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Browsing Facultad de Medicina by Author "Acosta Hidalgo, Pablo Isaac"
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Medición de la continuidad de la atención intraepisodio en los pacientes que accedieron a la consulta en el centro de salud de tipo C, distrito 17D08 de Conocoto, a través del contact center, en el periodo enero a diciembre del año 2016(PUCE - Quito, 2017) Carvajal Cerón, Erica Paulina; Acosta Hidalgo, Pablo Isaac; Goyes Ayala, Rosa María de LourdesEl objetivo de la investigación fue determinar, sí el uso de la herramienta Contact Center implementada por el Ministerio de Salud Pública en el primer nivel de atención, en el marco de la estrategia aplicada para alcanzar el mejoramiento en la calidad de atención, influye en la continuidad intra episodio en el Centro de Salud De Tipo C, Distrito 17D08, Conocoto en el periodo enero a diciembre de 2016; para lo cual se realizó una investigación cuantitativa/cualitativa, a través de un estudio retrospectivo de cohorte histórico, correlacional, con base de la revisión de historias clínicas y el registro de la atención por medio del Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias (RDACAA), el agendamiento de citas médicas por medio de contact center y agendamiento de los establecimientos; se incluyó el análisis de medidas de asociación, correlación y medidas de significancia estadística como intervalo de confianza y valor de p. El tamaño de la muestra sin reemplazamiento, se obtuvo por medio de un muestreo estratificado con afijación proporcional a la muestra, con la construcción de dos estratos a los que denominaremos Grupo A= Pacientes que tuvieron una atención de morbilidad, tamaño de la muestra 190; Grupo B= Pacientes que tuvieron una atención de prevención, tamaño de la muestra 190; el tamaño de muestra total es de 380 historias clínicas de los pacientes que accedieron a la atención ambulatoria en dicho período de tiempo en el Centro de Salud de Tipo C, Distrito 17D08, Conocoto y el tipo de variables son cualitativas y cuantitativas. El tiempo aproximado del proyecto fue de 3 meses. La cobertura de la población de responsabilidad asignada al establecimiento se encuentra alrededor del (95.5%), existe un (4.5%) de población que pertenece a otra zona. Las concentraciones del control niño sano por cualquiera de los dos tipos de agendamiento se encuentran alrededor de 2; es decir no se ha logrado alcanzar el estándar mínimo de 5, y dista mucho del estándar ideal 12, uno por mes en el primer año de vida. Las concentraciones en poblaciones de embarazadas, por cualquiera de los dos tipos de agendamiento se ubica alrededor de 4, de la misma forma no se ha logrado el estándar mínimo de 5 controles prenatales. La concentración de atenciones subsecuentes se encuentra alrededor de 2 ya sea por contact center o por agendamiento en el establecimiento. Se registra un 9% de atenciones ingresadas al RDACAA, como atenciones efectivas, sin embargo las mismas constan en la HCU como atenciones no asistidas o no se encuentran registradas. El proceso de agendamiento de citas médicas, no afecta al criterio el cumplimiento. De la continuidad de la atención intraepisodio en el Centro de Salud de Tipo C, en el Control del niño Sano, ni en el Control del Embarazo de acuerdo a los pruebas estadísticas realizadas, sin embargo por medio de la investigación cualitativa los profesionales de las salud, en su gran mayoría explican que el agendamiento por contact center si afecta la continuidad y prefieren el agendamiento interno.Item Open Access Mejoramiento de la atención integral de los pacientes hipertensos a través de ciclos de mejora continua en el Centro de Salud de Zámbiza durante el año 2018(PUCE - Quito, 2019) Escalante Vanoni, Luis Santiago; Acosta Hidalgo, Pablo IsaacIntroducción: La parroquia rural de Zámbiza se localiza al nororiente de la ciudad de Quito, con una población de 4.900 habitantes según el censo de población del 2010, cuenta con un establecimiento de salud tipo A para la atención de sus habitantes con una cartera de servicios relacionada a prevención, medicina general y obstetricia, morbilidad y emergencia. Los motivos de consulta se relacionan a problemas respiratorios altos (26,4%), problemas gastrointestinales y parasitosis (9,4%) principalmente y entre las crónicas no transmisibles la hipertensión arterial esencial ocupa el primer lugar (1,8%). Definición del problema Los pacientes hipertensos atendidos en el establecimiento de salud requieren