Tesis - Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva (Sin Restricción)
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Browsing Tesis - Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva (Sin Restricción) by Author "*Picoita, Fabricio"
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Item Open Access Balance hídrico positivo como factor pronóstico de mortalidad en pacientes con trauma craneoencefálico ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito durante el año 2018(PUCE - Quito, 2021-03-10) Caiza Mosquera, Sayra de los Ángeles; Córdova Portilla, María Fernanda; *Picoita, FabricioEl trauma cráneo encefálico es un problema de salud pública. El balance hídrico positivo en el paciente crítico se asocia con incrementos en la mortalidad, no obstante, la información sobre su impacto en el trauma de cráneo es limitada. El objetivo de esta investigación fue establecer la asociación entre balance hídrico positivo y mortalidad en pacientes con trauma craneoencefálico ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito durante al año 2018. Se encontró que a las 48 horas el balance hídrico predice mejor la mortalidad en estos pacientes (ROC: 0.74). Los días de estancia en terapia intensiva y ventilación mecánica se incrementan cuando los balances permanecen positivos tras 48 horas de hospitalización.Item Open Access Relación entre lactato arterial y la injuria renal aguda, en pacientes adultos que ingresan a la UCI del Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, por trauma craneoencefálico agudo, durante el periodo de un año(PUCE - Quito, 2019-11-18) Morales Quilligana, Segundo Fernando; Parreño Balarezo, Carlos Ramiro; *Picoita, FabricioIntroducción: La lesión renal aguda (LRA), es un diagnóstico común en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Su presencia se asocia con mayor morbimortalidad e incremento de costos. Es la complicación no neurológica más frecuente en el trauma craneoencefálico severo. El monitoreo de la diuresis y la creatinina tiene varias limitaciones, mientras, el lactato sérico es un buen candidato predictor de LRA. Objetivo: Relacionar el lactato sérico y la injuria renal aguda, en pacientes adultos que ingresan a la UCI del Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, por trauma craneoencefálico agudo, durante el periodo de un año. Metodología: Se llevó a cabo un estudio observacional prospectivo, descriptivo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de trauma craneoencefálico, que ingresaron a UCI, del Hospital Eugenio Espejo, desde septiembre de 2018 a septiembre de 2019, se los observo desde el ingreso hasta 48 horas. Resultados: Un total de 95 pacientes fueron incluidos, de los cuales 60% presento TCE grave, 29,5% desarrollaron hiperlactatemia. 19 casos cumplieron criterios de LRA (KDIGO). 65,3% desarrollaron hipotensión. 70,5% presentaron hipovolemia. 97,9% recibieron resucitación. 55,79% recibieron vasopresor. 41% requirieron hemoderivados. La acidosis se presentó en 58,9%, 7,4% presentaron comorbilidades. La sedoanalgesia se utilizó en 96,8%. 40 pacientes recibieron antibióticos. 18,9%, presentaron fiebre, 8 pacientes presentaron coagulopatía. Se evidencio 3,2% de hiperglicemia. 13 casos presentaron rabdomiólisis. La regresión logística encontró que el lactato de ingreso, la hipovolemia y la acidosis presentaron p menor de 0.05. El cruce de variables con Chi cuadrado encontró correlación entre lactato y LRA. La curva ROC para el lactato sérico como predictor de LRA fue de 0,730 (p 0,002). Conclusiones: Existe una relación estadísticamente significativa entre la hiperlactacidemia y la LRA.