Bioquímica Clínica
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Browsing Bioquímica Clínica by Author "*Zabala Parreño, Andrés Esteban"
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Item Open Access Candidemias nosocomiales: epidemiología y susceptibilidad antifúngica en América Latina. Revisión bibliográfica narrativa(PUCE- Quito, 2022-05-18) Pazmiño Romero, Karla Monserrath; *Zabala Parreño, Andrés EstebanLa candidemia es una enfermedad fúngica invasiva causada por Candida spp. La fuente de infección por Candida spp. puede ser endógena es decir por la colonización mucocutánea o por la flora gastrointestinal y exógena, por el contacto con superficies contaminadas especialmente en espacios dedicados al área de la salud como hospitales o centros médicos, de esta manera, los grupos etarios comúnmente afectados son neonatos y adultos mayores debido al estado de su sistema inmune y de las comorbilidades que poseen. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa incluyendo casos clínicos y artículos originales reportados en América Latina acerca de resistencias y epidemiología de las candidemias. El período de revisión comprende las publicaciones desde enero 2010 a octubre 2021. La información recolectada se basó en el país de reporte de caso, agente causal de la candidemia, resistencia antimicótica y tasa de mortalidad. La depuración de la información se realizó de acuerdo con el flujo PRISMA propuesto por Moher (2009) con la finalidad de excluir los artículos innecesarios para la presente investigación. Resultados: Se encontraron 202 reportes de casos que cumplían con los criterios de inclusión. El patógeno con más reportes fue Candida albicans con un total de 72 reportes clínicos seguido de Candida parapsilosis y Candida tropicalis con 45 y 39 casos respectivamente. Brasil mostró el mayor reporte de casos con un total de 48 casos clínicos. Entre la epidemiología se evidenció prevalencia de candidemias en pacientes de primera infancia (35,1%) y en adultos mayores (42,6%) además del predominio de la enfermedad en pacientes del sexo masculino. Respecto a la morbilidad, el área hospitalaria de internamiento del paciente (20%) y el tiempo de estancia hospitalaria (33.5%) mostraron mayor porcentaje. La resistencia a fármacos demostró la prevalencia en fluconazol. La tasa de mortalidad en candidemias fue variable siendo los adultos mayores los que poseen mayor porcentaje de mortalidad registrando 47 casos de muerte de un total de 86 casos de candidemias. Conclusiones: Se observó prevalencia de Candida albicans en todos los países de América Latina. Las circunstancias para el desarrollo de candidemias varían en los distintos casos reportados, sin embargo, las comorbilidades, procedimientos invasivos y tiempo de estancia hospitalaria son los principales factores para que la enfermedad avance con rapidez.Item Open Access Control de calidad en la lectura interpretativa del antibiograma basada en los criterios de organismos internacionales para la determinación de mecanismos de resistencia antimicrobiana(PUCE- Quito, 2022-05-18) Granja Aguirre, Emilia Alejandra; Mejía Ron, Romina Gabriela; *Zabala Parreño, Andrés Estebanel control de la calidad es fundamental en el área de microbiología debido a que permite identificar fallas, y de esta manera garantizar y cumplir con los requisitos de la calidad en cualquier proceso, mientras que, el antibiograma es una técnica que identifica sensibilidad o resistencia de una bacteria frente a uno o varios antibióticos. A pesar de que existen varias guías internacionales que aportan con información acerca de la lectura interpretativa del antibiograma como es el CLSI y el EUCAST no se ha planteado una armonización ni consenso de información entre ambas guías. Es por esto que el presente proyecto tiene la finalidad de ser una herramienta que ayude a promover la correcta lectura interpretativa del antibiograma tomando en cuenta el control de calidad dentro de los laboratorios de microbiología clínica de mediana y alta complejidad del Ecuador. Metodología: el proyecto de investigación se dividió en 3 componentes, en el primer componente se realizó la búsqueda bibliográfica siguiendo criterios de inclusión y exclusión, además de características específicas referentes al control de calidad dentro de la lectura interpretativa del antibiograma. En el segundo componente se estableció los contenidos que se abarcarían, seguido de esto se elaboró una guía para el control de calidad el cual comprende desde la identificación de una colonia bacteriana hasta la interpretación del antibiograma. Finalmente, el tercer componente engloba la esquematización completa de la información plasmada en el cual se utiliza diagramas de flujo y representación gráfica para una mayor comprensión del contenido presentado en el capítulo. Resultados: se redactó el capítulo de “Control de calidad en la lectura interpretativa del antibiograma” en el cual se detalló varios criterios de control de