Tesis - Especialista en Pediatría (Sin Restricción)
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Browsing Tesis - Especialista en Pediatría (Sin Restricción) by Author "Aguinaga Romero, Fernando Esteban"
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Determinación de morbimortalidad de prematuros tardíos que ingresan a cuidados intensivos, intermedios y cuidados mínimos durante el período enero 1 del 2016 al 30 junio 2016 en los servicios de neonatología del Hospital Metropolitano y Hospital de los Valles, Quito-Ecuador(PUCE - Quito, 2016) Aguilera Mosquera, David Kenn; Aguinaga Romero, Fernando EstebanLos prematuros tardíos son aquellos nacidos a una edad gestacional entre la semana 34 y 36,6. Objetivo. Determinar los elementos maternos y neonatales que influyen en la morbimortalidad de prematuros tardíos que ingresaron a cuidados intensivos, intermedios y mínimos durante el período entre el 1 de enero de 2016 y el 30 junio 2016 en los Servicios de Neonatología del Hospital Metropolitano y Hospital de los Valles, Quito-Ecuador. Método. Estudio de cohorte, observacional, prospectivo y analítico. La población de estudio estuvo constituida por 121 pacientes. Se utilizó el riesgo relativo (RR) y se consideró estadísticamente significativo todo valor de p ≤0,05 e intervalos de confianza (IC) del riesgo relativo del 95 %. Las variables cuantitativas fueron analizadas con t de Student. Resultados. La necesidad de reanimación al nacimiento tuvo un riesgo relativo de 1,8 veces para el ingreso a cuidados intensivos (p 0,005). Al utilizar prueba de t Student se reveló que hay una diferencia estadísticamente significativa en el promedio de días de hospitalización de los pacientes que van a cuidados intensivos (20,4 días) en contraste de los que no (12,4 días) (p= 0, 000). También se presentó una diferencia al calcular el promedio del peso de neonatos al nacimiento que requirieron cuidados intensivos (2.029,30 gramos) de los que no (2.216,58 gramos) (p= 0,0017). Conclusiones. La necesidad de reanimación neonatal, el peso al nacimiento y el promedio de días de hospitalización son factores que influyen en el ingreso a la unidad de cuidados intensivos.Item Open Access Seguimiento del crecimiento postnatal de los prematuros y su integración a las gráficas de crecimiento de la OMS para niños y niñas nacidos a término en diferentes centros pediátricos privados del Distrito Metropolitano de Quito(PUCE - Quito, 2019) Meneses Meneses, Oscar Gonzalo; Aguinaga Romero, Fernando EstebanEl monitoreo del crecimiento de los prematuros con curvas de crecimiento estandarizadas es fundamental para detectar un inapropiado crecimiento. Existen diferentes formas de evaluar el crecimiento de prematuros, pero no hay estudios en el Ecuador de la utilización de ninguno de ellos. Objetivo. Describir la tendencia de crecimiento postnatal de los prematuros y determinar el tiempo que se requiere para su integración a los carriles de las gráficas de crecimiento de la OMS para niños y niñas nacidos a término, en la población de prematuros atendidos entre enero del 2013 hasta marzo del 2017, en Centros Pediátricos privados del Distrito Metropolitano de Quito (DMQ). Método. Estudio longitudinal retrospectivo. Se incluyeron en el estudio a todos los pacientes prematuros nacidos entre las 24 semanas hasta las 36 semanas 6 días de edad gestacional, que se hayan atendido en los Centros Médicos Pediátricos privados autorizados del DMQ desde enero del 2013 hasta marzo del 2017. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas físicas y digitales (fuente de información secundaria) de crecimiento antropométrico fueron seguidos por dos años y se evaluó si las medidas de esos niños se integraron a las curvas de crecimiento normal de las gráficas de la OMS. Resultados. El estudio se realizó en cuatro Centros Pediátricos privados del Distrito Metropolitano de Quito (DMQ). Se calculó una muestra de 96 prematuros, pero la muestra final fue de 107 pacientes nacidos prematuros que cumplieron con todos los criterios de inclusión. La media (DE) de edad gestacional fue de 34 (2,5) semanas, no hubo diferencias entre hombre y mujer para nacer prematuro. El 61% fueron prematuros tardíos, 25% fueron prematuros y el 14% fueron muy prematuros y extremadamente prematuros. Los prematuros productos de gestas simple fueron más frecuentes que los nacidos de gestas múltiple (83% versus 17%). La media (SD) de peso, longitud y perímetro cefálico al nacer fue de 2033 (582) g, 43 (4) cm y de 32 (3) cm, respectivamente. peso y longitud con percentil de la media bajo P50 al nacer, año y dos años, a diferencia del perímetro cefálico que la media se ubicó sobre el P50 tanto al nacer, al año y 2 años. No hubo diferencia en sexo, o si era hijo de embarazo único o múltiple para el catch up de los prematuros, sin embargo, según el grado de prematuridad si hubo diferencia p<0,01 para el catch up. La media (SD) de tiempo para el catch up fue de 4,1 (5,9) meses para peso 3,3 (4,8) meses para estatura y 2,9 (4,7) meses para perímetro cefálico. El perímetro cefálico fue el primer parámetro en realizar el catch up seguido de estatura y peso. Hubo un alto porcentaje de prematuros con peso bajo, talla baja y perímetro cefálico bajo para la edad gestacional al nacer (18,6%, 16,8% y 11,2% respectivamente), la gran mayoría fueron prematuros leves masculinos, de los cuales más del 80% lograron el catch up hasta los 2 años de vida. Conclusiones. El tiempo promedio requerido para que los prematuros, nacidos y criados en un entorno urbano y atendidos privadamente, alcancen los estándares de normalidad de crecimiento de acuerdo a la OMS, fue de menos de 6 meses, siendo el perímetro cefálico, estatura y peso el orden en el que ingresaron a las curvas.Item Open Access Uso temprano de ventilación mecánica no invasiva en recién nacidos pretérmino y su relación con el síndrome de distrés respiratorio(PUCE - Quito, 2017) Basantes Torres, Paola Elizabeth; Carrillo Mayanquer, María Irene; Aguinaga Romero, Fernando EstebanLa prematuridad tiene un gran impacto en los indicadores de salud y el síndrome de distrés respiratorio es la patología más importante dado por un desarrollo inmaduro de las vías respiratorias y por el déficit de surfactante. Objetivo: Determinar si el uso temprano de la ventilación mecánica no invasiva en recién nacidos prematuros reduce el distrés respiratorio, el uso de la ventilación mecánica invasiva, uso de surfactante y evaluar los días de requerimientos de oxígeno y estancia hospitalaria. Método: estudio de cohorte histórico. Se recopilaron datos de la historia clínica de 123 pacientes, las variables fueron edad, sexo, edad gestacional, estancia hospitalaria, uso de ventilación mecánica invasiva, ventilación no invasiva, días de uso de oxígeno, oxígeno al alta, uso de surfactante, maduración pulmonar, diagnóstico de displasia broncopulmonar. Resultados: Los pacientes que recibieron ventilación no invasiva tienen un riesgo relativo menor de uso de surfactante, menos dependencia de oxígeno al alta y desarrollaron menos broncodisplasia pulmonar. Conclusiones: El uso de ventilación mecánica no invasiva. Disminuyó el riesgo relativo de recibir surfactante a 0,28 (p< 0.05), hubo una diferencia significativa con respecto al uso de oxígeno al alta con un RR de 1,2 de uso de O2 al alta en ventilación invasiva versus un RR de 0.83 invasiva (p< 0.05) con ventilación no invasiva.