Tesis - Especialista en Cuidados Paliativos
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Browsing Tesis - Especialista en Cuidados Paliativos by Subject "Calidad de vida"
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Abordaje de las crisis convulsivas en pacientes con cáncer primario o metastásico al sistema nervioso central: Scoping review(PUCE - Quito, 2025) Japón Gualán, Isabel Catalina; Salazar Buenaño, Julio PatricioIntroducción: Una crisis epiléptica a menudo es el primer signo clínico de un tumor cerebral, su incidencia es variable en los diferentes tipos de tumor, el riesgo de recurrencia se desconoce; el diagnóstico es posterior a una primera convulsión, ocasiona un deterioro en la calidad de vida, el objetivo es lograr un adecuado control de la crisis epiléptica con un tratamiento seguro y eficaz. Objetivos: Evaluar la información científica hasta diciembre del 2024 sobre el abordaje de la crisis epiléptica en pacientes con cáncer primario o metastásico al Sistema Nervioso Central (SNC) en cuidados paliativos. Métodos: Se realizó un SCOPING REVIEW (PRISMA-ScR) de la evidencia científica hasta diciembre del 2024 y el uso del COVIDENCE para la selección de artículos, extracción de datos. La revisión respondió a la pregunta: ¿Cuál es el estado actual de la literatura científica sobre el abordaje de las crisis convulsivas en pacientes con cáncer primario o metastásico al SNC? Resultados: La epilepsia afecta el 35-70% al cáncer cerebral primario y 15-25% en metástasis, es importante determinar la efectividad, el perfil de seguridad de los diferentes ASM y el impacto en la calidad de vida. Se obtuvieron 329 artículos, se seleccionó 36 artículos finales relevantes. Se concluyó que el LEV es el ASM más recomendado, no tiene metabolismo hepático; ni interacciones farmacológicas; en etapa final de vida es eficaz el midazolam intranasal, clonazepam bucal en disfagia severa. Sin embargo, falta estudios comparativos de la eficacia y tolerabilidad de los diferentes ASM en cuidados paliativos.Item Open Access Beneficios de los cuidados paliativos tempranos en la calidad de vida de pacientes adultos con cáncer avanzado(PUCE - Quito, 2025) Orozco Armijos, Johanna Cecibel; Vásquez Conforme, John Jairo; Zurita Alvarado, Fabián AndrésObjetivos: Identificar los artículos publicados que detallen el beneficio en la calidad de vida con la instauración temprana de los cuidados paliativos en pacientes oncológicos. Metodología: Se desarrolló una revisión sistemática que permitió resumir de forma precisa, la evidencia relacionada con la eficacia y seguridad de las intervenciones paliativas tempranas. Comprendidos entre el 2015 hasta el 2025. Resultados: Se obtuvieron 138 artículos de la búsqueda inicial, (PubMed:62, Cochrane:50, Scielo:25 y Medline:1), se eliminaron 16 duplicados y después de la revisión de resumen se generaron 49 artículos a ser revisados en texto completo, al final se incluyeron 12 artículos con texto completo que cumplieron los criterios de inclusión. Conclusiones: En esta revisión se evidenció la importancia de iniciar cuidados paliativos de forma temprana en pacientes con cáncer avanzado. Ensayos como ENABLE III, ALLAN y otros confirman una mejora estadísticamente significativa en la calidad de vida general, funcional y emocional cuando el inicio de cuidados paliativos.Item Open Access Laxantes estimulantes u osmóticos en pacientes con necesidad paliativa que reciben opiáceos para prevenir el estreñimiento. Revisión sistemática(PUCE - Quito, 2025) Cali Padilla, Maritza Viviana; Sánchez Yunga, Ana Gabriela; Alvarado Yumisaca, Jéssica FernandaLa evidencia científica establece que la mayoría de los pacientes con necesidades paliativas padecen de estreñimiento relacionado al uso de opioides, fármacos empleados para reducir los síntomas como el dolor, que se presenta con las enfermedades terminales, sin embargo, uno de los efectos secundario de mayor interés es el estreñimiento, bajo estas circunstancias los médicos administran una terapia a base de laxantes osmóticos o estimulantes, en la literatura existe escasa información sobre el fármaco que mejore las condiciones del estreñimiento con la menor cantidad de efectos adversos. Objetivo general: Establecer la eficacia de los laxantes estimulantes u osmóticos en pacientes con necesidad paliativa que reciben opiáceos para prevenir el estreñimiento. Objetivos específicos: Determinar los laxantes estimulantes y osmóticos más utilizados en los pacientes con estreñimiento por opioides que se encuentran en cuidados paliativos. Identificar los efectos adversos de la terapia farmacéutica de los laxantes estimulantes y osmóticos en pacientes con necesidad paliativa con estreñimiento por opioides. Analizar la efectividad y las características clínicas de la terapia farmacéutica de los laxantes estimulantes y osmóticos en pacientes con necesidad paliativa con estreñimiento por opioides. Métodos Se realizó una revisión sistemática, utilizando la metodología PRISMA con artículos clínicos de la utilización de laxantes osmóticos y estimulantes en pacientes con estreñimiento inducido por opioides publicados desde enero 2019 a abril 2024, las bases de búsqueda fueron PudMed, Scopus y SciELO, se utilizó las palabras clave estreñimiento con opioides, laxante osmótico, laxante estimulante, cuidados paliativos y se seleccionó los artículos en español e inglés, de esta forma se generó el conocimiento para la efectividad y los efectos secundarios de esta terapia farmacológica. Resultados Del total de 540 artículos se extrajeron 21 artículos relevantes para esta revisión. Se identificó que el laxante osmótico como el polietilenglicol (PEG) es el más eficaz en relación a los laxantes estimulantes en pacientes con estreñimiento inducido por opioides (EIO) en cuidados paliativos. En cuanto a la profilaxis con laxante se evidenció que es una estrategia segura que disminuye el EIO, con un mejor control de síntomas y así mejorando la calidad de vida. Se confirmó que los efectos adversos con el uso de los laxantes osmóticos son los trastornos gastrointestinales en relación a los laxantes estimulantes que provocan desequilibrio hidroelectrolítico.