calidad con el fin de obtener información veraz y actualizada recopilada de las guías del CLSI y EUCAST, junto con otras fuentes bibliográficas. Además, se elaboraron diagramas e ilustraciones que facilitan y explican detalladamente la información contenida en el capítulo. Conclusiones: la guía basada en el control de calidad en la lectura interpretativa del antibiograma permitirá identificar errores con el fin de prevenirlos y garantizar la mejora de los procesos dentro del laboratorio de microbiología para minimizar el desarrollo de resistencia a los antibióticos. Del mismo modo, será un apoyo para estudiantes, personal de salud, profesores e investigadores ya que cuenta con información actualizada, veraz y completa.Item Open Access Diagnóstico oportuno de cromoblastomicosis y su relación con la disminución de complicaciones propias de la enfermedad(PUCE - Quito, 2022-06-21) Herrera Santana, Cristhian Rolando; *Zabala Parreño, Andrés EstebanLa cromoblastomicosis es una infección fúngica crónica de la piel y tejido subcutáneo que es causada por inoculación traumática de un grupo específico de hongos dematáceos(Fonsecaea pedrosoi, Fonsecaea compacta, Phialophora verrucosa, Cladiphialophora carrionii y Rhinocladiella aquaspersa). Método: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa se analizó estudios nacionales y a nivel mundial en los últimos veinte años. Resultados: Los patógenos causantes de CBM más frecuentes son Fonsecaea spp. Con 71.46% y Cladophialophora spp. 25.11%. seguidos de los patógenos menos frecuentes como lo son Rhinocladiella spp. con en 1.14%, Phialophora spp. con 1.36%, Bipolaris spp. y Exophiala spp. con 0.45% respectivamente. El agente etiológico más común en miembros inferiores es Fonsecaea pedrosoi con un 72.53%, seguido de Cladophialophora carrioni con un 25.78%. Por el contrario se evidencia que en miembros superiores el patógeno más comun es C.ladophialophora carrioni con el 46% seguido por F. pedrosoi, F. nubica y F. monophora con el 24%, 20% y 8% respectivamente. La zona corporal menos afectada por CBM es el tórax encontrando únicamente dos casos reportados en la investigación en donde los agentes causales son Phialophora verrucosa y Fonsecaea monophora. Conclusiones: el estudio realizado indica que 29 de los 467 casos estudiados no indican género ni especie del patógeno causante, esto se debe al polimorfismo de las lesiones por CBM, se lo puede confundir con mycetoma, esporotricosis, leishmaniasis, etcétera. Sin embargo, el género y especie del patógeno más prevalente en la investigación fue F. pedrosoi con el 67.02%.Item Open Access “Diseño de una micoteca de importancia clínica a partir de cepas reactivadas en el laboratorio de micología clínica de la carrera de Bioquímica Clínica de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador”(PUCE, 2017) Figueroa Carrasco, Alicia Isabel; Soria Aguirre, Daniela Alexandra; *Zabala Parreño, Andrés EstebanLas micotecas a nivel mundial son consideradas centros para la conservación de hongos, las cuales permiten salvaguardar su integridad y así poder realizar nuevas investigaciones, generar nuevas técnicas para la enseñanza de la micología médica y así garantizar un adecuado diagnóstico fúngico encaminado a establecer un control y/o erradicación de la mayoría de los patógenos. Se efectúo un proyecto cuyo objetivo fue diseñar una micoteca de hongos de importancia clínica a partir de cepas ya colectadas y almacenadas en el laboratorio de Micología Clínica de la carrera de Bioquímica Clínica de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Materiales y Métodos: De un total de 89 hongos se caracterizaron fenotípicamente 66 cepas disponibles en el laboratorio de Micología Clínica, los 23 hongos restantes solo fueron caracterizados microscópicamente debido a la falta de cepas. Para la caracterización fenotípica de los hongos se ejecutaron 6 técnicas de identificación con el fin de describir las características macroscópicas y microscópicas de cada hongo y como apoyo para todos los procesos se implementaron 4 procedimientos operativos estándar (POE´s) de ingreso de nuevas cepas, identificación de hongos filamentosos, identificación de hongos levaduriformes y por último el de codificación-almacenaje de los mismos, siendo cada uno de ellos apoyado con registros e instructivos. Resultados: Fueron aislados un total de 66 cepas, 61 hongos filamentosos los cuales fueron caracterizados fenotípicamente a través de la técnica de cinta adhesiva y microcultivo; además de ser almacenados por los métodos de agua destilada y papel filtro, también se aislaron 5 hongos levaduriformes que fueron identificados a través de las técnicas de Gram, API 20 C AUX, tubo germinal, técnica de clamidosporas y tinta china para Cryptococcus neoformans con su posterior almacenamiento a través de la técnica de repique en agar agar. Los 23 hongos restantes representan únicamente a los caracterizados microscópicamente debido a la falta de cepas para su