Tesis - Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva (Sin Restricción)
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Browsing Tesis - Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva (Sin Restricción) by Subject "Biomarcadores"
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Asociación entre índice neutrófilo-linfocítico como predictor de mortalidad en pacientes con sepsis y choque séptico en dos Unidades de Terapia Intensiva de Quito-Ecuador en el periodo agosto 2022– agosto 2023(PUCE - Quito, 2024) Godoy Ríos, Ana Gabriela; Toro Barrera, Hernán David; Torres Jiménez, Germán Ricardo; Villacrés López, Álvaro DanielLa sepsis y el choque séptico determinan una tasa de mortalidad de aproximadamente un 35 %. Existen biomarcadores con capacidad de predicción de mortalidad. Un índice neutrófilo/leucocito elevado puede asociarse con resultados adverso. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre el índice neutrófilo-linfocítico (INL) como predictor de mortalidad en pacientes con sepsis y choque séptico en dos unidades de terapia intensiva de Quito-Ecuador en el periodo agosto 2022– agosto 2023. Estudio observacional, de cohorte retrospectiva en 209 pacientes. La mediana de edad fue 57,5 años (RIQ 40 a 74) con predominó de sexo femenino 129 (61,4%). El Hospital Docente de Calderón aportó con el 53,3% de la muestra (112 pacientes). La mortalidad fue del 10,5%. El INL a las 48 horas evidenció una muy buena capacidad de predicción de mortalidad (AUC: 0,80, IC 95%: 0,70-0,90) con un punto de corte de 13,1 (sensibilidad: 73% y especificidad: 80%). Concluimos que el INL es un marcador independiente de mortalidad en la población de estudio.Item Open Access El exceso de base aláctica como predictor de terapia de reemplazo renal en pacientes con shock séptico de la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín-Quito en el periodo de junio del 2023 a junio del 2024(PUCE - Quito, 2025) Sananay Auquilla, Erika Lizeth; Verdezoto Núñez, Byron Alejandro; Maldonado Cando, Freddy MarceloLa insuficiencia renal aguda se presenta en el 50% de los pacientes con sepsis, complicando su manejo y aumentado la posibilidad de resultados desfavorables. El exceso de base aláctica (ABE) permite estimar la capacidad renal para manejar las alteraciones ácido-base en la sepsis, es importante determinar esta relación para contar con más herramientas que permitan realizar un diagnóstico oportuno Objetivo: Determinar el valor del exceso de base aláctica que predice terapia de reemplazo renal (TRR) en pacientes con shock séptico de la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín-Quito en el periodo de junio de 2023 a junio de 2024. Método: Estudio analítico, descriptivo, transversal con revisión de la base de datos en 279 pacientes ingresados en UCI con diagnóstico de sepsis. Para el análisis descriptivo se utilizó frecuencias absolutas, relativas y medidas de tendencia central. El análisis de correlación se realizó con Chi cuadrado con un valor de p menor a 0,05 para significancia estadística e Intervalo de confianza de 95%. El desempeño de ABE como predictor de remplazo renal calculando los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo con cura ROC. Resultados: La edad media de los pacientes fue 68,9 años, predomino de masculinos (60,2%), comorbilidades (77,4%), promedio de 7,82 días en UCI, etiología de shock origen abdominal (34,8%), AKIN II (38%), mortalidad (16%), promedio de mortalidad SOFA 37,27%, APACHE 20%, SAPS III 32,16%. Se evidenció asociación estadística entre TRR y ausencia de comorbilidades (p 0,039 OR 0,385 IC95% 156- 0,951); ventilación mecánica (p 0,003 OR 4,556 IC95% 1,573-13,196), fallecidos (p 0,000 OR 1,333 IC95% 1,178-1,509). SOFA, APACHE y SAPSIII registraron asociación significativa con TRR y mortalidad (p< 0,05). El valor de ABE promedio fue de -5,26 y asociación significativa con TRR. El AUC fue de 0,429 sensibilidad de 64,4 %, especificidad de 50,9 %, VPP 20% y VPN 88%. Conclusiones: Un valor de exceso de base aláctica de -5,1 mmol/L permite predecir la necesidad de terapia de reemplazo renal en los pacientes con shock séptico. Se requiere más investigación para validación y consenso de un punto de corte generalizable.Item Open Access Volumen plaquetario medio como biomarcador asociado a la presencia de sepsis en adultos con respuesta inflamatoria sistémica ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de la ciudad de Quito en el periodo comprendido entre septiembre de 2018 y septiembre de 2023(PUCE - Quito, 2024) Rúales Dávila, Patricio Renán; Paredes Peralta, Fernando Andrés; García Montalvo, Gabriel Ricardo; Villacrés López, Álvaro DanielIntroducción: La sepsis es una de las principales causas de morbimortalidad en las unidades de cuidados intensivos, pero los métodos disponibles para detectarla en su mayoría no tienen la sensibilidad ni la especificidad adecuadas. No obstante, el volumen plaquetario medio (MPV), gracias a la alteración que presenta en sus niveles, podría ser una alternativa válida para la detección.Objetivo principal: Establecer el valor del cambio porcentual del volumen plaquetario medio que está asociado a la presencia de sepsis en adultos con respuesta inflamatoria sistémica ingresados a la unidad de cuidados intensivos del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de la ciudad de Quito en el periodo comprendido entre septiembre de 2018 y septiembre de 2023.Métodos: El estudio observacional, transversal, descriptivo, retrospectivo y unicéntrico analiza una base de datos anonimizados de hombres y mujeres mayores de 18 años ingresados a la unidad de cuidados intensivos y que desarrollaron sepsis según los criterios de Sepsis-1 (Consenso Americano de Cirujanos de Tórax y de Terapia Intensiva). El proceso consiste en hacer un seguimiento del MPV durante la hospitalización, es decir tomar el resultado de la primera muestra al ingreso a UCI y compararlo con los datos de la muestra más cercana al inicio del tratamiento para sepsis.Resultados esperados: Si la variación del cambio porcentual del volumen plaquetario medio está asociado a la presencia de sepsis, entonces podría usarse como biomarcador en todas las unidades de cuidados intensivos del país gracias a su fácil interpretación y disponibilidad, pudiendo posteriormente extrapolarse a otros servicios.