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https://repositorio.puce.edu.ec/handle/123456789/558

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Browsing Especializaciones by Subject "ACCESO VASCULAR"

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    Asociación del acceso vascular para hemodiálisis y la calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada
    (PUCE-Quito, 2019-09-09) Buitrón Proaño, Gabriel Andrés; Velasteguí Toledo, María Gabriela; *Falconí Solorzano, Alonso
    La calidad de vida relacionada con la salud es un predictor conocido de mortalidad en pacientes con hemodiálisis. Profundizar la asociación entre el tipo de acceso vascular y la calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) permitirá generar recomendaciones y toma de decisiones para el cirujano vascular centradas en el bienestar del paciente. METODOS Se realizó un estudio de corte transversal – prospectivo en el centro de cirugía vascular periférica “Falconí” en la ciudad de Quito, Ecuador. Evaluamos la calidad de vida de 191 pacientes con enfermedad renal crónica avanzada de acuerdo al tipo de acceso vascular con los Cuestionarios Short Form 36 (SF- 36) y con Cuestionario Vascular Access Questionnaire (VAQ). Se utilizó los programas estadísticos OPTUM ®, SPSS versión 23 ® y Epi info 7 ® para análisis y comparar la probabilidad de insatisfacción de acuerdo al tipo de acceso vascular en cada uno de los dominios de ambos cuestionarios. RESULTADOS La media de edad fue de 58.2 años de edad. Hipertensión arterial y diabetes mellitus II fueron etiologías de ERCA más frecuentes, con un 76.4%. El catéter no tunelizado fue el primer acceso vascular en el 92.1% de los pacientes. El 64.4% y 52.4% de los pacientes estuvo por debajo del percentil 50 para su dominio físico y mental en el Cuestionario SF-36. Definido el score del Cuestionario VAQ menor de 4 como insatisfacción, encontramos que los dominios satisfacción, físico, social y relación con la diálisis obtuvieron una media de 5.57, 4.88, 4.76 y 4.52; respectivamente. En análisis multivariable, encontramos que la correlación edad y Cuestionario SF- 36 en su dominio físico y mental evidenciaron una relación inversa significativa a partir de los 35 años de edad. Además la correlación años en diálisis y cuestionario SF-36 en su dominio mental demostró que aquellos que llevan menos de 1 año poseen un impacto mental destacado en el inicio de su diálisis. La fistula nativa demostró ser un factor protector con mayor satisfacción en relación al resto de accesos vasculares, siendo este hallazgo significativo (OR=0.47, OR=0.26, OR=0.34, OR=0.22, OR=0.17, OR=0.20). Los accesos vasculares que presentaron mayor insatisfacción en 2 dominios del Cuestionario SF-36 y 4 dominios de VAQ fueron el catéter tunelizado (OR= 2.74, OR=1.38, OR=2.14, OR=3.22, OR=4.1, OR=7.42), el catéter no tunelizado (OR= 1.38, OR=1.89, OR=2.03, OR=1.76, OR=4.3, OR=1.94) y la fistula protésica (OR=1.45, OR=5.13, OR=1.2, OR=2.07, OR=0.9, OR=1.36). CONCLUSIONES La fistula nativa demostró significativamente mejor calidad de vida y mayor satisfacción en contraposición a la fistula protésica, catéter tunelizado y catéter no tunelizado. El catéter venoso central es el acceso vascular más frecuente en el inicio de su primera diálisis, este es un hallazgo representativo y alarmante en la salud pública del Ecuador.