Escuela de Ciencias de la Salud
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Browsing Escuela de Ciencias de la Salud by Author "Galarza Galarza, Cinthia Katherine"
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Disfunción endotelial esplácnica y marcadores vasculares en la progresión de la hipertensión portal. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Suárez Mera, Ricardo Fernando; Galarza Galarza, Cinthia KatherineLa hipertensión portal es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la enfermedad hepática crónica y genera una carga importante para los sistemas de salud por complicaciones y hospitalizaciones recurrentes. Sin embargo, la evidencia es heterogénea en definiciones, técnicas de medición y puntos de corte, lo que limita la aplicabilidad clínica de parámetros hemodinámicos esplácnicos y biomarcadores endoteliales. El objetivo fue analizar la asociación entre disfunción endotelial esplácnica, biomarcadores vasculares y progresión de la hipertensión portal en adultos con enfermedad hepática crónica. Se realizó una revisión sistemática según PRISMA 2020, con literatura publicada entre 2020 y 2025. La búsqueda incluyó bases de datos biomédicas, registros de ensayos clínicos y literatura gris. Se seleccionaron artículos a texto completo en inglés, español, portugués o francés que evaluaran biomarcadores (factor von Willebrand [vWF], ADAMTS-13, CD163 soluble, monofosfato cíclico de guanosina [cGMP]) y/o técnicas no invasivas o mínimamente invasivas (rigidez esplénica, gradiente de presión portal guiado por ultrasonido endoscópico [EUS-PPG], RM de flujo 4D), con desenlaces: hipertensión portal clínicamente significativa, várices de alto riesgo, descompensación hepática, trombosis portal o mortalidad. Se incluyeron 40 estudios y, por heterogeneidad metodológica, se efectuó una síntesis narrativa. Los hallazgos apoyan una estrategia escalonada: rigidez esplénica + vWF como tamizaje; ADAMTS-13 para refinar riesgo trombótico; y cGMP para caracterizar vasoplejía esplácnica, confirmando presión portal con HVPG o EUS-PPG. Aunque estas herramientas muestran potencial para estratificar riesgo, se requiere estandarización y validación prospectiva multicéntrica antes de definir umbrales y algoritmos aplicables.Item Open Access Eficacia y seguridad de los anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Una revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Medina Sánchez, Rommel Andrés; Galarza Galarza, Cinthia KatherineLa fibrilación auricular no valvular (FANV) es la arritmia sostenida más frecuente, se asocia a un alto riesgo de ictus cardioembólico, embolia sistémica, deterioro cognitivo y mortalidad cardiovascular. El balance entre la prevención tromboembólica y el riesgo hemorrágico ha impulsado la comparación entre los antagonistas de la vitamina K y los anticoagulantes orales directos (ACOD), los cuales demuestran mayor eficacia y perfil de seguridad más favorable. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de los ACOD en pacientes con FANV mediante una revisión sistemática. Los objetivos específicos, se analizó la incidencia de eventos tromboembólicos y hemorrágicos, la mortalidad total, cardiovascular y los factores asociados a eventos adversos durante el tratamiento anticoagulante. Se realizó una revisión sistemática siguiendo la metodología PRISMA 2020. La búsqueda incluyó PubMed, Scopus, SciELO, ScienceDirect y literatura gris, considerando estudios publicados entre 2019 y 2025. Se seleccionaron ensayos clínicos, estudios observacionales, revisiones sistemáticas y metaanálisis que evaluaron dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán, comparados entre sí, cumpliendo los criterios de elegibilidad. Los resultados evidenciaron que los ACOD reducen significativamente el ictus isquémico, la embolia sistémica y la hemorragia intracraneal frente a warfarina, con tasas similares o menores de sangrado mayor y mortalidad. Apixabán mostró el perfil de beneficio más favorable, mientras que la elección del resto de ACOD debe individualizarse según edad, función renal, comorbilidades y adherencia esperada. En conclusión, representan la primera línea en FANV y requieren individualización clínica cuidadosa siempre adecuada.Item Open Access Impacto de la diabetes mellitus tipo 2 en la salud mental. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Moreta Ashqui, Jonathan Alexander; Galarza Galarza, Cinthia KatherineLa diabetes mellitus tipo 2 (DM2) constituye una de las principales enfermedades crónicas no transmisibles, cuya carga global ha aumentado de forma alarmante. Más allá de sus complicaciones metabólicas, la DM2 se asocia estrechamente con trastornos de salud mental, especialmente depresión y ansiedad, generando un impacto negativo en la adherencia terapéutica, el control glucémico y la calidad de vida. Este estudio desarrolló una revisión sistemática bajo los lineamientos PRISMA 2020, analizando 47 artículos publicados entre 2020 y 2025 en bases de datos internacionales y regionales. Los resultados evidenciaron una alta prevalencia de depresión (25–45%) y ansiedad (30–55%) en personas con DM2, con mayor afectación en mujeres, adultos mayores y pacientes con bajo nivel educativo. Se confirmó una relación bidireccional entre salud mental y metabolismo glucémico: los síntomas depresivos y ansiosos se asociaron con niveles elevados de HbA1c, baja adherencia al tratamiento y mayor riesgo de complicaciones. Factores biológicos (inflamación crónica, disfunción del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal), psicológicos (distrés diabético, baja resiliencia) y sociales (pobre apoyo familiar, pandemia de COVID-19) actúan como mediadores de esta relación. Las intervenciones multicomponentes que integran apoyo psicológico, educación diabetológica y actividad física demostraron mejorar tanto el control metabólico como el bienestar emocional, consolidando un enfoque biopsicosocial integral que permita optimizar su pronóstico.Item Open Access Impacto de la microbiota intestinal en el desarrollo del Parkinson. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Mayorga Vidal, Ariana Monserrath; Galarza Galarza, Cinthia KatherineLa enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo progresivo cuya fisiopatología trasciende el sistema nervioso central, involucrando el eje intestino–cerebro. El objetivo de esta investigación es analizar la evidencia publicada entre 2010 y 2025 sobre el impacto de la microbiota intestinal la EP, su relación con ácidos grasos de cadena corta (especialmente butirato), la prevalencia de sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SIBO) y su asociación con la respuesta a levodopa. Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis conforme PRISMA 2020. Los resultados evidencian una disbiosis característica en la EP, con disminución de bacterias productoras de butirato, y aumento de taxones proinflamatorios, asociado a mayor permeabilidad intestinal, inflamación de bajo grado y agregación de alfa-sinucleína en el sistema nervioso entérico. El metaanálisis indica mayor prevalencia de SIBO en pacientes con EP (OR ≈ 5), relacionada con fluctuaciones motoras y menor eficacia de levodopa, mientras que niveles elevados de butirato y abundancia de bacterias butirato–productoras se vinculan con menor riesgo de EP. Estos hallazgos apoyan la concepción de la EP como una enfermedad sistémica. Sin embargo, persisten limitaciones metodológicas que impiden establecer causalidad definitiva, por lo que se necesidad de estudios longitudinales y ensayos clínicos que evalúen intervenciones dirigidas a la microbiota intestinal y la validación de biomarcadores microbianos y de SCFAs como herramientas diagnósticas y pronósticas en EP. En conclusión, la microbiota intestinal y sus metabolitos desempeñan un rol relevante en la fisiopatología de la EP, lo que abre oportunidades para estrategias preventivas y terapéuticas centradas en el eje intestino–cerebro.Item Open Access Seguridad, tolerancia y efectos adversos de los agonistas del receptor péptido similar al glucagón (glp-1) en el manejo de la obesidad. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Madrigal Ramos, Paula Andrea; Galarza Galarza, Cinthia KatherineLa obesidad es una epidemia silenciosa, la cual requiere un tratamiento eficaz y seguro, es así como los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (aGLP-1) son el tratamiento farmacológico de primera línea, sin embargo, el incremento de su uso ha generado la necesidad de evaluar su perfil de seguridad, tolerancia y efectos adversos en el tratamiento de esta. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la seguridad, tolerancia y perfil de efectos adversos de los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón (GLP-1). La metodología siguió las directrices de la declaración PRISMA 2020, mediante una búsqueda en las bases de datos PubMed, Scopus y Google Scholar, incluyendo estudios publicados entre enero de 2020 y octubre de 2025, de los cuales se seleccionaron 47 artículos, entre ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales, enfocados en adultos con sobrepeso u obesidad, sin diabetes mellitus tipo 2, lo que permitió un análisis actualizado y con alta calidad metodológica. Los resultados evidenciaron que los aGLP-1 logran reducciones de peso significativas, que están entre el 10% y el 15%, no obstante, se observó con frecuencia efectos adversos gastrointestinales, tales como náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento, presentes en el 40% al 60% de los pacientes, transitorios y dependientes de la dosis, las tasas de abandono terapéutico estuvieron entre el 5% y el 15%, asociados a los efectos adversos. Finalmente, se concluye que los aGLP-1 presentan una relación beneficio-riesgo adecuado, sin embargo, la tolerancia gastrointestinal continúa siendo el principal desafío, destacando la importancia de una dosificación progresiva, acompañamiento médico y educación del paciente para la adherencia terapéutica.Item Open Access Uso del ácido hialurónico como tratamiento complementario de la dermatitis actínica facial. Revisión sistemática(PUCE - Ambato, 2026) Reyes Salazar, Giuliana Nohelia; Galarza Galarza, Cinthia KatherineLa dermatitis actínica facial es una enfermedad crónica de la piel que se caracteriza por una inflamación constante y un cambio en la barrera epidérmica, provocando un incremento en pérdida de agua a través de la epidermis con la consecuente resequedad lo que produce prurito y eritema. Una terapia innovadora es el uso del ácido hialurónico (AH), por su poder de hidratación y su rol en la homeostasis de la matriz extracelular. Esta investigación tiene como objetivo analizar la seguridad y efectividad del AH en sus distintas formulaciones y vías de aplicación. Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA 2020. Los criterios de inclusión se centraron en estudios clínicos u observacionales en adultos sobre intervenciones con AH, excluyendo modelos in vitro, estudios en animales y literatura sin acceso a texto completo. La evidencia indica que la aplicación tópica de AH mejora la hidratación y disminuye la pérdida transepidérmica de agua (TEWL), además mitiga el prurito y mejora la clínica del paciente, generando alta tolerancia sin presencia de sucesos adversos. No obstante, la presentación intradérmica mostró mejoría evidente en la calidad de la piel en menor tiempo en relación a la tópica; la vía oral evidenció aumentos progresivos de elasticidad e hidratación. En conclusión, la evidencia respalda el uso del AH como tratamiento coadyuvante seguro y efectivo para mejorar la función de barrera e hidratar la piel en casos de dermatitis actínica facial y patologías similares, con indicios positivos en cuanto a síntomas y confort.