un proceso de priorización y seguimiento estrecho mediante el uso de herramientas definidas en el modelo de atención de salud para reducir el riesgo de presentación de complicaciones a corto y largo plazo, establecer líneas de base en cuanto a funcionalidad de órganos diana y verificar la efectividad de los tratamientos instaurados. Justificación El desarrollo potencial de complicaciones presente en los pacientes hipertensos con factores de riesgo asociados hace necesario un seguimiento sistemático de los mismos que incluya un proceso de capacitación constante del personal de salud y la actualización de la normativa en función de los cambios internacionales en cuanto a definiciones y algoritmos de manejo de la hipertensión sobre todo en primer nivel de atención. El presente estudio determina el estado de implementación del modelo de atención para la atención de pacientes hipertensos en el Centro de Salud de Zámbiza y en base a los resultados se define una propuesta de mejora de acuerdo a la realidad local. Objetivos General: Mejorar el modelo de atención orientado al manejo de los pacientes hipertensos en función de sus factores de riesgo con un abordaje integral. Específicos: establecer el estado de situación de la implementación del modelo de atención en pacientes crónicos en el Centro de Salud de Zámbiza; desarrollar una propuesta operativa de acuerdo a las características de la unidad para el manejo de pacientes hipertensos. Metodología Estudio observacional, descriptivo. Se inició con el diagnóstico situacional del establecimiento de salud sobre el estado de implementación del modelo de atención de salud enfocado en pacientes hipertensos lo cual permitió definir un modelo que se adecúa a las necesidades locales. Se presenta una propuesta de modelo que prioriza los pacientes según factores de riesgo seleccionados con la finalidad de enfocar las estrategias de diagnóstico, manejo y seguimiento a través de un algoritmo basado en normas internacionales enfocadas en pacientes hipertensos. El seguimiento del grupo de pacientes se basa en las herramientas definidas por el modelo de atención de salud tales como mapas parlantes, fichas familiares, tarjeteros y tarjetas de citas. Para el seguimiento de los pacientes se propone la evaluación del estado de funcionalidad de los órganos diana con la finalidad de evitar las complicaciones o mitigar las mismas, de esta manera el seguimiento estrecho del grupo priorizado permitiría combatir los costos asociados a la patología, tanto económicos, sociales y familiares. Resultados Fueron seleccionados 76 historias clínicas de pacientes hipertensos atendidos en el Centro de Salud de Zámbiza durante el año 2016. Luego de la aplicación de los criterios de selección en base a factores de riesgo la muestra fue de 21 historias clínicas con un 80.9% pertenecientes al sexo femenino y 19.04% del sexo masculino. Se utilizan en el 100% de casos los parámetros de diagnóstico para establecer el estatus de hipertensos a los pacientes, sin embargo no se establecen las presiones arteriales objetivo que permitirán evaluar la eficacia del tratamiento instaurado. Los esquemas farmacológicos de manejo de pacientes utilizan drogas establecidas para el primer nivel de atención y constan en las guías internacionales de manejo de hipertensos, sin embargo sin el establecimiento de la presión arterial objetivo no se podrá evaluar la eficacia farmacológica del tratamiento ni modificar las dosis o los esquemas. Conclusiones La implementación adecuada del modelo de atención para pacientes hipertensos priorizados es un elemento fundamental que asegura un diagnóstico, manejo y seguimiento enfocados en la eficacia del tratamiento, el monitoreo de los órganos diana y el control de factores de riesgo. Son varios elementos abordados que permiten una interacción potenciadora en torno a un grupo vulnerable con una patología que debe ser manejada no solamente por el paciente sino por la familia, comunidad y los servicios de salud.Item Open Access Mejoramiento del proceso de manejo de desechos infecciosos originados al interior de la unidad de salud del Centro de Privación Provisional de Libertad de Varones – Quito.