Tesis - Maestría en Epidemiología para la Salud Pública
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Browsing Tesis - Maestría en Epidemiología para la Salud Pública by Subject "Accesibilidad a los servicios de salud"
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Acceso a atención prenatal y posparto de madres indígenas en zonas rurales del Ecuador: una mirada desde el modelo de determinantes de la salud, usando ENDI-2022(PUCE - Quito, 2024) Puchaicela Sarango, Erika Pamela; Cadena Mosquera, Daniela NatalyIntroducción: La atención prenatal y posparto es esencial para la salud materna e infantil. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el control prenatal incluye actividades para identificar riesgos en la gestante y asegurar un embarazo saludable. El control posparto evalúa la recuperación de la madre y previene complicaciones en las primeras seis semanas tras el parto. Sin embargo, las mujeres indígenas en áreas rurales enfrentan barreras significativas para acceder a estos servicios.Objetivo: Analizar los determinantes de salud asociados al acceso de atención prenatal y postparto de madres indígenas en zonas rurales del Ecuador, usando la base de datos ENDI 2022.Métodos: Estudio observacional transversal utilizando datos de la Encuesta Nacional de Desnutrición Infantil (ENDI) 2022. La muestra incluyó a 1,401.58 (utilizando factor de expansión) madres indígenas con niños menores de cinco años. Se evaluaron variables dependientes como el cumplimiento de controles prenatales (mínimo cinco) y el primer control posparto (dentro de los siete días). Las variables independientes se clasificaron en determinantes socioeconómicos, de acceso y de salud materna. El estudio utilizó un intervalo de confianza del 95%, de tal forma consideró estadísticamente significativo a valor p < 0.05.Resultados: las madres indígenas rurales están concentradas mayoritariamente en la región de la Sierra (50,31%), y Amazonia (48,78%). De los encuestados, el 55,72% corresponde a madres jóvenes con edades entre los 19 y 30 años. El estado civil que predomina es Unida/Casada (75,90%) y el nivel de educación Básica (47,32%). Además, se observó que, las madres adolescentes RP: 0.82, (IC 95% 0.68 - 0.98), pertenecientes a los quintiles económicos más pobres RP:0.84, (IC 95% 0.74 - 0.95) el Quintil 1, y RP: 0.83, (IC 95% 0.73 - 0.94) el Quintil 2 disminuyen la probabilidad de cumplir el número de controles prenatales. En los controles posparto aquellas que reciben agua de pozo/tanquero/carro/río RP: 0.64, (IC 95% 0.46 - 0.88) tienen menos probabilidad de cumplir con el número de controles posnatales, mientras que la cesárea RP: 1.91, (IC 95% 1.55 - 2.35) aumentó la probabilidad de cumplir los controles posparto.Conclusiones: Es fundamental mejorar el acceso a atención prenatal y posparto para las mujeres indígenas en zonas rurales, abordando las barreras culturales y socioeconómicas. Se recomienda implementar políticas públicas que promuevan la autonomía de estas mujeres y garanticen su derecho a una atención médica adecuada.Item Open Access Determinantes de la salud asociados con esquema completo de vacunación contra polio en niños de 12 a 59 meses en el Ecuador: análisis de la base de datos de ENSANUT 2018(PUCE - Quito, 2023) Sinche Silva, Rossemary Piedad; Chacón Maldonado, Adriana Pilar; Rivadeneira Guerrero, María FernandaObjetivo. Describir y analizar los determinantes de la salud, asociados al cumplimiento del esquema de vacunación contra la poliomielitis en niños de 12 a 59 meses en Ecuador, según datos de la Encuesta ENSANUT 2018. Métodos. Se trata de un estudio observacional, analítico, transversal en base a datos secundarios, con una muestra de 12.119 niños y niñas, de los cuales se pudo obtener información de vacunación antipolio. Para el análisis se utilizó el paquete estadístico SPSS, mediante tablas cruzadas, y se calcularon razones de prevalencia (IC 95%), para el análisis bivariado y multivariado. Resultados. La muestra estuvo conformada por 51,5% de niños, 48,7% de niñas, 59,7% residentes de área urbana y 76,8% de etnia mestiza. Las coberturas de vacunación fueron IPV1 72,6%, OPV2 73,1% y OPV3 70,6%, teniendo como fuente el registro en carné de vacunación. Al análisis multivariado se encontró que, el pertenecer a la etnia indígena (RP 0,859 IC95% 0,764-0,965 o afroecuatoriana (RP 0,849 IC95% 0,731-0,986) presenta una menor probabilidad de tener un esquema completo de vacuna antipolio (OPV3), en contraste, el ser de los grupos de edad de 12 a 18 meses, 19 a 23 y 24 a 30 (RP 1,242 IC95% 1,163-1,328 / RP 1,162 IC95% 1,075-1,256 / RP 1,128 IC95% 1,049-1,212), el tener otras fuentes de agua por tubería o carro repartidor (RP 1,245 IC95% 1,010-1,536 / RP 1,412 IC95% 1,085-1,838), y al haber acudido a controles después del nacimiento (RP 1,313 IC95% 1,133-1,520), mostraron una mayor probabilidad de tener esquemas completos. Conclusiones. Existieron determinantes de la salud, tanto biológicos, socioeconómicos, ambientales y de acceso, que mostraron asociación con el cumplimiento de la vacuna antipolio en el grupo de estudio.Item Open Access Planificación familiar en el Centro de Salud "El Rocío", parroquia Guamaní, durante 2020-2023: acceso para mujeres en edad fértil(PUCE - Quito, 2025) Dávila Duarte, Jeferson Eduardo; Cadena Mosquera, Daniela NatalyIntroducción: El acceso a los servicios de planificación familiar es fundamental para la salud reproductiva. Sin embargo, en Ecuador, factores geográficos, económicos, demográficos y socioculturales generan desigualdades en su disponibilidad. En la parroquia Guamaní, la infraestructura en desarrollo y la distribución desigual de recursos sanitarios actúan como barreras para el acceso a estos servicios. Objetivo: Analizar la relación entre factores sociodemográficos con la frecuencia de uso de los servicios de planificación familiar en el Centro de Salud "El Rocío", en Guamaní, durante el período 2020-2023. Métodos: Estudio observacional retrospectivo basado en datos anonimizados del sistema PRAS del Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Se analizaron 2,267 registros de mujeres en edad fértil que acudieron al Centro de Salud "El Rocío". Se utilizaron estadísticas descriptivas y un modelo de Poisson para evaluar la relación entre la frecuencia de visitas y factores individuales y sociodemográficos. Resultados: Se identificó una relación inversa entre la edad y la frecuencia de visitas (- 1.39% por año adicional, p < 0.001). Las mujeres divorciadas acudieron un 6.40% más que las solteras (p = 0.009). En cuanto al uso de métodos anticonceptivos, las usuarias de ligadura tubárica registraron un 9.51% más de visitas en comparación con las usuarias de condón masculino (p = 0.043). No se encontraron asociaciones significativas con la autoidentificación étnica ni el nivel educativo. Conclusiones: La menor asistencia de mujeres mayores sugiere una baja percepción de necesidad, mientras que la mayor demanda en mujeres divorciadas podría reflejar cambios en su situación conyugal. La preferencia por anticonceptivos inyectables y la baja demanda de métodos de larga duración destacan la necesidad de fortalecer la consejería. Estos hallazgos pueden contribuir a mejorar la oferta de servicios de planificación familiar en la zona de estudio.