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Browsing Facultad de Medicina by Subject "Abdomen - Enfermedades"
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Error diagnóstico de apendicitis aguda en mujeres de edad fértil apendicectomizadas en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo por diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda durante el período comprendido entre enero 2011-enero 2012(PUCE - Quito, 2014) Herrera Lema, Carolina Estefanía; Aguirre Freire, Segundo VicenteLa apendicitis aguda es la patología abdominal quirúrgica más común en los servicios de urgencias, que puede simular muchas otras afecciones debido a su presentación y a sus características clínicas lo que puede llevar a realizar un diagnóstico erróneo, la clínica sigue siendo el método de elección para efectuar el diagnóstico. Objetivo: Determinar si existió correlación entre el diagnóstico clínico, de laboratorio y de imágenes con la visualización macroscópica y los hallazgos anatomopatológicos en cuadros de abdomen agudo en mujeres en edad fértil que fueron intervenidas quirúrgicamente por diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda en el Hospital de Eugenio Espejo durante el periodo de enero 2011- enero 2012. Materiales y métodos: En este trabajo se evalúan los casos de pacientes operados por apendicitis aguda, pero con informe histopatológico negativo para esa enfermedad, mediante un estudio descriptivo retrospectivo, en el cual se recolectó la información de las historias clínicas. La muestra calculada fue de 163 historias clínicas. Resultados: Durante el periodo que comprendió el estudio se realizaron en total 330 apendicectomías la muestra en total fue 163 historias Los grupos de edad más frecuente fue la comprendida entre 15 a 24 años (54.6%), de las 163 piezas estudiadas 131 (80.5%) pacientes presentaron apendicitis de ellas se encontraron 32 apéndices normales (19.6%) de ellas en 19 pacientes (11.7%) correspondieron a hallazgos ginecológicos. Conclusión: el porcentaje de apéndices normales y los hallazgos ginecológicos dentro de ellos concuerdan con la información encontrada en la literatura.Item Open Access Estudio comparativo de pacientes con hernia umbilical incidental y sin ella sometidos a colecistectomía laparoscópica y herniorrafia simultánea que ha sido infradiagnosticada en examen clínico en población entre 18 y 65 años del servicio de cirugía del Hospital Carlos Andrade Marín (HCAM) en el período junio 2013-2014(PUCE - Quito, 2015) Pinto Orozco, Daniel Eduardo; Manzano Pasquel, Leonardo Daniel; Cevallos Miranda, Edison IvánObjetivos.- Cuantificar la prevalencia de la hernia umbilical hallada de forma incidental en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica y determinar un perfil clínico con mayor probabilidad a presentarla. Materiales y Métodos.- Se realizó un estudio de casos y controles retrospectivo, mediante una revisión del sistema informático AS400 (IBM) para la obtención de la historia clínica y el protocolo quirúrgico de los pacientes. En el periodo de estudio de junio 2013 a junio 2014, el servicio de Cirugía General del HCAM contaba con 1191 pacientes en los registros de colecistectomía laparoscópica. Se realizó un muestreo aleatorio inicial, con el programa Epidata, en el cual se obtuvo una muestra de 114 pacientes para determinar la prevalencia, estos formaron parte de una muestra de 228 pacientes para el desarrollo de una regresión logística. La información recolectada fue organizada en una base de datos con la ayuda de software (Excel). Los datos recopilados permitieron el procesamiento y análisis mediante el programa SPSS. Resultados.- La prevalencia obtenida en el estudio es del 28,9% (n=114), la cual es ligeramente mayor en el género femenino con un 57,6%. Se realizó un análisis bivariado donde se estableció la correlación entre la variable dependiente (hernia umbilical) y las variables independientes (edad, género, IMC, paridad, antecedente o presencia de hernia inguinal, consumo de tabaco y constipación). Dos variables que mantienen un OR alto son: la constipación y el antecedente de hernia inguinal, con un OR de 8,025 y 8,263 respectivamente. La regresión logística mostro que las variables que ingresaron a la fórmula son: IMC, constipación, y tabaquismo para el género masculino; mientras que IMC, constipación, tabaquismo y hernia inguinal fueron para el género femenino; que fueron estadísticamente significativas (p < 0,005) y con alta relación entre ellas. Conclusión .- La hernia umbilical se encuentra sub-reportada en la literatura médica, esta se presenta a mayor edad y teniendo como factores determinantes la presencia de IMC elevado, constipación y tabaquismo. Se sugiere que el antecedente de hernia inguinal por su elevada relación con la hernia umbilical permite pensar que el origen es mayormente congénito.Item Restricted 
Factores asociados a la falla del manejo conservador en obstrucción aguda del intestino delgado no complicada, en adultos, en el Hospital Metropolitano de Quito en un periodo comprendido entre enero 2013 y diciembre 2018(PUCE - Quito, 2020) González Poma, Gregorio Vicente; Zárate León, Sofía AlejandraLos pacientes con abdomen agudo obstructivo del intestino delgado (OID) se presentan comúnmente sin una indicación absoluta para cirugía de emergencia. En pacientes sin signos de isquemia intestinal, el reposo intestinal con descompresión gástrica (SNG), reanimación hidroelectrolítica y minimización de narcóticos se prueban como tratamiento inicial durante unos días. Aproximadamente el 80% de los OID tratados de forma no quirúrgica no requerirán cirugía durante esa admisión. Por lo general, cualquier evidencia de empeoramiento del dolor, taquicardia, acidosis o leucocitosis requiere laparotomía. De lo contrario, los pacientes pueden ser manejados con éxito de forma no quirúrgica hasta que los signos y síntomas de OID se resuelvan con la restauración de la función intestinal. Este trabajo trata acerca de los factores a tomar en cuenta al decidir el manejo más apropiado de la obstrucción mecánica del intestino delgado no complicada; cuál de ellos o que combinación de los mismos, está relacionada con el fallo del manejo conservador para tomar decisiones adecuadas que permitan evitar complicaciones como isquemia intestinal, perforación, mayor estancia hospitalaria y por ende optimizar costos y morbilidad asociada en general. Para el efecto se analizó las historias clínicas de los pacientes que se presentaron con el diagnóstico de abdomen agudo obstructivo del intestino delgado (OID) ingresados en el periodo de 2013 al 2018 en el hospital Metropolitano. En quienes se estudiaron hallazgos laboratoriales, radiológicos, datos específicos en la anamnesis y su asociación con el tipo de manejo y complicaciones posteriores. Se trata de un estudio analítico, observacional de cohorte histórica que empleará RR como prueba de asociación para comprobar o no la hipótesis, y el cálculo del intervalo de confianza para significancia estadística