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Caracterización de los pacientes con displasia cortical focal, en pacientes atendidos en el Hospital Metropolitano de Quito, 2010-2021
(PUCE - Quito, 2022) Torres Campoverde, Fabián Marcelo; Abad Herrera, Emilio Patricio
Estudio de tipo observacional, cuantitativo, descriptivo, retrospectivo. Se utilizaron porcentajes y frecuencias para análisis univarial, chi-cuadrado y diferencia de medias para análisis bivarial. Para medir asociación se utilizó RR (IC 95%). Resultados: Se incluyeron 107 pacientes, edad media 16.85 ±13.58. 14.95% presentó antecedentes de convulsiones febriles. Crisis focales fue la presentación más habitual (67.9%), predominantemente motoras (83.5%). 11.21% presentó deterioro cognitivo. 61.68% tenían diagnóstico de epilepsia criptogénica. Pacientes con antecedentes de convulsiones febriles presentaron síntomas a edad temprana (4.73 p=0.000). De acuerdo con la clasificación ILAE el 36.45% fue tipo I, el 37.38% tipo II y 26.17% tipo III. Pacientes con DCF I presentaron inicio temprano de síntomas (p=0.022). 50.77% presentó epilepsia refractaria. Se encontró asociación entre epilepsia refractaria y deterioro cognitivo (RR 1.99). Pacientes con deterioro cognitivo presentaron inicio precoz de síntomas (4.58 p=0.001). Trastorno psiquiátrico fue más frecuente en pacientes con debut tardío (16.0 años p=0.016) Conclusiones: DCF es causa importante de epilepsia refractaria. El inicio de la sintomatología se presenta en edades tempranas. La presencia de crisis farmacorresistentes representa un factor de riesgo para deterioro cognitivo.
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Estudio comparativo de la influencia de los factores de riesgo cardiovascular y socieconómicos en la “escala de Nihss” y la “escala de Rankin modificada a corto plazo” al ingreso y al egreso hospitalario, en pacientes con ECV Isquémico Agudo hospitalizados en el área de neurología del Hospital "Eugenio Espejo" y área clínica del "Hospital Metropolitano" de la ciudad de Quito durante el periodo marzo – septiembre 2015.
(PUCE - Quito, 2016) Castillo Vásquez, María Auxiliadora; Camacho Banegas, Malena Katherine; Abad Herrera, Emilio Patricio
Objetivo: Establecer la influencia de los factores de riesgo cardiovascular y socioeconómicos sobre las escalas de NIHSS y Rankin modificada a corto plazo, al ingreso y egreso hospitalario, en pacientes con ECV isquémico agudo, atendidos en 2 hospitales de la Ciudad de Quito. Metodología: Se realizó un estudio analítico, transversal, cuyo universo de estudio constituyeron todos los pacientes con diagnóstico de Enfermedad Cerebral Vascular isquémico, ingresados en el Área Clínica del Hospital Metropolitano y en el Servicio de Neurología del Hospital Eugenio Espejo, durante 6 meses. Se aplicó la Escala de NIHSS al ingreso y al egreso hospitalario, así como la Escala de Rankin Modificada, de ésta última se hizo seguimiento telefónico a los 3 meses. Además se utilizaron los expedientes físicos para recolectar datos como: colesterol, triglicéridos séricos e IMC. Y de esta manera se procedió a tabular los datos en las tablas respectivas. Resultados: De un total de 178 pacientes, el 54,5% correspondió a varones y el 45,5% a mujeres con diagnóstico de ECV isquémico. Los factores de riesgo que más influenciaron sobre la Escala de NIHSS tanto al ingreso como al egreso hospitalario y por Hospitales Metropolitano y Eugenio Espejo, fueron: ex – fumador (46,7%), AIT previo (60,0%), stroke anterior (40%), DMT2 (38,5%). Sobre la Escala de Rankin modificada los factores de riesgo cardiovascular que más predominaron fueron: IMC (42,5%), AIT previo (27,5%), EVC anterior (34%), ex – fumador (29%), hipercolesterolemia (55%) y DM2 (28,8%). El factor socioeconómico medido por estratos se puso de manifiesto, ya que la mayor parte de pacientes pertenecieron a estratos que van desde el B hasta el C+, lo que implicó que en el Hospital Eugenio Espejo haya asociación entre el estrato socio – económico y el grado de discapacidad, más no se halló esta asociación en el Hospital Metropolitano. En cuanto al seguimiento telefónico a los 3 meses se lograron los siguientes resultados: en el hospital Metropolitano la mayor parte de la