Testamentos vitales y directivas anticipadas para las decisiones médicas: retos actuales y escenarios futuros en el Ecuador
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Date
2024
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Publisher
PUCE - Quito
Abstract
Las directivas anticipadas, comprendidas como testamentos vitales y poder notarial médico, tienen como propósito asegurar el respeto a las decisiones de la persona en relación con los procedimientos y tratamientos que deben seguirse en situaciones críticas de salud, así como en la donación de órganos en caso de pérdida de la capacidad de decisión. Sin embargo, estos documentos son escasamente empleados en organizaciones de salud en América Latina y, específicamente, en Ecuador. A raíz de esta situación, se han identificado los retos actuales y los posibles escenarios futuros en el país con respecto a los testamentos vitales y las directivas anticipadas para las decisiones médicas, mediante una exhaustiva revisión bibliográfica de datos actualizados y disponibles.
En el análisis de la información, se determina que las directivas anticipadas se fundamentan en el Principio de Autonomía, el Derecho Humano a la Libertad, el respeto por la Dignidad Humana, la Muerte Digna y la Dignidad Póstuma.
Entre los dilemas éticos que enfrenta el profesional de la salud ante una directiva anticipada, se encuentran el desconocimiento de normativas y legislación que respalde este tipo de documento, la responsabilidad de tomar decisiones por los demás o recomendar decisiones a los familiares, y opiniones divergentes entre profesionales basadas en creencias y valores.
En Ecuador, los principios éticos de las directivas anticipadas (autonomía, libertad y respeto) están incorporados en la Constitución Nacional, la Ley Orgánica de Salud, el Código Orgánico de Salud y códigos de ética nacionales. Estos establecen que estas decisiones pueden tomarse libremente, con dignidad en relación con los cuidados y tratamientos al final de la vida, siempre y cuando no causen daño a terceros y el individuo esté en capacidad mental y física para tomar decisiones. No obstante, la eutanasia no está legalizada en el país, y las directivas anticipadas carecen de una normativa legal y detallada para su aplicación y difusión al personal de salud.
El principal desafío de estos documentos, es la barrera comunicativa entre el personal de salud, el paciente y los familiares, generalmente por la falta de tiempo y la ausencia de documentación en la historia clínica.
En cuanto a los casos más comunes, se destaca la no resucitación y no intubación, aspectos que están incluidos en las directrices anticipadas y son respetados por los profesionales de la salud, respaldados legalmente por las normativas ecuatorianas.
En la evaluación ética y legal de las directivas anticipadas, expuesto en el contexto ecuatoriano, destaca la necesidad de abordar y regular situaciones delicadas como la eutanasia activa y la participación de menores con enfermedades terminales en decisiones anticipadas.
Description
Keywords
Instrucciones previas (Derecho médico), Voluntad en vida, Directivas anticipadas, Derechos del paciente, Bioética, Toma de decisiones