Tesis - Especialista en Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor (Sin Restricción)
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Circunferencia del cuello como predictor de vía aérea difícil en pacientes adultos con obesidad sometidos a anestesia general en el Hospital Carlos Andrade Marín, 2019(PUCE - Quito, 2019) Parra Rosales, Fausto Andrés; Salas Romero, Karina Judith; Maldonado, Gabriel; Maldonado, GabrielLa identificación de predictores para valorar vía aérea, aplicable y validada en población ecuatoriana con obesidad es fundamental, dadas las diferencias entre poblaciones. Objetivo: determinar si la circunferencia del cuello (CC) es un predictor sensible y específico de vía aérea difícil (VAD) en adultos con obesidad sometidos a anestesia general en el Hospital Carlos Andrade Marín, 2019. Métodos: investigación analítica transversal en 327 adultos obesos. Se excluyeron pacientes con lesiones previas en vía aérea. Se valoró peso, talla y CC de las visitas preanestesicas. Los datos de laringoscopias fueron extraídos de las Historias Clínicas digitales, según escala de Cormack y Lehane. Se calculó sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo (VPP) y negativo. (VPN) Se analizó la asociación entre VAD con las variables estudiadas mediante regresión logística binaria. Resultados: el 77,5% fueron mujeres, la obesidad grado 2 fue la más frecuente (199, 60,5%). El 62% de mujeres presentaron VAD; una menor prevalencia en hombres (OR 0,40, IC95% 0,21-0,76) estadísticamente significativa. El 14% con obesidad grado 4 presentaron VAD con OR 3,00 (IC 95% 0,30-30,01), con una p 0.35. La CC mayor a 43 cm presentó sensibilidad del 74 % y especificidad del 32% para un VPP y VPN de 16%, 87% respectivamente. La CC mayor a 45cm tuvo una sensibilidad del 44% y una especificidad de un 63%, un VPP y VPN de 18%, 86% respectivamente. Conclusiones: La obesidad constituye un factor de riesgo para intubación difícil, en el presente estudio se encontró que a mayor grado de obesidad aumenta la prevalencia de VAD. La CC mayor a 43 cm presentó mejor sensibilidad que la CC mayor a 45 cm; sin embargo, la especificidad fue mejor con la CC mayor a 45. La baja a moderada sensibilidad de la CC no permite que sea utilizada como predictor único de VAD.Item Open Access Comparación de efectividad de la dexametasona más ondansetrón versus dexametasona más metoclopramida como profilaxis antiemética postoperatoria para anestesia general en colecistectomía laparoscópica en el Hospital Pablo Arturo Suárez en el periodo comprendido entre enero a diciembre 2022(PUCE - Quito, 2023) Arroyo Romero, María Nathalie; Quel Mejía, Lenin Alexander; Robles Andrade, Cristhian Xavier; Peñaherrera Yánez, Jorge LuisContexto: Todo paciente sometido a cirugía y anestesia general es expuesto a una variedad de medicamentos anestésicos y no anestésicos que pueden producir efectos indeseables, de los más frecuentes se encuentran la náusea y el vómito postoperatorio por lo que es necesario realizar una profilaxis adecuada con antieméticos disponibles. Objetivo: Comparar la efectividad de la dexametasona más ondansetrón versus dexametasona más metoclopramida como profilaxis antiemética postoperatoria para anestesia general en colecistectomía laparoscópica en el Hospital Pablo Arturo Suárez en el periodo comprendido entre enero a diciembre 2022. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo. En el cual se recolectó los datos estadísticos de la población universo que es el total de colecistectomías laparoscópicas programadas limitada por criterios de inclusión y exclusión. Para la recolección de datos se realizó una base de datos en Microsoft Excel (Versión 2013). Para la sistematización, procesamiento y análisis de los datos se utilizó el programa de acceso gratuito SPSS. Resultados: Predominó el sexo femenino (71.7%), grupo etario entre 31 a 50 años (49.5%), Apfel más frecuente puntaje I y II (31.6%), estado funcional ASA I (72.8%), presencia de antecedentes de NVPO (42.5%). De la población estudiada N=382 el esquema de dexametasona + ondansetrón (p<0.005) demostró ser superior respecto a la combinación dexametasona más metoclopramida para la prevención de náusea y vómito postoperatorio. Conclusiones: El esquema de dexametasona + ondansetrón (p<0.005) demostró ser superior respecto a la combinación dexametasona más metoclopramida para la prevención de náusea y vómito postoperatorio.Item Open Access Incidencia y factores de riesgo para agitación al despertar en pacientes pediátricos sometidos a anestesia general en Cirugía Programada en el Hospital Pediátrico Baca Ortíz, 2018 - 2019(PUCE - Quito, 2019) Iturralde Gamboa, Gabriela Natalia; Morales Zapata, Iván Vinicio; Pasquel Beltrán, Juan FranciscoIntroducción: La agitación al despertar (AD) es un fenómeno agudo, durante el cual el paciente puede mostrar ansiedad, inquietud o desorientación en relación al medio que lo rodea. Su incidencia varía entre 2 a 50% según diferentes estudios y puede incrementar el riesgo de lesiones auto infligidas, peor cicatrización, estrés, mayor tiempo de hospitalización e incremento en costos. Objetivo: Determinar incidencia y factores de riesgo para desarrollar agitación al despertar en pacientes pediátricos sometidos a cirugía programada bajo anestesia general en el Hospital pediátrico Baca Ortiz en el año 2018 – 2019. Métodos: Se realizó un estudio analítico prospectivo, en 343 pacientes de 2-18 años programados para procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general. Resultados: La incidencia de AD fue del 39,4%. Dentro de los factores de riesgo con una asociación estadísticamente significativa se demostró que mientras menor sea la edad del niño (2 a 5 años) hay mayor probabilidad de AD (RR 11,16 IC 95% 5,06 – 24,62) los pacientes que fueron intervenidos en la región de cabeza y cuello tuvieron una incidencia de 53% (RR 3,14 IC 95% 1,99 – 4, 93), mientras más prolongado sea el tiempo quirúrgico mayor riesgo para desarrollar AD (RR 3,15 IC95% 1,73 – 5,73). También se demostró que el no utilizar midazolam como premedicación tiene más probabilidad de presentar AD (RR 4,72 IC95% 1,79 – 12,46). Conclusiones: La incidencia de AD en pacientes pediátricos fue del 39%. El grupo de pacientes con mayor probabilidad de desarrollar AD se caracterizan por tener menor edad, mayor tiempo de procedimiento quirúrgico, no utilización de premedicación (midazolam) y cirugía principalmente de cabeza y cuello.