población presentó al ingreso una puntuación de 1 en la escala de Rankin modificado (sin discapacidad significativa), al egreso se observó que no hubo variación en la puntuación puesto que se mantuvo en 1 (sin discapacidad significativa) y al seguimiento la escala de Rankin modificado disminuyó a 0 (sin síntomas). En el Hospital Eugenio Espejo la mayor parte de la población presentó al ingreso una puntuación de 2 (discapacidad leve), al egreso y en el seguimiento telefónico no hubo variabilidad. Conclusiones: Los factores de riesgo cardiovascular y socioeconómico, están directamente asociados a modificar las escalas de NIHSS y Rankin modificado al ingreso, egreso y a los 3 meses del alta.
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Estudio del perfil clínico epidemiológico de los pacientes con epilepsia en el área clínica del Hospital Metropolitano y Centro de Epilepsia Neurovida de la ciudad de Quito durante el periodo de enero 2006 a diciembre del 2016.
(PUCE - Quito, 2018) Ocampo Ortega, Wenddy Maritza; Abad Herrera, Emilio Patricio
El presente trabajo se desarrolló en el área clínica del Hospital Metropolitano y en el centro de epilepsia NEUROVIDA de la ciudad de Quito durante el periodo de enero 2006 a diciembre del 2016. En estos centros, se realizó una investigación observacional – descriptiva – de prevalencia; cuyo objetivo general fue determinar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de epilepsia en un periodo de diez años. La muestra total fue de 327 sujetos, para lo cual se recolectó información de las historias clínicas de los centros mencionados previa aprobación de las respectivas autoridades. Los resultados fueron tabulados y analizados en el programa estadístico SPSS V23. Para el análisis descriptivo se emplearon tablas de frecuencia, en función de las distintas variables, además, se realizó el cruce de variables según lo establecido previamente en el protocolo. En la discusión se comparó los datos obtenidos en este estudio con resultados de investigaciones nacionales e internacionales, finalmente las conclusiones fueron redactadas en base a los objetivos planteados al inicio de esta investigación.
Open Access
Factores de riesgo y su influencia en el pronóstico mediante escala de Nihss y escala de Rankin modificada a corto plazo al ingreso y al egreso hospitalario en pacientes con enfermedad Cerebrovascular Isquémica ingresados en Hospital Metropolitano, durante el periodo enero 2007-diciembre 2016
(PUCE - Quito, 2018) Farinango Endara, Cecilia Isabel; Abad Herrera, Emilio Patricio
La enfermedad cerebrovascular isquémica constituye una de las principales causas de morbi mortalidad a nivel mundial, su repercusión en cuanto a déficit funcional y neurológico es una de las principales consideraciones a tomarse en cuenta en los pacientes que presentan dicha patología. En el presente estudio el objetivo fue determinar los factores de riesgo y su asociación con el pronóstico funcional y neurológico mediante escalas de NIHSS y Rankin modificada al ingreso y al egreso hospitalario en los pacientes del Hospital Metropolitano durante el periodo enero 2007 diciembre 2016. El tipo de estudio fue descriptivo, individual, observacional, de corte transversal, incluyó 246 pacientes de los cuales 137 fueron mujeres y 109 fueron hombres, con una media de edad de 69 años. Los principales factores de riesgo para ECV isquémico identificados fueron hipertensión arterial, diabetes mellitus, fibrilación auricular, enfermedad cerebrovascular previa y obesidad. Los factores de riesgo que influyeron sobre la severidad de la Escala de NIHSS al ingreso hospitalario fueron edad, antecedente de ECV e hipertensión arterial; mientras que al egreso hospitalario influyó igualmente la edad y el antecedente de ECV pero además se sumó la fibrilación auricular y diabetes mellitus. En lo que respecta a los factores de riesgo que influyeron sobre la Escala de Rankin modificado al ingreso fueron edad, antecedente de ECV, hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca congestiva, fibrilación auricular y ser ex fumador; en tanto que al egreso influyó de similar manera la edad, el antecedente de ECV, hipertensión arterial, fibrilación auricular, hiperlipidemia y diabetes mellitus.
