Tesis - Especialista en Medicina Interna (Sin Restricción)

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Browsing Tesis - Especialista en Medicina Interna (Sin Restricción) by Subject "Adulto mayor"

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    Caracteristicas de las afecciones tiroideas en el paciente adulto mayor que acude al Servicio de Consulta Externa de la Especialidad de Medicina Interna del Hospital Enrique Garcés en el primer semestre de 2018
    (PUCE - Quito, 2018) Ortega Palacios, Cristhian Leonardo; Caza Muñoz, Mery Eizabeth
    Introducción: Tras la clara transición demográfica que acontece en el Ecuador, debemos empezar a definir de mejor manera al adulto mayor y las comorbilidades que les acompañan, dando mucha importancia a las afecciones tiroideas debido al gran impacto que tienen en este grupo etario. Objetivos: Determinar las características de las afecciones tiroideas en el paciente adulto mayor que acude a la Consulta Externa de la Especialidad de Medicina Interna del Hospital General Enrique Garcés en el Primer Semestre de 2018. Hipótesis: El hipotiroidismo subclínico es la afección tiroidea más frecuente que afecta al paciente adulto mayor que acude al servicio de Consulta Externa del Hospital Enrique Garcés en el Primer Semestre de 2018 Método: Diseño descriptivo, observacional de corte transversal, que incluyo a pacientes adultos mayores que acuden a Consulta Externa de Medicina Interna durante el primer semestre de 2018; que se elegirán mediante una técnica de muestreo aleatorio simple, mediante la revisión de historias clínicas se recolectaron las variables sociodemográficas, exámenes de laboratorio que contienen hormona estimulante de la tiroides y hormonas tiroideas, además de estudio ecosonográfico de tiroides y, de haberlos; resultados histopatológicos. Los datos serán tabulados en una base de datos digital en plantilla de Microsoft Excel Windows 8 y analizados con el programa estadístico SPSS 22 para Windows. Se consideró una significancia estadística de p < 0.05 Resultados: 2 Se admitieron 380 pacientes adultos mayores, de los cuales 270 (71.1%) fueron mujeres, con una mediana de 73 años de edad, 358 (94.2%) se auto identificaron con la etnia mestiza. 342 (90%) residen en zonas urbanas y 270 (71.1%) tuvieron instrucción primaria. Se identificaron varias comorbilidades como hipertensión arterial en 266 (70%) y diabetes mellitus tipo 2 en 206 (54.2%). A la exploración física 22 (5.8%) tiroides fueron palpables y se realizaron 23 ecografías donde se identificaron 15 (3.9%) pacientes con enfermedad nodular. Se realizaron 7 PAAF a pacientes con tiroides palpable, con los siguientes resultados histopatológicos según criterios de Bethesda 5 benignos, 1 con folicular atípica y 1 no diagnóstico, además 2 PAAF sin tiroides palpable: uno no diagnóstico y otro benigno. La prevalencia de hipotiroidismo clínico fue en 112 (29.5%), el hipotiroidismo subclínico se presentó en 24 (6,3%), hipertiroidismo clínico en 4 (1.1%) y no existieron pacientes con reporte de hipertiroidismo subclínico. Los valores de TSH oscilaron desde un mínimo de 0.004 mUI/L hasta un máximo de 32 mUI/L, con una mediana de 3.4 mUI/L y los valores de FT4 se aprecian un rango inferior de 0.180 ng/dl y uno superior de 3.9 ng/dl con una mediana de 1.18 ng/dl. Conclusiones: La prevalencia del hipotiroidismo clínico es la afección funcional más frecuente, existiendo relación con la presencia de las principales comorbilidades.
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    “Caracterización del riesgo cardiovascular en el paciente adulto mayor que acude a la consulta externa del Hospital General Dr. Enrique Garcés en el período comprendido entre junio del 2018 a septiembre del 2018”
    (PUCE - Quito, 2018) Guerrón Olalla, Leonardo Flavio; Terán Terán, Rosa Nohemy
    Introducción: El paciente adulto mayor como consecuencia de su edad presenta múltiples factores de riesgo y comorbilidades crónicas, una de las más destacadas el riesgo cardiovascular. Adicionalmente se evidencia ciertas limitaciones en sus actividades. Objetivos: Caracterizar el riesgo cardiovascular en relación con la funcionalidad, estratificar el riesgo cardiovascular y funcionalidad en pacientes adultos mayores de la consulta externa del hospital Enrique Garcés. Método: Es un estudio descriptivo observacional de corte transversal, que se efectuó en 379 pacientes adultos mayores, obteniéndose información demográfica, sus comorbilidades, antecedentes y aplicación de escalas, en la consulta externa del Hospital Enrique Garcés periodo junio 2018 a septiembre del 2018. Resultados: En el estudio la media de edad fue de 73,83 años, con 268 mujeres y 111 hombres, la mayoría de población (68,6%) presentó instrucción primaria. El 19,8% de pacientes fumaban, el 52,5% tuvo diabetes mellitus (DM) y el 70, 7% fueron hipertensos. Más de la mitad presentó valores de triglicéridos sobre el límite normal, elevados y muy elevados; lo mismo sucedió con el colesterol LDL (51,8%). Funcionalmente en actividades básicas de la vida la mayoría (89,20%) tuvieron ausencia de incapacidad, en actividades instrumentales de la vida el 57,30% necesitó cierta ayuda, mientras que en relación a la marcha y equilibrio el 28% tuvo alto riesgo de caída. El 32,71% de pacientes tuvo deterioro cognitivo. Con respecto al riesgo cardiovascular (RCV) más del 60% de pacientes tuvo ≥ 10%, es decir moderado y alto riesgo, el 5,50% presentó ≥ 40%. Conforme avanza la edad se concluye: es mayor el riesgo de caída (27,1%), necesitan más ayuda (el 18,74%), y apenas el 5,97% no tuvieron incapacidad en las actividades básicas. También hubo relación directa entre la funcionalidad y el deterioro cognitivo. El RCV aumenta: con el consumo de tabaco (X2 31,44; df 1, p = 0,000), con la diabetes mellitus (DM) (X2 6,22; df 1, p = 0,013), con la elevación del colesterol LDL (X2 50,34; df 4, p = 0,000) y los triglicéridos (: X2 8,33; df 3, p = 0,040). Conclusiones: el RCV se relacionó de proporcionalmente con DM, consumo de tabaco, colesterol LDL y triglicéridos. A nivel de funcionalidad se apreció que a mayor edad los pacientes presentan deterioro en 3 escalas que se usaron para medirla (Katz, Lawton y Brody y Tinetti).
