Tesis - Maestría en Salud Pública mención en Investigación de Servicios y Sistemas de Salud (Sin Restricción)
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Browsing Tesis - Maestría en Salud Pública mención en Investigación de Servicios y Sistemas de Salud (Sin Restricción) by Subject "Atención médica"
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Análisis de la atención de emergencias y urgencias médicas a nivel de hospitales del Ministerio de Salud Pública, pertenecientes a la red pública de salud en la provincia del Azuay. Crítica para el cambio. 2017-2018.(PUCE - Quito, 2018) García Pacheco, María Alexandra; Solá Villena, José HumbertoLos servicios de emergencias de hospitales y centros de salud tipo C del Azuay, son las puertas de entrada de todas las emergencias y urgencias médicas, en donde los motivos de consulta en la mayoría de pacientes son por problemas de salud que se deben ser atendidos en consulta externa y sólo el 7% corresponden a situaciones de peligro inminente de la vida. El objetivo del estudio analizar la atención en los servicios de emergencias y urgencias médicas de establecimientos de primer y segundo nivel del Ministerio de Salud Pública, pertenecientes a la Red Pública de Salud en la provincia del Azuay, y proponer un cambio, se trata de un estudio observacional de tipo descriptivo con enfoque cualitativo, con un diseño metodológico basado en la Investigación-Acción con una muestra a conveniencia conformada por personal administrativo y operativo involucrados en el funcionamiento de estos servicios. Luego de la revisión bibliográfica, de las instrucciones operativas, de la investigación de campo y del análisis de los resultados se puede manifestar que los servicios de emergencia en la provincia del Azuay están saturados, la mayoría de atenciones en las salas de emergencia son prioridad 3-4-5 según Manchester, sólo el 5,7% son prioridad 1 y 2, la aplicación de los protocolos y guías de práctica clínica es escasa, la mayoría del personal esta estresado pero satisfecho en su lugar de trabajo. Por lo que se concluye que, la saturación de los servicios de emergencia en Azuay, son un problema de salud pública que tiene que resolverse con la ejecución de políticas públicas que involucren a unidades de primer y segundo nivel de atención, por lo que se ha elaborado una propuesta de cambio con un sistema de categorización de pacientes, la misma que podría ser implementada en un futuro, además de educación a la población.Item Open Access El mejoramiento de la efectividad y de la percepción de la calidad en los usuarios del servicio de rehabilitación del Hospital General Docente de Calderón, mediante un proceso de reorganización participativo y capacitante, durante el período de enero a agosto de 2018(PUCE - Quito, 2018) Cristancho González, Livet Rocío; Pereira Olmos, HugoLa efectividad en los servicios de salud, se relaciona con lograr buenos resultados en términos del estado de salud de los usuarios, incluyendo satisfacción de los usuarios y prestadores internos (Tobar, 2010). En los servicios de rehabilitación, la efectividad conjuga la optimización recursos, disminuir las barreras de acceso y manejo adecuado de las patologías; en el Hospital General Docente de Calderón, la rehabilitación constituye una especialidad de mediana complejidad, referencia regional y distrital para la atención de la población con discapacidad, se identificó la problemática resumida en escasa gestión interna del servicio de rehabilitación que afectaba la efectividad, medida en baja cobertura, alta concentración, bajo rendimiento y producción del servicio y una inadecuada percepción de los usuarios frente a dicho servicio, se planteó la presente investigación que tuvo como objetivo “analizar la reorganización del servicio de rehabilitación del Hospital General Docente Calderón, realizado mediante proceso participativo y capacitante, para mejorar la efectividad del servicio y la percepción de la calidad en los usuarios”, el estudio fue observacional, de tipo descriptivo con enfoque cualitativo, mediante un diseño de investigación acción, con metodología participativa que involucró un proceso capacitante en todas las etapas, se utilizaron como técnicas la observación directa, el análisis de la información, la entrevista y la encuesta, así mismo las instrucciones operativas incluyeron. En la primera etapa se identificaron las problemáticas y se priorizó aquella que el equipo consideró como que actuaba en diversos problemas y en los resultados, planteando la siguiente hipótesis de cambio “Mediante la redefinición de normativa del servicio a través de un proceso capacitante, determinando la misión del servicio, revisando la cartera de servicios, los protocolos y el manejo del triaje para la priorización de la consulta, mejorará la efectividad del servicio expresada en mayor cobertura, rendimiento, producción y disminución los tiempos de espera y la percepción de la calidad en los usuarios. Los principales resultados fueron la creación de un portafolio del servicio, que constó con la construcción de una misión, la redefinición de cartera de servicios y protocolos de atención y la estructuración de un triaje, para la priorización de los pacientes en la asignación de las citas, que permitieron durante los primeros cinco meses del año 2018 bajar el tiempo de espera a 20 días máximo, mejorar la cobertura a un 54%, mejorar el rendimiento a un 86%, disminuir la concentración en 0,9 a 1,4 máximo por paciente, y mejorar la satisfacción del usuario en la 11 caliad del servicio, así mismo permitió a los miembros del equipo de rehabilitación el empoderamiento y conocimiento pleno de la normativa y del tipo de servicio que brindan, con portafolios