Impacto del programa de optimización de uso de antimicrobianos (PROA) colaborativo con el programa de optimización del diagnóstico microbiológico (PRODIM) en pacientes con infección del tracto respiratorio inferior de la Unidad de Cuidados Intensivos de adultos del Hospital General del Sur de Quito, desde abril a diciembre de 2023
No Thumbnail Available
Date
2025
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
PUCE - Quito
Abstract
Introducción: Las infecciones del tracto respiratorio inferior en la UCI (neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) y traqueobronquitis asociada a la ventilación mecánica (TBAVM) se asocian con hospitalizaciones prolongadas, costos elevados y mortalidad. Optimizar el uso de antibióticos es una estrategia para lograr un impacto favorable en estos indicadores.
Objetivo: Describir el impacto clínico de la implementación del PRODIM /PROA colaborativo en el consumo de antibióticos, estancia hospitalaria, mortalidad y costos, en pacientes con infección del tracto respiratorio inferior de la UCI adultos del Hospital General del Sur de Quito, desde abril a diciembre 2023.
Metodología: Investigación analítica, observacional, retrospectiva, de casos y controles. Población: pacientes con infección respiratoria inferior en la UCI, de abril a diciembre del 2023. Casos: 62 pacientes (32 con NAV y 30 con TBAVM). Controles: pacientes en antes de la implementación del PROA/PRODIM. Se utilizó programa SPSS v25.0.
Resultados: Apego al programa: Subóptimo. El panel molecular de neumonía Biofire ® se solicitó en 16 (53,4%) pacientes con CPIS < 6, y 30 (93,7%) con CPIS ≥ 6. Antibióticos: Escala (37,5 % NAV y 43,3 % TBAVM); desescala (18,8 % NAV y 23,3 % TBAVM). Promedio de días en UCI (de 26,7 a 15,5; p=0,083). Promedio de días de VM (de 17,4 a 12,4; p=0,094). Mortalidad (de 32,2 % a 17,7 %; p=0,06). El costo de atención descendió en un 26,7 %.
Conclusiones: PRODIM /PROA colaborativo tuvo un impacto favorable, aunque discreto, en el consumo de antibióticos, estancia hospitalaria, mortalidad y costos, en la atención a infecciones del tracto respiratorio inferior en la UCI¸ probablemente porque se observó un grado de apego menor al previsto, especialmente en el uso del Panel Molecular de Neumonía, cuya solicitud no se rigió por el riesgo clínico según la escala CPIS.
Description
Keywords
Programas de optimización del uso de antimicrobianos - Evaluación, Infecciones del sistema respiratorio - Terapia, Unidades de cuidados intensivos, Uso de medicamentos - Estándares, Resultado del tratamiento, Hospitales - Ecuador