Tesis - Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva (Sin Restricción)
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Browsing Tesis - Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva (Sin Restricción) by Author "*Del Pozo Sánchez, Gustavo"
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Item Open Access Índices de oxigenación y su relación con mortalidad en pacientes con Síndrome de Distress Respiratorio Agudo en Unidades de Cuidados Intensivos de Quito(PUCE - Quito, 2019-11-18) Cedeño Guevara, Silvio Leonardo; Novillo Cevallos, Juan Francisco; *Del Pozo Sánchez, GustavoIntroducción: El Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) es un trastorno grave con altas tasas de mortalidad y caracterizado por hipoxemia, los marcadores de oxigenación son piezas clave para su manejo. El objetivo de nuestra investigación fue identificar qué índice entre invasivo o no invasivo tiene la mayor capacidad para predecir la mortalidad y contrastar su rendimiento. Métodos: Se realizó un estudio multicéntrico de casos y controles sobre las historias clínicas de 154 pacientes diagnosticados con SDRA moderado y grave de acuerdo con los criterios de Berlín. Regresión logística binaria se utilizó para evaluar los marcadores de oxigenación PaO2 / FiO2, SpO2 / FiO2, índice de oxigenación (IO) e índice de saturación de oxígeno (ISO) al ingreso, 24 horas y 48 horas, se evaluó la capacidad predictiva entre ellos. Resultados: Los niveles de oxigenación fueron similares entre los sobrevivientes y los fallecidos al comienzo del estudio, sin embargo, a las 24 y 48 horas todos los índices mostraron valores más favorables en el grupo de sobrevivientes y presentaron un valor predictivo discreto. A las 24 horas, PaO2 / FiO2, SpO2 / FiO2, IO e ISO mostraron un rendimiento similar con un AUC de 0.66; 0.68; 0.65 y 0.65, respectivamente. La variación temporal entre el ingreso y las 48 horas también mostró un rendimiento similar (AUC: 0,76; 0,74; 0,64 y 0,61). Conclusiones: Los índices de oxigenación invasivos y no invasivos mostraron una capacidad predictiva discreta y su rendimiento pronóstico fue similar en el SDRA moderado y severo.Item Open Access Nivel de balance hídrico como marcador de disfunción multiorgánica en pacientes con sepsis y choque séptico en Terapia Intensiva de los Hospitales Pablo Arturo Suárez, Eugenio Espejo, Docente de Calderón y Enrique Garcés entre septiembre del 2018 y agosto del 2019(PUCE - Quito, 2019-11-21) Correa Alvarado, Julio Andrés; Pilco Vivanco, Teresa Catalina; *Del Pozo Sánchez, GustavoIntroducción: la administración de fluidos es una medida común para la reanimación inicial en pacientes con sepsis y shock séptico, sin embargo, esta estrategia puede causar sobrecarga de líquidos con una mayor morbilidad y mortalidad. El objetivo de este estudio es determinar un nivel de líquido que podría estar asociado con la disfunción orgánica. Metodología: se realizó un estudio de cohorte prospectivo en 339 pacientes críticos con sepsis y shock séptico en unidades de cuidados intensivos mixtos de cuatro hospitales en Quito-Ecuador, se evaluó la falla orgánica con el puntaje de evaluación de falla orgánica secuencial (SOFA) al ingreso, 24 y 72 horas, se exploraron las asociaciones mediante análisis de regresión logística univariante y multivariante. Resultados: La falla orgánica al ingreso fue del 69.6%, a las 72 horas el 51.9% desarrolló una nueva falla orgánica. El balance de líquidos en el grupo con falla orgánica fue mayor que el grupo sin ella (2.18 L vs. 3.94 L; p <0.0001); los balances positivos se asociaron independientemente con el desarrollo de disfunción orgánica, ORadj = 1.40 (IC 95%: 1.27 - 1.57; p <0.0001), los volúmenes mayores de 4L a las 72 horas tenían capacidad discriminatoria (AUC: 0.68). Los sistemas orgánicos más comprometidos por la sobrecarga de líquidos fueron: respiratorio, coagulación y renal (p <0,0001). Conclusiones: un balance positivo de líquidos a las 72 horas se asocia con el desarrollo de una nueva disfunción orgánica. Los sistemas más afectados fueron: respiratorio, coagulación y renal.