Tesis - Especialista en Cirugía General y Laparoscópica (Sin Restricción)

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Browsing Tesis - Especialista en Cirugía General y Laparoscópica (Sin Restricción) by Subject "Bioética"

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    Factores predictores asociados a colecciones intraabdominales en pacientes postquirúrgicos de apendicectomía en el Hospital General San Francisco, en Quito de enero del 2016 a enero del 2019
    (PUCE - Quito, 2020) Valencia Valverde, Silvana Alexandra; Cevallos Unda, Jaime Marcelo
    Para establecer los factores predictores asociados a colecciones intraabdominales en pacientes post quirúrgicos de apendicectomía en el hospital San Francisco de Quito, de enero 2016 a enero 2019; se realizó una investigación observacional, analítica de casos y controles; Se incluyeron 200 pacientes. Los resultados obtenidos indican que predominaron los hombres (n=109; 54,5%), con una edad : 43,0± 18,9 años. Factores de riesgo de colección intraabdominal: edad: 35-64 años [OR: 2,21; IC 95%: 1,24-3,39]; Diabetes [OR: 11,0; IC 95%: 1,38-87,6]; Obesidad [OR: 5,16; IC 95%: 2,13-12,5]; ASA II [OR: 3,04; IC 95%: 1,68-5,50]; Apendicitis fase II [OR: 13,5; IC 95%: 1,72-105,9]; complementarios en el postoperatorio: trombocitosis ≥ 313.555 cél/mm3 [OR: 3,57; IC 95%: 1,95-6,53], proteína C reactiva ≥ 90,6 mg/dl [OR: 3,97; IC 95%: 2,20-7,16] y hospitalización >7 días [OR: 4,31; IC 95%: 2,08-8,91]. En el análisis multivariado, los factores que resultaron significativos fueron la obesidad, apendicitis aguda fase II, valores de plaquetas y proteína C reactiva elevados. Se concluyó que estos factores, son predictores de colección intraabdominal en los pacientes apendicectomizados, por tanto, se aceptó la hipótesis de investigación (H1).
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    Marcadores inflamatorios (leucocitosis, neutrofilia y proteina C reactiva) como predictores de apendicitis aguda complicada, en pacientes del Hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito, en un periodo comprendido entre enero 2019 - enero 2020
    (PUCE - Quito, 2020) Salazar Parada, Juan Fernando; Palacios Gordón, Mauricio Fabián
    La apendicitis aguda es la patología quirúrgica más importante a nivel mundial, en Ecuador representa la primera causa de morbilidad nacional, durante mucho tiempo se ha intentado encontrar instrumentos que permitan predecir que pacientes presentarán cuadros de apendicitis complicada, con la finalidad de determinar el tratamiento más indicado y dilucidar la posible evolución post operatoria, con el objetivo de disminuir la morbimortalidad de esta patología. Se han estudiado múltiples marcadores sanguíneos y estudios de imagen, sin embargo, en la actualidad se continua realizando estudios y validando múltiples índices y biomarcadores, sin encontrar aun el estudio perfecto. Objetivos: Demostrar que estos biomarcadores inflamatorios (Leucocitosis, neutrofilia, PCR), son útiles para predecir cuadros de apendicitis aguda complicada, demostrada en histopatología Hipótesis: La leucocitosis, neutrofilia y el valor de PCR pueden ser utilizados como predictores confiables de apendicitis aguda complicada. Método: Estudio retrospectivo, descriptivo y validación de test diagnósticos. Se utilizó Chi cuadrado como medida de asociación para las variables categóricas, se obtuvo sensibilidad y especificidad de cada test diagnóstico y se realizó curvas de ROC, con intervalos de confianza del 95%, para determinar puntos de corte y capacidad predictiva de cada test. Resultados: Se obtuvo una asociación estadísticamente significativa entre la leucocitosis, neutrofilia y valores de la PCR con apendicitis aguda complicada (p<0.05), se evidencio que los tres test tienen adecuada capacidad predictiva para apendicitis aguda complicada demostrada en las curvas ROC, sin embargo, la neutrofilia presenta un mejor poder discriminativo para apendicitis aguda complicada que la proteína C reactiva y leucocitosis, con un área bajo la curva (AUC) de 0.83 (IC: 0.78-0.89), seguida por el valor cuantitativo de la PCR con un área bajo la curva (AUC) de 0.82 (IC: 0.376-0.87) y por último la leucocitosis con un área bajo la curva (AUC) de 0.77 (IC: 0.70-0.84) Conclusiones: Los biomarcadores: leucocitosis, neutrofilia y valores de PCR, pueden ser utilizados como predictores de apendicitis aguda complicada por los servicios de cirugía general, la neutrofilia es el biomarcadores que presenta un mejor comportamiento para dirimir casos de apendicitis aguda complicada, seguido por la PCR y finalmente la leucocitosis.