Tesis - Especialista en Cuidados Paliativos
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Browsing Tesis - Especialista en Cuidados Paliativos by Subject "Cuidados paliativos"
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Beneficios de los cuidados paliativos tempranos en la calidad de vida de pacientes adultos con cáncer avanzado(PUCE - Quito, 2025) Orozco Armijos, Johanna Cecibel; Vásquez Conforme, John Jairo; Zurita Alvarado, Fabián AndrésObjetivos: Identificar los artículos publicados que detallen el beneficio en la calidad de vida con la instauración temprana de los cuidados paliativos en pacientes oncológicos. Metodología: Se desarrolló una revisión sistemática que permitió resumir de forma precisa, la evidencia relacionada con la eficacia y seguridad de las intervenciones paliativas tempranas. Comprendidos entre el 2015 hasta el 2025. Resultados: Se obtuvieron 138 artículos de la búsqueda inicial, (PubMed:62, Cochrane:50, Scielo:25 y Medline:1), se eliminaron 16 duplicados y después de la revisión de resumen se generaron 49 artículos a ser revisados en texto completo, al final se incluyeron 12 artículos con texto completo que cumplieron los criterios de inclusión. Conclusiones: En esta revisión se evidenció la importancia de iniciar cuidados paliativos de forma temprana en pacientes con cáncer avanzado. Ensayos como ENABLE III, ALLAN y otros confirman una mejora estadísticamente significativa en la calidad de vida general, funcional y emocional cuando el inicio de cuidados paliativos.Item Open Access Conocimientos, actitudes y prácticas de las necesidades de cuidados paliativos en pacientes con enfermedad renal crónica en el período de julio a septiembre del 2024 en médicos especialistas en nefrología del Ecuador(PUCE - Quito, 2025) Barzallo Puebla, Vanessa Michelle; Galiano Vásconez, María Cristina; Torres Toala, Fausto GadyIntroducción: Los cuidados paliativos son fundamentales para mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades crónicas avanzadas, como la enfermedad renal crónica (ERC). La integración entre servicios es limitada debido a barreras relacionadas con conocimientos, actitudes y prácticas de los especialistas. Este estudio aborda estas dimensiones entre los médicos nefrólogos del Ecuador, en un contexto de creciente necesidad de atención paliativa. Objetivo: Determinar cuáles son los conocimientos, actitudes y prácticas de las necesidades de cuidados paliativos en pacientes con enfermedad renal crónica en médicos especialistas en nefrología del Ecuador. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y cuantitativo entre julio y septiembre de 2024, una muestra de 108 médicos nefrólogos del Ecuador. Se aplicó una encuesta estructurada para los datos sociodemográficos, conocimientos sobre NECPAL CCOMSS-ICO 4.0, actitudes hacia cuidados paliativos y prácticas relacionadas con la frecuencia de atención a pacientes y limitaciones percibidas en servicios de cuidados paliativos. El análisis estadístico incluyó frecuencias, pruebas de Chi-cuadrado y análisis de correspondencia, realizado con SPSS v25. Resultados: La muestra estuvo compuesta por un 50% de hombres, edad promedio de 43,28 años y una media de 8,65 años de experiencia profesional. La mayoría obtuvo su título en Ecuador (38,9%) y ejerce en el sector público (64,8%), principalmente en Quito (59,3%). El 28,7% reportó contar con unidades de cuidados paliativos, y el 45,4% percibió limitaciones en la disponibilidad de cuidados paliativos. Los especialistas con más experiencia mostraron menor resistencia a remitir pacientes (p < 0,05). Hay falta de claridad en criterios de derivación como una barrera importante. Además, el conocimiento del instrumento NECPAL fue limitado. Conclusiones: Los resultados evidencian una infraestructura insuficiente de cuidados paliativos, acompañada de brechas en formación y actitudes entre los especialistas. Existe la necesidad de fortalecer la capacitación e, diseñar protocolos claros de derivación y reducir barreras en el sector público mediante mejoras en infraestructura y recursos. Esto permitirá una integración más efectiva de los cuidados paliativos en la atención nefrológica.Item Open Access Laxantes estimulantes u osmóticos en pacientes con necesidad paliativa que reciben opiáceos para prevenir el estreñimiento. Revisión sistemática(PUCE - Quito, 2025) Cali Padilla, Maritza Viviana; Sánchez Yunga, Ana Gabriela; Alvarado Yumisaca, Jéssica FernandaLa evidencia científica establece que la mayoría de los pacientes con necesidades paliativas padecen de