Tesis - Especialista en Medicina Interna (Sin Restricción)

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Browsing Tesis - Especialista en Medicina Interna (Sin Restricción) by Author "Arias Durán, Silvana Cecilia"

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    Comparación entre la valoración clínica habitual y la escala de Ariscat para predecir complicaciones pulmonares posoperatorias en los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos en el Hospital San Francisco de Quito en el período de enero de 2017 a enero de 2018
    (PUCE - Quito, 2018) Espín Arias, María Cristina; Arias Durán, Silvana Cecilia
    Las complicaciones pulmonares posoperatorias (CPP) son una causa importante de morbilidad, estancia prolongada e incremento de los costos hospitalarios. Se presentan con una frecuencia equiparable a las de tipo cardiovascular; sin embargo a diferencia de estas no se ha estandarizado el uso de scores predictores de riesgo porque usualmente son subestimadas. El presente estudio se planteó comparar la valoración preoperatoria habitual del médico internista, con la escala de ARISCAT para predecir complicaciones pulmonares en una corte de pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos del Hospital San Francisco de Quito. Objetivos: Comparar la valoración clínica habitual del médico internista y la escala de ARISCAT para predecir complicaciones pulmonares posoperatorias en los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos en el Hospital San Francisco de Quito en el período de enero de 2017 a enero de 2018. Métodos: Se planteó un estudio analítico longitudinal, observacional con recolección de datos de tipo retrospectiva en el Hospital San Francisco de Quito con una población de 2765 pacientes, en los cuales se buscaron eventos de CPP. Posteriormente con los pacientes complicados se realizó un pareo con aquellos que compartían grupo etáreo, género, cirugía y tipo de anestesia para elaborar una comparación tipo caso y control. Se recopiló en ambos grupos la valoración clínica habitual realizada por el médico internista y la estimación de riesgo pulmonar establecida en la misma. Finalmente, se aplicó a ambos grupos la escala de ARISCAT y se analizaron los principales factores asociados al desarrollo de complicaciones. Resultados: De los 2765 pacientes del universo poblacional, un 4.6% (n=128) sufrieron una o más complicaciones pulmonares posoperatorias, de los cuales el 77% (n=99) fueron procedimientos de abdomen superior. Del total de pacientes casos y controles (n= 348), el 72% (n= 251) contaron con la valoración clínica habitual de medicina interna, siendo el score clínico más utilizado el del ACC/AHA con un 77% (n = 244), de los cuales un 4% (n =11) tuvieron una estimación de riesgo de CPP, por lo que no fue posible la comparación con la escala de ARISCAT. Del total de pacientes complicados, el 62,6% se catalogaron por este score como riesgo alto, el 29,5 % como riesgo intermedio y el 10% como riesgo bajo. La escala de ARISCAT mostró ser útil para estratificar el riesgo de los pacientes de presentar una o más CPP. Conclusiones: La escala de ARISCAT demostró ser una herramienta útil para estratificar el riesgo de complicaciones pulmonares posoperatorias en nuestra población. La valoración habitual que realiza el médico internista usualmente no establece una estimación de este tipo de riesgo. Se sugiere el diseño y ejecución de estudios de tipo prospectivo sobre el tema.