Tesis - Especialista en Ginecología y Obstetricia (Sin Restricción)
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Browsing Tesis - Especialista en Ginecología y Obstetricia (Sin Restricción) by Subject "Anemia"
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Anemia en la gestación y su relación con amenaza de parto pretermino y parto pretermino, en el Hospital San Vicente de Paul de la ciudad de Ibarra y Hospital Gustavo Domínguez de Santo Domingo de los Tsachilas en el periodo enero a julio 2017(PUCE - Quito, 2018) Bustos Salazar, Doris Estefanía; Galarza Romero, Byron Alejandro; Ortíz Solórzano, Patricia SusanaAntecedentes y objetivos: El presente estudio tiene como objetivo, determinar la relación que existe entre la presencia de anemia y amenaza de parto pretérmino así como parto prematuro en las mujeres embarazadas entre las 32 a 36,6 semanas de gestación, para lo cual se aplicará un estudio de cohorte histórico o no concurrente. Se seleccionarán dos grupos de mujeres embarazadas: el grupo de expuestas (mujeres embarazadas con anemia, la cual es considerada población de riesgo) y el grupo de no expuestas (mujeres embarazadas sin problemas de Anemia), que presentaron o no amenaza de parto pretérmino y parto pretérmino, durante las últimas semanas de su embarazo en los Hospitales: San Vicente de Paul de la ciudad de Ibarra y Gustavo Domínguez de la Ciudad de Santo Domingo de los Tsáchilas. Método: Las variables a medir en esta investigación serán: Anemia (Variable Independiente); amenaza de parto pretérmino ( Variable dependiente), donde a través de las historias clínicas de las mujeres embarazadas que a partir de las 32 semanas de embarazo hasta las 36,6 semanas fueron atendidas en el servicio de Obstetricia y Ginecología de los hospitales mencionados, mediante una matriz de registros de datos, se recogerá la información de interés para la investigación, se tabularán, se graficarán los resultados y se sacaran las respectivas conclusiones y recomendaciones . Para el procesamiento de la información se utilizó el programa Excel office 2010 y el programa estadístico SPSS versión 23.0 en español. Para el análisis de los cuadros estadísticos se utilizó la medida de frecuencia como: Incidencia de enfermedad en expuestos y no expuestos e Incidencia de exposición en pacientes con anemia (Hemoglobina) o no, y las Medidas de asociación utilizadas fueron: prueba de Chi2 de Pearson (Hipótesis nula) y el Riesgo Relativo (RR) e intervalo de confianza (Woolf y Cornfield). Resultados: La anemia (hemoglobina) es un factor de riesgo asociado a la amenaza de parto pretérmino con RR 2,53, IC 95% (1,39 – 4,61), y con un chi cuadrado de Pearson de 9,48 con un valor de P<0,002, que nos indica que existe una diferencia significativa entre las variables, por lo cual se comprueba la asociación entre las dos variables en este estudio. Es así que el 78,21% de las pacientes que tuvieron amenaza de parto prematuro, presentaron como causal anemia basado en su hemoglobina; en relación al 21,78% no presentaron amenaza de parto pretérmino. Por otro lado, se encontró que la anemia, basados en su hemoglobina, no es un factor de riesgo asociado a parto pretérmino, obteniendo un RR 1,455 con un IC 95% (0,81 – 2,61) con un Chi cuadrado de Pearson de 1,097 para un valor de P<0,209, lo que nos indica que no hay diferencia significativa entre las dos variables; por lo que las posibles causales de un parto pretérmino son causas clínicas de otra índole, dejando la anemia (hemoglobina) como un caso secundario al evento. Conclusiones: Se comprobó que la anemia, basada en su hemoglobina, diagnosticada en el tercer trimestre de embarazo y sin un manejo adecuado, es un factor de riesgo asociado a la amenaza de parto pretérmino, más ésta no se encuentra relacionada con el diagnostico de parto prematuro.Item Open Access Complicaciones obstétricas en pacientes de 16 A 30 años de edad, con obesidad grado II y III versus pacientes con Índice de masa corporal <24.9 en el Hospital Gustavo Domínguez de la Provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas durante el periodo enero 2016- abril 2016(PUCE - Quito, 2016) Loor Cusme, Lorena Katiusca; Alarcón Gómez, Gloria GabrielaLas complicaciones obstétricas en las mujeres obesas grado II y III así como en pacientes con índice de masa corporal normal en adolescentes y mujeres adultas con rango de edad 16-30 años en las pacientes atendidas en el Hospital Gustavo Domínguez de la Provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas durante el periodo descrito, se ha abordado a través de la presente investigación teniendo como objetivo principal diagnosticar, identificar dichas complicaciones en la población en estudio no solo durante su embarazo sino también durante el trabajo de parto; llegando a concluir principalmente que las paciente con índice de masa corporal normal fueron: Rotura prematura de membranas, anemia, preeclampsia, aborto y amenaza de parto prematuro, mientras que en las pacientes embarazadas con obesidad grado II se presentaron con mayor índice la preeclampsia, aborto, diabetes y anemias y en las mujeres gestantes con obesidad grado III las mayores complicaciones estuvieron marcada por un alto porcentaje de preeclampsia, macrosomía, y anemia. En base a esto se recomienda a todas las mujeres gestantes que acudan a los centros de salud, y ofrecerles charlas educativas en materia de nutrición, para concientizarles sobre la importancia y el papel que juega el índice de masa corporal , donde el ginecólogo obstetra y el nutricionista velarán para que se cumplan estas actividades y de esta manera lograr mejores hábitos alimenticios, permitiendo controlar el peso de la gestantes, evitar la obesidad y disminuir el riesgo de anemia y otras complicaciones asociadas con la mala nutriciónItem Open Access Evaluación de la severidad de la preeclampsia en relación a los niveles de hemoglobina materna en las pacientes preeclámpticas en el centro obstétrico del Hospital Carlos Andrade Marín durante el periodo enero – septiembre 2016(PUCE - Quito, 2017) Carrión Figueroa, Diana Katherine; Llerena Béjar, Luis Israel; Beletanga Carrión, Roberto Vinicio; Carrasco Guerra, María LucilaLa preeclampsia es una patología obstétrica frecuente entre las mujeres gestantes del Ecuador y por lo tanto es importante identificar los procesos fisiopatológicos que permiten intervenir con mejores prácticas de tratamiento y resolución de los mismos, disminuyendo la morbilidad y mortalidad que conlleva, así como las complicaciones neonatales. Si los niveles de hemoglobina materna son menores, entonces el transporte de oxígeno será menor y la sintomatología clínica se presentará más evidente, pese a que la presión diastólica no se encuentre muy elevada. Métodos: El objetivo del estudio fue evaluar la relación existente entre la concentración de hemoglobina materna con el grado de severidad de la preeclampsia de las pacientes preeclámpticas en el Centro Obstétrico del Hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito durante el periodo enero - septiembre 2016. El diseño del estudio fue analítico, no experimental, de corte transversal en la población con diagnóstico de pre-eclampsia según grado de severidad correlacionado con el nivel de hemoglobina, en pacientes que terminaron su embarazo en el Centro Obstétrico del HCAM. El universo de la población fue de: 3960 y la muestra calculada para esta investigación fue de 206 casos con un nivel de confianza del 95%. Los criterios de inclusión fueron mujeres embarazadas con diagnóstico clínico y de laboratorio de pre-eclampsia. Los resultados fueron analizados mediante pruebas paramétricas. Para el análisis estadístico se utilizó el programa estadístico SPSS Statistics versión 23. Para las variables demográficas se calculó frecuencias, promedios y porcentajes. Para las variables de correlación se analizó el OR, con una p de significancia estadística <0,05. La investigación duró 9 meses con un costo aproximado de $3245 dólares. Resultados: Se obtuvo un total de muestra valida de 221 pacientes, de los cuales todos con diagnóstico de preeclampsia (41% sin signos de severidad), 48 pacientes con algún grado de anemia, el síntoma más frecuente fue la cefalea (83.7%), y 39.9% complicaciones como HELLP. Las alteraciones en las enzimas hepáticas se obtuvo relación directa con la anemia y la proteinuria en EMO al azar, plaquetas, enzimas hepáticas como TGO, TGP, LDH; no hay relación directa de la anemia con la cefalea y los acufenos, sin embargo si hay relación de anemia con la epigastralgia, escotomas e hiperreflexia; y en relación a la hemoglobina con el grado de severidad de la preeclampsia se obtiene un valor de P = 0,0004665, que demuestra que a menor hemoglobina materna mayor riesgo de severidad de la preeclampsia. Se concluye por tanto que el bajo nivel de hemoglobina está en relación con el mayor grado de severidad de la preeclampsia.