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    Prevalencia de depresión y factores de riesgo asociados en adultos mayores con alto riesgo de caídas que acuden a Medicina Interna del Hospital Pablo Arturo Suárez, durante enero a marzo de 2019
    (PUCE - Quito, 2019) Dávalos Herrera, María Alexandra; Suaste Pazmiño, Kathya Verónica
    La depresión en el adulto mayor repercute en su desenvolvimiento. El objetivo fue determinar la prevalencia de depresión e identificar factores de riesgo asociados en adultos mayores con alto riesgo de caídas atendidos en medicina interna del Hospital Pablo Arturo Suárez durante enero a marzo del 2019. Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal. Se encuestaron 271 adultos mayores, ≥ 60 años que cumplían los criterios de inclusión y exclusión. En el análisis multivariado se calculó OR y x2. La prevalencia de depresión fue de 46%. Se asociaron el género masculino (OR 9,1705 IC: 1,022-2,844), incontinencia urinaria (OR 1,755, IC: 1,071-2,874), polifarmacia (OR 1,944, IC: 1,066 -3,545) índice de Katz (OR 2,015, IC: 1,121-3,624), e índice Lawton y Brody (OR 2,100, IC: 1,061-4,157) con una p ≤0,05. En conclusión la depresión en adultos mayores es más prevalente en hombres, probablemente debido al índice de masculinidad en la población atendida en el HPAS. Además está asociada a la dependencia de actividades instrumentales e incontinencia urinaria, como también a la polifarmacia.
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    “Prevalencia de diabetes y complicaciones crónicas en el paciente adulto mayor que acude al servicio de consulta externa de la especialidad de Medicina Interna del Hospital General Enrique Garcés en el primer semestre de 2018.”
    (PUCE - Quito, 2018) Gomezcoello Vásquez, Víctor Hernán; Caza Muñoz, Mery Elizabeth
    Introducción: El paciente adulto mayor como consecuencia de los cambios fisiológicos de la edad, se vuelve vulnerable a una serie de enfermedades crónicas, entre ellas la diabetes mellitus tipo 2 que genera impacto significativo en la calidad de vida. Objetivo: Detectar cuál es la prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 y complicaciones crónicas en el paciente adulto mayor que acude al servicio de consulta externa de la especialidad de medicina interna del Hospital General Enrique Garcés en el primer semestre del 2018. Método: Estudio descriptivo de corte transversal, con una muestra de 194 pacientes con diabetes mellitus tipo 2, en la cual se recopiló información demográfica, antropométrica, clínica y de laboratorio. Los datos fueron tabulados y analizados en el programa SPSS versión 25.0. Resultados: El 71% de los pacientes incluidos en el estudio fueron mujeres, de etnia mestiza el 96% y con nivel de instrucción primaria el 66%. En el 68% el diagnóstico de DM2 fue realizado hace 10 años o más, y el 85% tuvo HTA asociada. En cuanto a la antropometría la mediana de peso fue de 67 Kg, y se determinó que el 41% de los casos tiene sobrepeso y el 44% algún grado de obesidad. Además el 92,7% de mujeres y 77% de los hombres tienen perímetro abdominal superior al límite asignado. Las complicaciones crónicas encontradas fueron neuropatía (56%), microalbuminuria patológica (41%), retinopatía (34%), además en la valoración del pie diabético se encontró un 23,2 % de los casos con lesiones. En el 54,12% de la muestra se encontró valores de HbA1C controlada (6,5-8,5%). Conclusiones: La neuropatía diabética fue la principal complicación crónica encontrada en estos pacientes. La presencia de complicaciones crónicas se asoció con mayor tiempo de enfermedad y valores de HbA1C más elevados.