de consulta que permiten establecer el número de sesiones según la patología y la percepción de tener un servicio mejor organizado y más eficiente, concluyendo que la metodología permitió el análisis de un sistema complejo como fue el servicio de rehabilitación donde los actores sociales, analizaron su propia práctica y construyeron las acciones de cambio para mejorar el servicio.Item Open Access Medición de la continuidad de la atención intraepisodio en los pacientes que accedieron a la consulta en el centro de salud de tipo C, distrito 17D08 de Conocoto, a través del contact center, en el periodo enero a diciembre del año 2016(PUCE - Quito, 2017) Carvajal Cerón, Erica Paulina; Acosta Hidalgo, Pablo Isaac; Goyes Ayala, Rosa María de LourdesEl objetivo de la investigación fue determinar, sí el uso de la herramienta Contact Center implementada por el Ministerio de Salud Pública en el primer nivel de atención, en el marco de la estrategia aplicada para alcanzar el mejoramiento en la calidad de atención, influye en la continuidad intra episodio en el Centro de Salud De Tipo C, Distrito 17D08, Conocoto en el periodo enero a diciembre de 2016; para lo cual se realizó una investigación cuantitativa/cualitativa, a través de un estudio retrospectivo de cohorte histórico, correlacional, con base de la revisión de historias clínicas y el registro de la atención por medio del Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias (RDACAA), el agendamiento de citas médicas por medio de contact center y agendamiento de los establecimientos; se incluyó el análisis de medidas de asociación, correlación y medidas de significancia estadística como intervalo de confianza y valor de p. El tamaño de la muestra sin reemplazamiento, se obtuvo por medio de un muestreo estratificado con afijación proporcional a la muestra, con la construcción de dos estratos a los que denominaremos Grupo A= Pacientes que tuvieron una atención de morbilidad, tamaño de la muestra 190; Grupo B= Pacientes que tuvieron una atención de prevención, tamaño de la muestra 190; el tamaño de muestra total es de 380 historias clínicas de los pacientes que accedieron a la atención ambulatoria en dicho período de tiempo en el Centro de Salud de Tipo C, Distrito 17D08, Conocoto y el tipo de variables son cualitativas y cuantitativas. El tiempo aproximado del proyecto fue de 3 meses. La cobertura de la población de responsabilidad asignada al establecimiento se encuentra alrededor del (95.5%), existe un (4.5%) de población que pertenece a otra zona. Las concentraciones del control niño sano por cualquiera de los dos tipos de agendamiento se encuentran alrededor de 2; es decir no se ha logrado alcanzar el estándar mínimo de 5, y dista mucho del estándar ideal 12, uno por mes en el primer año de vida. Las concentraciones en poblaciones de embarazadas, por cualquiera de los dos tipos de agendamiento se ubica alrededor de 4, de la misma forma no se ha logrado el estándar mínimo de 5 controles prenatales. La concentración de atenciones subsecuentes se encuentra alrededor de 2 ya sea por contact center o por agendamiento en el establecimiento. Se registra un 9% de atenciones ingresadas al RDACAA, como atenciones efectivas, sin embargo las mismas constan en la HCU como atenciones no asistidas o no se encuentran registradas. El proceso de agendamiento de citas médicas, no afecta al criterio el cumplimiento. De la continuidad de la atención intraepisodio en el Centro de Salud de Tipo C, en el Control del niño Sano, ni en el Control del Embarazo de acuerdo a los pruebas estadísticas realizadas, sin embargo por medio de la investigación cualitativa los profesionales de las salud, en su gran mayoría explican que el agendamiento por contact center si afecta la continuidad y prefieren el agendamiento interno.Item Open Access Relación entre la calidad del servicio / calidad de atención y la mortalidad temprana / morbilidad grave por VIH/Sida en personas viviendo con el virus de la Inmunodeficiencia humana que acuden a la Unidad de Atención Especializada de PVVS del Hospital Delfina Torres de Concha(PUCE - Quito, 2014) Briones Castillo, Isaura Isabel; Pesse Sorensen, Karen AndreaEn esta investigación se analizó la relación entre la mortalidad y morbilidad por VIH/SIDA con calidad de atención y servicio en la Unidad de Atención especializada de Personas Viviendo con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (UAPVVS) en la provincia de Esmeraldas. Esto se realizó a través del análisis del patrón de morbi-mortalidad, y la identificación de factores que conducen al diagnóstico temprano y la aptitud para brindar cuidados a los pacientes en la unidad. Debido a limitaciones en la información disponible, no se pudieron realizar pruebas de correlación estadística, el análisis fue interpretativo. La población en edad de trabajar en la provincia es 203’596 habitantes, de éstos el 50.6% es población económicamente activa, el 49.3% restante es económicamente inactiva. Aproximadamente el 32% de la población económicamente activa son empleados del estado y del sector privado, un 25% son empleadas/os domésticos. De las personas de 18 años y más, el 68.9% de hombres y el 64.7% de mujeres no aportan a ningún tipo de seguro de salud; mientras que el 22.7% de hombres y 27.3% de mujeres están afiliados al IESS en el seguro general y seguro campesino. Solo el 33% de la población a nivel de la provincia dispone de agua potable o entubada, con un mejor índice en el cantón Esmeraldas (63.1%), seguido de Atacames y San Lorenzo con 41 y 36% respectivamente. Los cantones de Quinindé y Eloy Alfaro con 16%, y por último los cantones de Muisne y Ríoverde con un promedio apenas el 6% de su población con acceso a este servicio básico.