aislamiento por lo tanto contamos únicamente con la técnica de identificación en placa. Cada uno de los hongos fue codificado con etiquetas de identificación según el tipo de hongo y el método de almacenamiento para ayudar a su rápido acceso, además de que cada proceso fue guiado con POE´s de cada uno de ellos. Conclusiones y Recomendaciones: A partir de la realización de la micoteca se obtuvieron productos como las placas generadas a partir de los microcultivos, los tubos obtenidos en el método de conservación de agua destilada al igual que los de papel filtro y repique en agar agar, cada uno de ellos codificado y almacenado en cajas porta placas, tuberas y cajas porta crioviales respectivamente. Finalmente para una mayor conservación de los hongos se recomienda usar métodos a largo plazo como la liofilización, además de la aplicación de técnicas moleculares para realizar una clasificación taxonómica de los mismos logrando mayor diversidad en la micoteca. También es importante seguir cada procedimiento operativo estándar para garantizar el mantenimiento de la micoteca.Item Open Access Factores de riesgo asociados a cáncer gástrico en pacientes atendidos en la Unidad Oncológica Peninsular – SOLCA, Santa Elena, en el período 2016 a 2018(PUCE - Quito, 2021-05-15) Calahorrano Ayala, Karla Massiel; Cortez Gómez, Adriana Carolina; *Zabala Parreño, Andrés EstebanLa presencia de una neoplasia maligna que surge de las células del estómago se conoce como cáncer gástrico. En el 2018 constituyó el 5.7% de los casos nuevos de todas las neoplasias en el mundo. En el Ecuador, entre el año 2016 y 2018 los fallecimientos por cáncer gástrico superaron los 4000 casos, lo que pone en evidencia el impacto de la enfermedad en la mortalidad de los ecuatorianos. Los principales factores de riesgo relacionados son: la infección por Helicobacter pylori, las dietas altas en sal, el uso de tabaco, entre otros y el índice de supervivencia disminuye en medida que el estadio del cáncer es más avanzado. Por esta razón, los métodos de detección precoz y medidas de prevención, como el estudio y manejo de los factores de riesgo, son formas efectivas para controlar la enfermedad y disminuir su mortalidad. Método: El estudio realizado fue de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo. Se revisaron los 37 registros médicos de los pacientes con cáncer gástrico que fueron atendidos en SOLCA- Santa Elena durante el periodo 2016-2018, para la identificación de los factores de riesgo asociados al desarrollo de la enfermedad. Resultados: Se determinó que la neoplasia maligna del antro pilórico abarcó un 43.2% de la población, y al menos un 89.2% de los pacientes estuvieron en una etapa avanzada de la enfermedad. El 64.9% de pacientes presentaron tumores malignos pobremente diferenciados y el tipo de adenocarcinoma más frecuente fue el difuso con un 67.6%. Se encontró que la infección por H. pylori fue reportada en el 48.6% de la población y tuvo una relación estadísticamente significativa (P=0.033) con la neoplasia maligna del antro pilórico. Del mismo modo, existió una relación estadísticamente significativa (P=0.044) entre la infección por H. pylori y el carcinoma gástrico de tipo intestinal. Además, se evidenció una relación estadísticamente significativa (P=0.001) entre la senectud y el desarrollo de tumor maligno del antro pilórico. El mayor número de pacientes con cáncer gástrico fue de sexo masculino y el 100% cursaba una etapa avanzada de la enfermedad. Finalmente, los registros médicos no exhibieron información acerca de los procesos malsanos por lo que no fue posible realizar el análisis estadístico correspondiente. Conclusiones: El cáncer gástrico es un problema de salud para la provincia de Santa Elena y dentro de los factores de riesgo predominantes se encuentran la infección por H. pylori y lesiones premalignas, como la gastritis crónica. Otros factores, como el sexo y la edad, también influyen en el desarrollo de esta enfermedad y la gran mayoría de pacientes se encuentra en estadios avanzados dado su carácter insidioso. Por ello, es imperativo promover la prevención y tamizaje oportuno de cáncer gástrico en la provincia de Santa Elena.Item Open Access “Identificación de la bomba de eflujo tipo AdeABC como mecanismo de resistencia a la tigeciclina en aislados clínicos de Acinetobacter baumannii analizados en el INSPI-Quito durante el período 2015-2016”(PUCE, 2017) Albán Marañón, Viviana Atalía; *Zabala Parreño, Andrés EstebanAcinetobacter baumannii es uno de los microorganismos patógenos más prevalentes causantes de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), cuya gravedad aumenta por sus altos índices de resistencia antimicrobiana, ocasionando una implícita reducción de opciones terapeúticas; en donde, la tigeciclina ha sido considerado un antibiótico de última línea para el tratamiento de este microorganismo especialmente en infecciones de piel y tejidos blandos. Los mecanismos de resistencia antimicrobiana más relevantes en Acinetobacter baumannii son de carácter enzimático, como la producción de oxacilinasas, y no enzimáticos como la disminución de la expresión de proteínas OMP; sin embargo, los sistemas de secreción, como la bomba de eflujo tipo AdeABC, son considerados mecanismos asociados a la resistencia antibiótica. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio es identificar la actividad de la bomba de eflujo tipo AdeABC como mecanismo de resistencia a la tigeciclina y correlacionarlo con perfiles de susceptibilidad presentados en los aislados clínicos de Acinetobacter baumannii. Con respecto a la metodología utilizada, en este estudio se analizaron 85 cepas de Acinetobacter baumannii provenientes del Centro de Referencia Nacional de Resistencia Antimicrobiana RAM-Quito; los aislados fueron caracterizados a nivel de especie mediante identificación de secuencias especie-específicas del gen gyrB, y sus perfiles de susceptibilidad antimicrobiana se obtuvieron mediante difusión en disco y microdilución en caldo en el caso de la tigeciclina. La acción de la bomba de eflujo sobre la susceptibilidad a la tigeciclina fue evidenciada mediante el uso del inhibidor Carbonil Cianida 3-Clorofenilhidrazona (CCCP). A nivel molecular, se amplificaron los genes reguladores AdeS y AdeR y el gen estructural AdeB correspondientes a la bomba de eflujo tipo AdeABC mediante PCR de punto final. Como resultados, no se encontraron cepas resistentes a tigeciclina, sin embargo, nueve aislados fueron positivos para los genes AdeB, AdeS, AdeR y seis de ellos presentaron aumento de una a tres diluciones con respecto a la susceptibilidad a tigeciclina en presencia de CCCP. En conclusión, los resultados demuestran que la bomba de eflujo tipo AdeABC, está presente en varias cepas de Acinetobacter baumannii, aunque no se demostró su relación con la resistencia a tigeciclina. Sin embargo, este es un mecanismo importante que podría estar involucrado en la generación de cepas con perfiles multiresistentesItem Open Access Lectura interpretativa del antibiograma en la familia Pasteurellaceae, de acuerdo con los discernimientos internacionales y nacionales en niveles de Laboratorios de Microbiología Clínica de mediana y alta complejidad en el Ecuador(PUCE - Quito, 2022-06-21) Calero Trávez, Daniela Carolina; *Zabala Parreño, Andrés Estebanla familia Pasteurellaceae son bacterias cocobacilares Gram negativas, contienen varias subdivisiones taxonómicas, entre los géneros que afectan al ser humano se hallan: Pasteurella, Actinobacillus, Haemophilus y Aggregatibacter. Estos microorganismos se caracterizan por ser de gran importancia, dado que sus resistencias antibióticas se evalúan de forma escasa. De esta manera, el presente proyecto tuvo como objetivo realizar un recurso bibliográfico ilustrativo, que establezca protocolos e información clínica sobre la correcta lectura del antibiograma en métodos como Kirby Bauer, ya que esta técnica es de gran demanda en laboratorios microbiológicos del país por su factibilidad económica y baja complejidad. Metodología: el estudio se basó en cuatro componentes; En el primero, se recopiló información sobre generalidades bacterianas y epidemiología. El segundo componente, se detalló la adecuada identificación microbiológica en procesos como difusión en disco, teniendo en cuenta su resistencia intrínseca y adquirida. Finalmente, de acuerdo con las sensibilidades y resistencias microbianas, el tercer componente incluyó recursos gráficos que indicaban la correcta posición de los antibióticos en los cultivos microbiológicos. Conclusiones: el capítulo permite ser una posible herramienta para un correcto manejo de la técnica Kirby Bauer en la familia Pasteurellaceae, puesto que se incorporan las aparentes resistencias que pueden afectar en el tratamiento de los pacientes. Asimismo, la información contribuye con el aprendizaje epidemiológico y las alternativas diagnósticas en torno a los controles de calidad recomendados.Item Open Access Prevalencia de Aspergillus spp. en muestras de esputo inducido en pacientes con fibrosis quística en Ecuador(PUCE-Quito, 2019-04-05) Bustamante Cárdenas, Francis Mishel; *Zabala Parreño, Andrés EstebanObjetivos: El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de Aspergillus spp. a partir de muestras de esputo inducido provenientes de pacientes diagnosticados con fibrosis quística atendidos en el Hospital de Especialidades “Eugenio Espejo” y relacionar con el ensayo galactomanano en muestras de suero. Métodos: el presente estudio fue de tipo observacional y descriptivo, se analizaron 40 muestras de esputo inducido y suero de pacientes con fibrosis quística atendidos en el Hospital de Especialidades “Eugenio Espejo”. En las muestras de esputo inducido se identificó Aspergillus mediante cultivos en agares Sabouraud y Extracto de Malta. Las muestras de suero fueron analizadas mediante el KIT Platelia™ aspergillus EIA para la detección del antígeno galactomanano.