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Manejo farmacológico de las crisis hipertensivas en pacientes adultos mayores de 18 años admitidos en el Hospital Metropolitano de la ciudad de Quito desde enero 2010 a diciembre 2020
(PUCE - Quito, 2022) Chiriboga Ortega, Edison Patricio; Abad Herrera, Emilio Patricio
La Crisis hipertensiva es la elevación aguda de la PA (> 180/120 mm Hg), se dividen en Emergencia y Urgencia hipertensiva diferenciadose por la afectación del órgano diana, el manejo de estos pacientes cobra vital importancia y a su vez motiva la realización del presente estudio. Objetivo: Describir los tratamientos farmacológicos usados en el manejo de los pacientes ingresados por crisis hipertensivas. Tipo de estudio: Estudio observacional descriptivo transversal. Muestra: Se consideró a 101 pacientes hospitalizados que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión dentro del periodo de 10 años. Resultados: El manejo farmacológico fue muy heterogéneo a la hora de iniciar el abordaje de esta patología, el tratamiento farmacológico de mayor prescripción fue el captopril (n=39), seguido del amlodipino (n = 24). De la totalidad de Crisis 16.83% corresponde a Emergencias hipertensivas y el 83.17% para Urgencias Hipertensivas. En las urgencias se usó Captopril y en emergencias Enalaprilato y Nitroprusiato encontrándose relación significativa. Conclusiones: Las crisis hipertensivas son una patología que en algunos casos el desenlace es fatal es por eso por lo que se debe realizar un adecuado manejo, el cual sigue siendo muy variante en nuestro entorno.
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Perfil clínico de pacientes con remisión de epilepsia en el Hospital Metropolitano y Centro de Epilepsia Neurovida en Quito - Ecuador en el periodo enero 2009 – diciembre 2016
(PUCE - Quito, 2019) Gómez Zurita, Óscar Alonso; Abad Herrera, Emilio Patricio
El presente trabajo fue llevado a cabo en el Hospital Metropolitano y Centro de Epilepsia NEUROVIDA en Quito, Ecuador en el periodo enero 2009 – diciembre 2016, cuyo objetivo fue, determinar el perfil clínico de pacientes con diagnóstico de epilepsia, que se encontraban en remisión sin tratamiento, en remisión con tratamiento y en remisión final en el tiempo de estudio. La muestra estuvo constituida por 301 pacientes pertenecientes a los dos Centros. Se utilizó un tipo de muestreo no probabilístico por conveniencia. La prevalencia de pacientes con remisión fue del 12,1%, no se identificaron pacientes en remisión final, el 58,3% fueron de sexo masculino, la edad promedio de fue 19,7 años. Los factores de riesgo más comunes fueron la encefalopatía neonatal y las lesiones quísticas cerebrales, los diagnósticos más frecuentes fueron epilepsia focal y epilepsia mioclónica, se encontró una asociación estadísticamente significativa (p < 0,05) entre la remisión y el tratamiento inicial, así como entre remisión y fármacos actuales (p<0,05), estratificados como monoterapia y politerapia.
