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Browsing Facultad de Medicina by Subject "ABDOMEN - ENFERMEDADES"
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Item Open Access Análisis comparativo entre los procedimientos de histerectomía abdominal, vaginal, y mínimamente invasiva en el Hospital Carlos Andrade Marín durante el periodo comprendido entre enero 2013 a diciembre del 2015.(PUCE, 2016) Narváez Proaño, María Gabriela; *Sigüenza Hinostroza, Ramiro XavierLa histerectomía es la extracción quirúrgica del útero. Constituye la segunda causa más frecuente de cirugía mayor que se realiza en la mujer y la tercera entre todos los procedimientos quirúrgicos. En la actualidad se usan tres tipos de histerectomía: la histerectomía vaginal, la histerectomía abdominal y la histerectomía mínimamente invasiva que comprende el uso de cirugía laparoscópica. Objetivo Comparar cuál de las técnicas para la realización de una histerectomía es la más adecuada para la resolución de la patología benigna en el Hospital Carlos Andrade Marín realizadas desde Enero del 2013 hasta Diciembre del 2015. Métodos Se realizó un estudio Observacional Analítico Transversal en pacientes que fueron sometidas a histerectomía abdominal, vaginal o mínimamente invasiva en su categoría HVAL de Enero del 2013 a Diciembre del 2015 en el Hospital Carlos Andrade Marín. Se estudiaron 189 pacientes divididas en grupos de 63 por cada técnica y se registraron datos de edad, medidas antropométricas, tiempo operatorio, presencia de complicaciones tales como hemorragia, lesiones vesicales, ureterales vasculares, intestinales, retención urinaria aguda, infección de sitio quirúrgico, seroma, hematoma, fiebre, dolor post operatorio, tromboembolismo e infección de la herida y días de reposo hospitalario. Resultados Las edades de las pacientes estuvieron comprendidas mayoritariamente entre los 36 a 45 años. El diagnóstico que se presentó con más frecuencia fue la miomatosis uterina. La histerectomía abdominal es la técnica que presenta mayores complicaciones intra y postoperatorias que aumentan la estancia hospitalaria de las pacientes. Tanto el tiempo operatorio como la estancia hospitalaria son más cortas en la histerectomía vaginal, además esta técnica presenta menor cantidad de complicaciones intra y postoperatorias, pero se deben analizar las características clínicas de las pacientes para optar por la misma. La HVAL presenta una estancia hospitalaria menor pero un tiempo quirúrgico prolongado y su complicación más importante es la lesión ureteral. Conclusiones De entre las mujeres sometidas a histerectomía por patología benigna, la HV parece ser superior a HVAL y HA, ya que está asociada con menores complicaciones y tiempo quirúrgico. Cuando sea técnicamente factible, la HV debe ser realizada de preferencia a la HA por su recuperación más pronta y menor episodios de fiebre. Cuando no se puede realizar HV, la HVAL tiene algunas ventajas sobre la HA (menor estancia hospitalaria, menor infecciones de herida), pero se ven opacadas por su alto riesgo de lesión ureteral y tiempo quirúrgico prolongado. El abordaje quirúrgico de la histerectomía debe ser discutido y decidido a la luz de ventajas y desventajas. Estos beneficios y riesgos parecen ser dependientes de la experiencia quirúrgica y esto puede influir en la decisión.Item Open Access Error diagnóstico de apendicitis aguda en mujeres de edad fértil apendicectomizadas en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo por diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda durante el período comprendido entre enero 2011-enero 2012(Pontificia Universidad Católica del Ecuador, 2014) Herrera Lema, Carolina Estefanía; Aguirre Freire, Segundo VicenteLa apendicitis aguda es la patología abdominal quirúrgica más común en los servicios de urgencias, que puede simular muchas otras afecciones debido a su presentación y a sus características clínicas lo que puede llevar a realizar un diagnóstico erróneo, la clínica sigue siendo el método de elección para efectuar el diagnóstico. Objetivo: Determinar si existió correlación entre el diagnóstico clínico, de laboratorio y de imágenes con la visualización macroscópica y los hallazgos anatomopatológicos en cuadros de abdomen agudo en mujeres en edad fértil que fueron intervenidas quirúrgicamente por diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda en el Hospital de Eugenio Espejo durante el periodo de enero 2011- enero 2012. Materiales y métodos: En este trabajo se evalúan los casos de pacientes operados por apendicitis aguda, pero con informe histopatológico negativo para esa enfermedad, mediante un estudio descriptivo retrospectivo, en el cual se recolectó la información de las historias clínicas. La muestra calculada fue de 163 historias clínicas. Resultados: Durante el periodo que comprendió el estudio se realizaron en total 330 apendicectomías la muestra en total fue 163 historias Los grupos de edad más frecuente fue la comprendida entre 15 a 24 años (54.6%), de las 163 piezas estudiadas 131 (80.5%) pacientes presentaron apendicitis de ellas se encontraron 32 apéndices normales (19.6%) de ellas en 19 pacientes (11.7%) correspondieron a hallazgos ginecológicos. Conclusión: el porcentaje de apéndices normales y los hallazgos ginecológicos dentro de ellos concuerdan con la información encontrada en la literatura.Item Open Access Estudio comparativo de pacientes con hernia umbilical incidental y sin ella sometidos a colecistectomía laparoscópica y herniorrafia simultánea que ha sido infradiagnosticada en examen clínico en población entre 18 y 65 años del servicio de cirugía del Hospital Carlos Andrade Marín (HCAM) en el período junio 2013-2014(Quito / PUCE / 2015, 2015) Pinto Orozco, Daniel Eduardo; Manzano, Leonardo Daniel Pasquel; *Cevallos Miranda, Edison IvánObjetivos.