%. Se encontró que la diabetes DM2 incrementa hasta 4 veces las probabilidades de presentar hipoacusia neurosensorial, y hasta 6 veces cuando el tiempo de enfermedad es ≥10 años. También se encontró que 39 individuos tuvieron afectación de frecuencias agudas, alteración que fue 3,5 veces más probable en los pacientes diabéticos. Conclusión: la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se asoció significativamente con la hipoacusia neurosensorial en pacientes de 30 a 59 años.Item Open Access Revisión narrativa de alternativas terapéuticas utilizadas en el manejo de las lesiones benignas de la laringe, en individuos dedicados al canto(PUCE - Quito, 2021) Melo Durán, Vladimir Fabián; Moncayo Young, VictoriaLas lesiones vocales benignas son alteraciones tisulares que pueden afectar a una o varias capas de las cuerdas vocales (Naunheim & Carroll, 2017), (Zeitels, Hillman, Desloge, Mauri & Doyle, 2002). Múltiples factores pueden ser responsables del desarrollo de estos trastornos, como la hiperfuncionalidad vocal (abuso o mala utilización de la voz) (Lee, Lee, Jeong, Kim, Roh, et al., 2017), (Rubin & Codino, 2019), respectivas de acuerdo al tipo de lesión y las probabilidades de fracaso o éxito, teniendo en cuenta los múltiples factores subyacentes alrededor del trabajo vocal, como adherencia al tratamiento, control de factores de riesgo (tabaquismo, alergias, reflujo gastroesofágico, etc.) (Lechien, Saussez, Harmegnies, Finck, Burns, 2017), cumplimiento de reposo o rehabilitación pre o post tratamiento (Rosen & Murry, 2000), infecciones crónicas de las vías respiratorias superiores, alergia, procesos yatrogénicos, como intubación prolongada (Naunheim & Carroll, 2017), (Martins, do Amaral, Tavares, Martins, Goncalves, et al, 2016). La tos frecuente y el aclaramiento faringolaríngeo también contribuyen a la irritación de la mucosa que empeora la voz (Llorente, Mora, Dominguez, Sánchez, Cobeta, 2020). Las lesiones benignas más comunes son: nódulos, pólipos, papilomas, degeneración polipoidal (edema de Reinke); y en menor grado, granulomas, sulcus vocalis, puentes y membranas mucosas, quistes, y lesiones vasculares submucosas (Kraimer, & Husain, 2019). El diagnóstico y tratamiento de estos trastornos en los pacientes dedicados al canto es desafiante, debido a que aparte del manejo clínico, existen una extensa variedad de factores que implican la necesidad de una precisión vocal óptima, la expectativa de desenvolvimiento igual o símil al original, el uso y aceptación del consentimiento informado, y los factores económicos relacionados al éxito o al fracaso del tratamiento clínico o quirúrgico (Díaz de Cerio, Gascón, Lacosta, 2014), (Benninger, 2011). Esta revisión narrativa se centra en la búsqueda y el análisis de evidencia más actual con respecto a varias opciones terapéuticas de las lesiones benignas en las cuerdas vocales, en pacientes dedicados a la interpretación vocal; se intenta determinar la utilidad de cada terapia, lo cual nos permitirá identificar los beneficios implicados, las indicaciones respectivas de acuerdo con el tipo de lesión y las probabilidades de fracaso o éxito, teniendo en cuenta los múltiples factores subyacentes alrededor del uso de la voz, como adherencia al tratamiento, control de factores de riesgo (tabaquismo, alergias, reflujo gastroesofágico, etc.), cumplimiento de reposo o rehabilitación pre o post tratamiento (Bohlender, 2013), (Cobeta, Nuñez, Fernández, 2013).