Tesis - Especialista en Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor (Sin Restricción)

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Browsing Tesis - Especialista en Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor (Sin Restricción) by Author "Albán Andrade, Oswaldo Wladimir"

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    Comparación de los resultados de intubación endotraqueal entre la posición en rampa versus posición de olfateo en pacientes con predictores de vía aérea difícil sometidos a cirugía electiva en el Hospital General Enrique Garcés en el periodo noviembre del 2018 a abril del 2019
    (PUCE - Quito, 2019) Albán Andrade, Oswaldo Wladimir; Duque Jaramillo, Mayra Alejandra; Mena Maldonado, Víctor Hugo
    Introducción: La intubación en pacientes con vía aérea difícil representa un reto para el anestesiólogo, donde las variaciones técnicas y posicionales juegan un papel fundamental para el éxito de su manejo, por lo cual, se deben considerar los factores de riesgo y predictores relacionados. Objetivo: Comparar los resultados de intubación endotraqueal entre la posición en rampa versus posición de olfateo en pacientes con predictores de vía aérea difícil sometidos a cirugía electiva y anestesia general en el Hospital General Enrique Garcés en el periodo noviembre del 2018 a abril del 2019. Materiales y Métodos: Estudio analítico transversal, de validación de técnica diagnóstica. Se incluyeron 185 pacientes que cumplieron criterios de inclusión, 90 se asignaron al grupo de posición de olfateo y 95 a posición en rampa, el procedimiento fue ejecutado únicamente por especialistas titulados de Anestesiología. Las variables categóricas fueron descritas con frecuencia relativa y absoluta y las variables cuantitativas con medidas de tendencia central (media) y dispersión (desviación estándar). El test Chi Cuadrado de Pearson y McNemar fueron aplicadas a variables categóricas, el test de T de Student se aplicaron a las variables cuantitativas asociados a los intentos de intubación y número de operadores por cada posición. Un modelo de regresión logística binaria fue diseñado para establecer los factores de riesgo asociados a intubación fallida. Se tomó un valor de p<0.05 para significancia estadística. Se usó el software SPSS 23.0 para el análisis estadístico. Resultados: Los pacientes posicionados en rampa mostraron mejor exposición glótica que aquellos posicionados en olfateo, determinado por clase III de Cormack Lehane (2.1% vs 32.2%, p<0.001). Mayor tasa de intubación exitosa al primer intento se produjo en el grupo de posicionados en rampa (91.6% vs 53.3%, p<0.001). Puntajes mayores a 5 en el IDS Score fueron más frecuentes en pacientes posicionados en olfateo (37.8% vs 4.2%, p<0.001). La obesidad no se asoció con incremento de riesgo de intubación fallida. Un valor superior de 8 puntos en una escala de valoración de predictores de vía aérea difícil incrementa el riesgo de intubación fallida (OR: 3.841, IC95%: 0.999 – 14.771, p=0.05). No se evidenció influencia de la experiencia del especialista sobre los resultados de intubación. Conclusiones: La posición en rampa muestra mejores resultados de intubación frente a la posición de olfateo en pacientes sometidos a cirugía electiva bajo anestesia general.