Tesis - Especialista en Cirugía General y Laparoscópica (Sin Restricción)

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Browsing Tesis - Especialista en Cirugía General y Laparoscópica (Sin Restricción) by Author "Cadena Aguirre, Diego Paúl"

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    Comparación entre las escalas pronosticas de Friedland vs Jeurnink para determinar cual tiene mayor fiabilidad en la detección de complicaciones post colangiopancreatografía retrograda para coledocolitiasis en pacientes del Hospital un Canto a la Vida durante el periodo enero 2017 a diciembre 2020
    (PUCE - Quito, 2022) Miranda Salazar, Patricio Rubén; Cadena Aguirre, Diego Paúl; Coral Rosero, Anita Patricia
    La coledocolitiasis es la presencia de cálculos dentro de la vía biliar, con una prevalencia del 20% a nivel mundial, para tratar este tipo de complicaciones se emplea la Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE), a pesar de ser una técnica ampliamente empleada por los cirujanos en el Ecuador, se ha reportado que presenta índices de complicaciones que van desde un 5.9% hasta 22.5% y de mortalidad desde el 0.1% hasta 0.38%. Objetivo: Comparar las escalas pronósticas de Friedland vs Jeurnink para determinar cual tiene mayor fiabilidad en la detección de complicaciones post colangiopancreatografía retrograda para coledocolitiasis en pacientes del Hospital un Canto a la Vida durante el período enero 2017 a diciembre 2020.Materiales y métodos: Se estableció una muestra de 185 pacientes, dentro de los datos que se tomó está: edad, sexo, factores relacionados a complicaciones post-CPRE y resultado de complicaciones después de la cirugía. Para medir la fiabilidad de las escalas pronósticas se empleó el coeficiente de Alfa de Cronbach, los factores de riesgo se evaluaron mediante pruebas de regresión logística, se realizó una curva de ROC con el fin de evaluar la capacidad de predicción de las escalas como prueba Gold estándar se tomó los resultados de las complicaciones post-CPRE. Resultados: En el análisis de fiabilidad se pudo establecer que tanto la escala de Friedland como la escala de Jeurnink presentan un nivel bajo de fiabilidad con valores de 0.087 y -0.030 respectivamente, sin embargo al realizar un análisis mediante curvas ROC, se encontró que la escala de Friedland pudo establecer que 21 de 31 casos tuvieron alto riesgo de complicaciones post-CPRE, mientras que en la escala de Jeurnink pudo predecir 20 de 31 casos, los puntos de corte que permitió identificar de manera correcta las complicaciones post-CPRE para la escala de Friedland y Jeurnink fue de > 4 (sensibilidad 68 % y especificidad del 69%) y > 3.5 (sensibilidad 65% y especificidad del 86%) respectivamente. Conclusiones: Las escalas de Friedland y Jeurnink tienen una predicción y fiabilidad similar para medir el riesgo de complicaciones post-CPRE.
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    Evaluación de las complicaciones urológicas en relación al uso de Stents Ureterales en pacientes de 18 a 65 años sometidos a trasplante renal de donante cadavérico en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo en el periodo comprendido de enero del 2016 a diciembre del 2018
    (PUCE - Quito, 2019) Cadena Aguirre, Diego Paúl; Aguirre Freire, Segundo Vicente
    Contexto: Las complicaciones urológicas mayores en pacientes trasplantados renales son uno de los mayores desafíos en este grupo de pacientes. El uso de catéter doble J puede prevenir estas complicaciones, sin embargo, puede incrementar la posibilidad de infección de vías urinarias. Objetivo: Determinar el perfil de complicaciones urológicas en relación al uso de stents ureterales en pacientes de 18 a 65 años sometidos a trasplante renal de donante cadavérico en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo. Materiales y Métodos: Estudio epidemiológico, transversal de prevalencia. Se analizaron 101 historiales clínicos de pacientes sometidos a trasplante renal entre enero del 2016 a diciembre del 2018. Se analizó con medidas de asociación a través del uso de Razón de Prevalencia además de medida de significancia a través del Test exacto de Fisher. Para el análisis de variables cuantitativas se empleó diferencias de medias con una Prueba T para análisis de significancia estadística. Resultados: De los 101 pacientes analizados, se observó que el 7,9% presentó complicaciones urológicas mayores, que se corresponde con el 5,9% que desarrolló fístula urinaria y el 2% presentó estenosis ureteral, cabe destacar que el 100% de las complicaciones tuvo lugar dentro del grupo que no se utilizó Stent Doble Jota. No existió diferencia significativa en el tiempo quirúrgico según el uso de Stent Doble Jota, pero el tiempo de estadía hospitalaria fue mayor en los pacientes sin Stent Doble Jota con una diferencia aproximada de dos días más en quienes no se empleó Stent. Conclusiones: El uso de catéter doble Jota reduce la probabilidad de complicaciones urológicas mayores en pacientes sometidos a trasplante renal de Donante Cadavérico.