(PUCE - Quito, 2017) Ramos Rosas, Sebastián Gullermo; Acosta Hidalgo, Pablo IsaacEl presente trabajo analiza de forma sistemática el manejo de desechos infecciosos originados al interior de la unidad de salud del Centro de Privación Provisional de Varones – Quito. Para lo cual se toma en cuenta la normativa enmarcada en el Modelo de Gestión de Servicios de Salud en Contextos Penitenciarios y en el Acuerdo Interministerial 0000001 del 18 de junio del 2013 y Acuerdo Interministerial 00004906 del 26 de junio de 2014, esto con el objetivo de evaluar las fases de manejo de desechos y determinar el grado de cumplimiento de las disposiciones legales en cuanto a manejo de desechos para brindar las recomendaciones para mejorar. Se realiza una reflexión teórica con alternativas, lineamientos y estrategias para mejorar el manejo de eliminación de desechos infecciosos, poder trabajar a futuro en contextos similares basándose en el proceso teórico-práctico. Objetivo: Evaluar el sistema de eliminación de desechos infecciosos originados en el CPPL de Quito, y establecer un mecanismo que permita mejorarlo, a través de la evaluación continua del personal de salud, logrando de esta manera eliminar el potencial problema que involucra el manejo de desechos infecciosos por parte de las personas privadas de libertad en el centro. Metodología: Se realiza un proceso de investigación - acción en el sistema de salud en el medio penitenciario del Centro de Privación Provisional de Libertad de Varones – Quito y se propuso un proceso de evaluación continua al personal de salud encargado de dar la atención a las personas privadas de libertad. Resultados: El personal del Distrito 17D05 encargado de la unidad de salud del CPPL de Quito, logró el empoderamiento de la problemática generada por el mal manejo de desechos infecciosos y con respecto al potencial riesgo existente con respecto al manejo de desechos infecciosos por parte de las personas privadas de libertad, este se lo eliminó en su totalidad. En cuanto a los equipos para eliminación de desechos infecciosos, se logró que el 100% de las áreas que manejan de desechos infecciosos, cuenten con los recipientes adecuados para este fin. Además, se capacito al personal de salud del CPPL de Quito y se mejoró el manejo de desechos en este grupo de personas y se apartó de la tarea de eliminación de desechos a las personas privadas de libertad. En cuanto al almacenamiento, debido al empoderamiento que se logró con el personal del Distrito 17D05, se consiguió que los recipientes destinados a desechos comunes e infecciosos sean etiquetados desde su origen. Por otro lado, en cuanto a la conformación del comité, este no se lo pudo conformar debido a la falta de interés por parte del Ministerio de Justicia. Finalmente se pudo a través del personal del Distrito 17D05, la implementación de un plan que mejoró el sistema de eliminación de manejo de desechos infecciosos al interior del CPPL de Quito y además permitió establecer un plan de monitoreo y control del mismo.Item Open Access Reducción de los tiempos de espera para la atención del servicio de endocrinología, a través de investigación operativa en el proceso de agendamiento en el Hospital General Docente de Calderón en el período de abril-septiembre del 2017-2018(PUCE - Quito, 2018) Ayala Narváez, Gabriela María; Cañas Benavides, Mónica Yolanda; Acosta Hidalgo, Pablo IsaacEl MSP dentro de su red de servicios implementó el agendamiento en unidades de primer nivel y en hospitales. Al ser un proceso relativamente nuevo dentro de la institución, se ha podido observar limitaciones en su implementación, las cuales requieren ser abordadas con la finalidad de que el sistema cumpla con su objetivo. En este contexto, como parte del trabajo de campo realizado en la maestría, se pudo observar en el Hospital Docente Calderón, problemas en el sistema de agendamiento, lo cual está afectando la continuidad en la atención de los pacientes que son referidos a esta unidad, con entregas de turnos con tiempos muy largos, lo cual afecta al paciente. Se priorizó como parte del estudio al servicio de Endocrinología del hospital, debido a la cantidad de pacientes que atiende y el número importante que son referidos desde las unidades de primer nivel de los distritos aledaños. Uno de este tipo de pacientes son los que adolecen de diabetes mellitus tipo II, una enfermedad que registra en el país, la segunda causa de muerte debido a complicaciones que podrán ser evitadas si los afectados fueran identificados y manejados adecuada y oportunamente. La presente investigación, planteó a través de investigación operativa, ajustar el proceso, de una manera participativa, identificando los nudos críticos y planteando soluciones de acuerdo a su realidad local para de esta forma mejorar la continuidad de la atención y reducir los riesgos en el paciente inadecuadamente atendido.