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Trombolisis con alteplasa dentro de las primeras 4,5 horas de inicio de los síntomas de ECV isquémico, en pacientes adultos mayores de 18 años admitidos en el Hospital Metropolitano de Quito desde 01 Enero del 2007 hasta 31 de Diciembre del 2016
(PUCE - Quito, 2018) González Ayala, Carlos Luis; Abad Herrera, Emilio Patricio
Introducción: La Organización Mundial de la Salud, considera a la enfermedad cerebrovascular entre las primeras causas de morbimortalidad a nivel mundial. El desarrollo de nuevos tratamientos, como la trombolisis con alteplasa, se asociado con un mejor pronóstico y calidad de vida del paciente, razón por la cual, se debe hacer énfasis en tener información local de dicho tratamiento, para realizar protocolos que nos ayuden en la toma de decisiones. Objetivo: Establecer la eficacia de la trombolisis con alteplasa, en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de ECV isquémico que se encuentran dentro de la ventana terapéutica, ingresados en el Hospital Metropolitano desde el año 2007 al 2016. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, individual, observacional, de corte transversal, con un universo que consta de 70 pacientes. Se utilizó los datos de la plataforma GEMA, y se aplicó dos escalas utilizadas para la valoración inicial en ECV isquémico (NIHSS y ASPECTS). Para las variables cualitativas se determinó la distribución de frecuencias y para las cuantitativas se utilizaron medidas de tendencia central y de dispersión; las medidas de asociación utilizadas en nuestro trabajo son la prueba del chi cuadrado, Fisher, corrección de Yates y regresión logística. El análisis se realizó en el programa SPSS Statistics versión 23. Resultados: Se estudió un total de 70 personas. La media de edad del grupo de estudio fue de 65 años con una desviación estándar de 16,28 años. El 57 % de las pacientes fueron hombres, el 91,4 % fue de identificación cultural mestizo, el 74,3 % no fumaba, el 12,9 % de las personas recibían antiagregación antes de la presentación de la ECV isquémica. Las comorbilidades de nuestros pacientes se distribuyeron de la siguiente xii manera: el 54,3 % presentaba HTA, el 17,1 % tenían DM2 y el 20 % presentaban dislipidemia. El promedio al ingreso de la escala NIHSS fue de 12,14 con una desviación estándar de 5,201 puntos, a las 24 horas el promedio fue de 6,61 con una desviación estándar de 6,184 puntos. El éxito terapéutico de nuestra población fue del 70 %. Nuestro tiempo medio de inicio de tratamiento fibrinolitico con alteplasa fue de 165 minutos (2,75h), el 14,3 % presentó hemorragia luego de la administración de fibrinolisis con alteplasa. No se observó otro efecto adverso relacionado con este medicamento y el 40 % de los pacientes presento un ASPECTS menor a 7. La escala ASPECTS demostró asociación estadísticamente significativa con la eficacia y riesgo de hemorragia, con una p <0,05 y un Exp (B) de 0,144 (IC 95 % 0,046-0,451) y de 5,88 (IC 95 % 2,013-17,224) respectivamente. La variable eficacia y NIHSS de ingreso presentaba una p=0,082 con chi cuadrado, sin embargo aplicando regresión logística se demostró una asociación de protección estadísticamente significativa. Conclusiones: Nuestro estudio demostró la eficacia del tratamiento fibrinolítico con alteplasa en los pacientes del Hospital Metropolitano que se encontraban en la ventana terapéutica; además de la utilidad de la escala NIHSS y ASPECTS para predecir el éxito terapéutico y riesgo de hemorragia, así como la obligación de aplicar estas escalas que mejoraran la capacidad funcional, pronostico y nos ayudará en la toma de decisiones mas precisas en el tratamiento de esta enfermedad.

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