La alta mortalidad durante la pandemia por SARS-CoV 2 estableció un sin número de interrogantes sobre las estrategias terapéuticas más adecuadas para enfrentar esta entidad. Las modalidades de soporte de la oxigenación pudieron influenciar en los resultados clínicos. El objetivo de este estudio fue comparar la mortalidad y estancia hospitalaria en cuidados intensivos de pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo por SARS COV 2, según la estrategia inicial de soporte utilizada, sea cánula nasal de alto flujo o ventilación mecánica invasiva. Estudio observacional de cohorte retrospectiva en 225 pacientes. La mortalidad global fue de 40.7 % (90 pacientes). El sexo másculino predominó con 64,9%, la mediana de edad fue 53 años (RIQ: 45-60). La severidad del SDRA a las 24 horas, evaluada por PAFI fue mayor en el grupo con CNAF con una mediana de 163,5 (RIQ 126-209) vs 196.5 (146,5-235) para VMI. La mortalidad fue del 47,5% en VMI y de 26,2% (p: 0,013) en CNAF. No hubo diferencias significativas en los días de estancia ni frecuencia de complicaciones. Los pacientes con SDRA por COVID-19 que, tras 24 horas de ingreso, se mantuvieron con soporte por CNAF presentaron tasas más altas de supervivencia que aquellos en VMI.