estreñimiento relacionado al uso de opioides, fármacos empleados para reducir los síntomas como el dolor, que se presenta con las enfermedades terminales, sin embargo, uno de los efectos secundario de mayor interés es el estreñimiento, bajo estas circunstancias los médicos administran una terapia a base de laxantes osmóticos o estimulantes, en la literatura existe escasa información sobre el fármaco que mejore las condiciones del estreñimiento con la menor cantidad de efectos adversos. Objetivo general: Establecer la eficacia de los laxantes estimulantes u osmóticos en pacientes con necesidad paliativa que reciben opiáceos para prevenir el estreñimiento. Objetivos específicos: Determinar los laxantes estimulantes y osmóticos más utilizados en los pacientes con estreñimiento por opioides que se encuentran en cuidados paliativos. Identificar los efectos adversos de la terapia farmacéutica de los laxantes estimulantes y osmóticos en pacientes con necesidad paliativa con estreñimiento por opioides. Analizar la efectividad y las características clínicas de la terapia farmacéutica de los laxantes estimulantes y osmóticos en pacientes con necesidad paliativa con estreñimiento por opioides. Métodos Se realizó una revisión sistemática, utilizando la metodología PRISMA con artículos clínicos de la utilización de laxantes osmóticos y estimulantes en pacientes con estreñimiento inducido por opioides publicados desde enero 2019 a abril 2024, las bases de búsqueda fueron PudMed, Scopus y SciELO, se utilizó las palabras clave estreñimiento con opioides, laxante osmótico, laxante estimulante, cuidados paliativos y se seleccionó los artículos en español e inglés, de esta forma se generó el conocimiento para la efectividad y los efectos secundarios de esta terapia farmacológica. Resultados Del total de 540 artículos se extrajeron 21 artículos relevantes para esta revisión. Se identificó que el laxante osmótico como el polietilenglicol (PEG) es el más eficaz en relación a los laxantes estimulantes en pacientes con estreñimiento inducido por opioides (EIO) en cuidados paliativos. En cuanto a la profilaxis con laxante se evidenció que es una estrategia segura que disminuye el EIO, con un mejor control de síntomas y así mejorando la calidad de vida. Se confirmó que los efectos adversos con el uso de los laxantes osmóticos son los trastornos gastrointestinales en relación a los laxantes estimulantes que provocan desequilibrio hidroelectrolítico.Item Open Access Manejo paliativo del linfoma de células B de alto grado de mama en una paciente de 50 años atendida en el Hospital “Julio Enrique Paredes” SOLCA, núcleo Tungurahua(PUCE - Quito, 2025) Muñoz Arévalo, Johanna Gabriela; Carrero Delgado, Julián AníbalLos cuidados paliativos abarcan un espectro amplio y complejo de intervenciones destinadas a mejorar la calidad de vida en pacientes con enfermedades avanzadas. Estos crean un enfoque holístico que atiende las necesidades físicas, emocionales, sociales y espirituales del paciente. El Ecuador ha visto en los últimos años un aumento notable en la incidencia del cáncer. Según estadísticas recientes, el cáncer de mama, próstata y pulmón son las modalidades más comunes. La detección tardía y el acceso limitado a tratamientos adecuados contribuyen a una alta tasa de mortalidad. A pesar de la existencia de instituciones como SOLCA (Sociedad de Lucha Contra el Cáncer) que se esfuerzan por ofrecer tratamientos especializados, muchos pacientes continúan enfrentando dificultades para acceder a la atención necesaria en las etapas finales de su enfermedad. Es aquí donde los cuidados paliativos se vuelven cruciales. La paciente caso de estudio tenía 50 años, presentaba una policitemia desde hace 22 años. En enero 2023 se encontró un nódulo en mama izquierda de 2 cm. de diámetro, este reflejó un crecimiento acelerado y en marzo 2023 crece hasta 20 cm. Posteriormente presenta descompensación hemodinámica con anemia severa e ingresa a terapia intensiva. En SOLCA se le realiza quimioterapias de primera línea, así como exámenes de laboratorio, imágenes e histopatológicos. Los cuidados paliativos se le brinda desde enero 2025 y se enfoca solo a curaciones de emergencia y medicación para el dolor. La paciente fallece en su hogar en compañía de su esposo y el apoyo de la iglesia a la que pertenecía quienes le brindaron apoyo espiritual. En conclusión, se demuestra que los cuidados paliativos fueron limitados, por lo que es necesario que esta unidad de salud forme equipos multidisciplinarios debidamente capacitados para este proceso.