- Cuantificar la prevalencia de la hernia umbilical hallada de forma incidental en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica y determinar un perfil clínico con mayor probabilidad a presentarla. Materiales y Métodos.- Se realizó un estudio de casos y controles retrospectivo, mediante una revisión del sistema informático AS400 (IBM) para la obtención de la historia clínica y el protocolo quirúrgico de los pacientes. En el periodo de estudio de junio 2013 a junio 2014, el servicio de Cirugía General del HCAM contaba con 1191 pacientes en los registros de colecistectomía laparoscópica. Se realizó un muestreo aleatorio inicial, con el programa Epidata, en el cual se obtuvo una muestra de 114 pacientes para determinar la prevalencia, estos formaron parte de una muestra de 228 pacientes para el desarrollo de una regresión logística. La información recolectada fue organizada en una base de datos con la ayuda de software (Excel). Los datos recopilados permitieron el procesamiento y análisis mediante el programa SPSS. Resultados.- La prevalencia obtenida en el estudio es del 28,9% (n=114), la cual es ligeramente mayor en el género femenino con un 57,6%. Se realizó un análisis bivariado donde se estableció la correlación entre la variable dependiente (hernia umbilical) y las variables independientes (edad, género, IMC, paridad, antecedente o presencia de hernia inguinal, consumo de tabaco y constipación). Dos variables que mantienen un OR alto son: la constipación y el antecedente de hernia inguinal, con un OR de 8,025 y 8,263 respectivamente. La regresión logística mostro que las variables que ingresaron a la fórmula son: IMC, constipación, y tabaquismo para el género masculino; mientras que IMC, constipación, tabaquismo y hernia inguinal fueron para el género femenino; que fueron estadísticamente significativas (p < 0,005) y con alta relación entre ellas. Conclusión .- La hernia umbilical se encuentra sub-reportada en la literatura médica, esta se presenta a mayor edad y teniendo como factores determinantes la presencia de IMC elevado, constipación y tabaquismo. Se sugiere que el antecedente de hernia inguinal por su elevada relación con la hernia umbilical permite pensar que el origen es mayormente congénito.Item Restricted Evaluación de la eficacia del Test de Alvarado como herramienta diagnóstica para apendicitis aguda en pacientes atendidos en el Hospital Vozandes Quito en el año 2005(Quito/ PUCE 2007, 2007) Mancheno Valencia, María Alexandra; *Recalde, José Luis; Pesse, KarenLa apendicitis se ha reconocido como una de las causas más comunes de abdomen agudo a nivel mundial1. La progresión de un cuadro de apendicitis aguda simple puede llevar a perforación, lo cual entraña un aumento significativo de morbilidad - mortalidad1 para el paciente que la presenta. El presente estudio descriptivo, retrospectivo, buscó evaluar la utilidad del Test de Alvarado como una herramienta de diagnóstico precisa de apendicitis aguda. Su valor agregado procuró probar su efectividad a fin de proponerlo como una herramienta de sospecha clínica. El estudio se llevó a cabo con una muestra no probabilística, considerando las historias clínicas de los pacientes mayores a 2 años de edad con sospecha de apendicitis aguda sometidos a apendicectomía en el Hospital Vozandes Quito, durante el año 2005; los pacientes incluidos en el estudio fueron 257. Las variables a medir consistieron en los parámetros clínicos y de laboratorio que conforman el Test de Alvarado, comparándolos con los resultados de anatomía patológica. Además se tomó en cuenta edad y sexo. Se utilizó el programa de computación Epi Info 2003/13.01 (Center for Disease Control – Atlanta)...Item Restricted Factores asociados a la falla del manejo conservador en obstrucción aguda del intestino delgado no complicada, en adultos, en el Hospital Metropolitano de Quito en un periodo comprendido entre enero 2013 y diciembre 2018(PUCE - Quito, 2020-01-27) González Poma, Gregorio Vicente; *Zárate, SofíaLos pacientes con abdomen agudo obstructivo del intestino delgado (OID) se presentan comúnmente sin una indicación absoluta para cirugía de emergencia. En pacientes sin signos de isquemia intestinal, el reposo intestinal con descompresión gástrica (SNG), reanimación hidroelectrolítica y minimización de narcóticos se prueban como tratamiento inicial durante unos días. Aproximadamente el 80% de los OID tratados de forma no quirúrgica no requerirán cirugía durante esa admisión. Por lo general, cualquier evidencia de empeoramiento del dolor, taquicardia, acidosis o leucocitosis requiere laparotomía. De lo contrario, los pacientes pueden ser manejados con éxito de forma no quirúrgica hasta que los signos y síntomas de OID se resuelvan con la restauración de la función intestinal. Este trabajo trata acerca de los factores a tomar en cuenta al decidir el manejo más apropiado de la obstrucción mecánica del intestino delgado no complicada; cuál de ellos o que combinación de los mismos, está relacionada con el fallo del manejo conservador para tomar decisiones adecuadas que permitan evitar complicaciones como isquemia intestinal, perforación, mayor estancia hospitalaria y por ende optimizar costos y morbilidad asociada en general. Para el efecto se analizó las historias clínicas de los pacientes que se presentaron con el diagnóstico de abdomen agudo obstructivo del intestino delgado (OID) ingresados en el periodo de 2013 al 2018 en el hospital Metropolitano. En quienes se estudiaron hallazgos laboratoriales, radiológicos, datos específicos en la anamnesis y su asociación con el tipo de manejo y complicaciones posteriores. Se trata de un estudio analítico, observacional de cohorte histórica que empleará RR como prueba de asociación para comprobar o no la hipótesis, y el cálculo del intervalo de confianza para significancia estadística