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Disminución de las comorbilidades y tiempo de hospitalización en los pacientes con diagnóstico de leucemia en menores de 18 años, ingresados en el servicio de emergencia del Hospital Solca Quito con neutropenia febril en los que se inicia antibióticoterapia de amplio espectro de manera precoz(PUCE - Quito, 2017) Peña García, Stalin Aníbal; Acebo Arcentales, Jennia JoannaLa demora en la administración de antibioticoterapia en los pacientes con diagnóstico de neutropenia febril y que están recibiendo quimioterapia puede provocar agravamiento de la enfermedad, acompañado de un evaluación clínica incompleta puede provocar sepsis y ocasionar la muerte. Objetivo. Determinar que los factores de riesgo (tiempo de hospitalización, marcadores de sepsis, antibioticoterapia) que están asociados a la sobrevida y desarrollo de complicaciones en pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda y neutropenia febril en el Hospital Solón Espinoza Ayala (SOLCA núcleo Quito) en el periodo de tiempo comprendido entre Enero de 2015 a Agosto de 2015. Método. Estudio de cohorte histórico en los pacientes que ingresaron al servicio de emergencia del hospital SOLCA con diagnóstico de Leucemia Linfoblástica Aguda y neutropenia febril, debemos tener un p <=0.05. Resultados. Las variables que estuvieron relacionadas con una estancia hospitalaria prolongada fueron: los que no recibieron antibioticoterapia precoz tienen RR: 1.4 (IC95%= 1.161 – 1.903), al igual que los que presentaron marcadores de sepsis positivos tienen RR: 4.018 (IC95%= 2.706 – 5.966), con mucositis tienen RR: 1.6 (IC95%= 1.310 – 2.070), con enteritis tienen RR: 1.7 (IC95%= 1.543 – 2.055). Los pacientes que presentaron mucositis tienen RR: 3.781 (IC95%= 2.467 – 5.795) veces más riesgo de tener marcadores de sepsis positivos Conclusiones. El iniciar antibioticoterapia de manera precoz disminuye los días de hospitalización constituyéndose en un factor de sobrevida importante ya que al estar menos tiempo en el hospital el riesgo de presentar infecciones nosocomiales disminuye. Además es importante realizar un examen clínico adecuado para poder identificar la presencia de mucositis y en laboratorio los marcadores de sepsis.Item Open Access Factores asociados a infecciones de vías urinarias por gérmenes multidrogoresistentes en el servicio de pediatría del Hospital Carlos Andrade Marín durante el periodo 2015-2018(PUCE - Quito, 2021) Reina Castro, Andrea Carolina; Acebo Arcentales, Jennia JoannaLas infecciones de vías urinarias (ITU) constituyen una causa bastante común de infecciones bacterianas en los niños sobre todo en menores de 2 años. (Basmaci, 2017). El patógeno más importante es Escherichia coli, que causa entre el 70 y el 95% de las ITU (Sivick, 2010). Hay una tendencia al incremento de infecciones causada por gérmenes multidrogoresistentes; se reportan estudios que indican que hasta el 17% de las infecciones urinarias en niños menores de 24 meses de edad fueron causados por un patógeno productor de betalactamasas de espectro extendido (Hyun, 2019). Se ha encontrado anomalías urinarias subyacentes a este tipo de infecciones, tales como hidronefrosis, obstrucción de la unión ureteropiélica, obstrucción de la unión ureterovesical, reflujo vesicoureteral, vejiga neurogénica y múltiples anomalías congénitas, antecedentes de hospitalizaciones, infecciones pasadas y uso previo de antibióticos (Hyun, 2019). Las infecciones producidas por gérmenes resistentes constituyen reto para el manejo de los pacientes por que implican complicaciones y larga estancia hospitalaria. Objetivo: Determinar la asociación entre comorbilidades, utilización de métodos invasivos, en el diagnóstico de infección de vías urinarias, hospitalización previa y uso de antibioticoterapia (en los últimos 3 meses) a Infecciones de vías urinarias por gérmenes multidrogoresistentes en niños y adolescentes hasta los 18 años usuarios del Servicio de Pediatría del Hospital Carlos Andrade Marín durante el 2015 al 2018. Metodología: Se trata de un estudio observacional, descriptivo de Casos y Controles la muestra está conformada por 37 casos y 111 controles pareados por edad y sexo. Resultados: Se estudiaron 148 pacientes: 37 casos y 111 controles, de los cuales 80 (54,1%) fueron mujeres y 68 (45,9%) varones. La distribución, según el sexo, en los dos grupos fue similar: 17 (45,95%) varones en el grupo de casos y 51 (45,95%) en el grupo control y 20 (54,05%) mujeres en los casos y 60 (54,05%) en los controles (p= 1,000), de los 37 pacientes considerados como casos, 23 (62,16%) estaban expuestos a alguna comorbilidad y 38 (34,23%) de los 111 controles tenían comorbilidad, tal diferencia fue significativa (OR 3,156; IC 95% 1,459 -6,826 y valor p 0,003), El tipo de resistencia más frecuente evidenciado en los casos fue el betalactamasa de espectro extendido (BLEE) con el 86.5%. Conclusión: Se demostró que los expuestos a método invasivos, hospitalización anterior, utilización previa de antibióticos en los últimos 3 meses tuvieron asociación estadísticamente significativa para la generación de ITU con germen multidrogoresistente. El tipo de resistencia bacteriana que más se encontró fue el de BLEEItem Open Access Factores de riesgo asociados a sobrevida de pacientes con diagnóstico de leucemia con neutropenia febril en menores de 18 años, ingresados en el servicio de emergencia del Hospital “SOLCA – Quito”, en los que se inició antibioticoterapia de amplio espectro de manera precoz(PUCE - Quito, 2017) Peña García, Stalin Aníbal; Acebo Arcentales, Jennia JoannaLa demora en la administración de antibioticoterapia en los pacientes con diagnóstico de neutropenia febril y que están recibiendo quimioterapia puede provocar agravamiento de la enfermedad, acompañado de un evaluación clínica incompleta puede provocar sepsis y ocasionar la muerte. Objetivo. Determinar que los factores de riesgo (tiempo de hospitalización, marcadores de sepsis, antibioticoterapia) que están asociados a la sobrevida y desarrollo de complicaciones en pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda y neutropenia febril en el Hospital Solón Espinoza Ayala (SOLCA núcleo Quito) en el periodo de tiempo comprendido entre Enero de 2015 a Agosto de 2015. Método. Estudio de cohorte histórico en los pacientes que ingresaron al servicio de emergencia del hospital SOLCA con diagnóstico de Leucemia Linfoblástica Aguda y neutropenia febril, debemos tener un p <=0.05. Resultados. Las variables que estuvieron relacionadas con una estancia hospitalaria prolongada fueron: los que no recibieron antibioticoterapia precoz tienen RR: 1.4 (IC95%= 1.161 – 1.903), al igual que los que presentaron marcadores de sepsis positivos tienen RR: 4.018 (IC95%= 2.706 – 5.966), con mucositis tienen RR: 1.6 (IC95%= 1.310 – 2.070), con enteritis tienen RR: 1.7 (IC95%= 1.543 – 2.055). Los pacientes que presentaron mucositis tienen RR: 3.781 (IC95%= 2.467 – 5.795) veces más riesgo de tener marcadores de sepsis positivos Conclusiones. El iniciar antibioticoterapia de manera precoz disminuye los días de hospitalización constituyéndose en un factor de sobrevida importante ya que al estar menos tiempo en el hospital el riesgo de presentar infecciones nosocomiales disminuye. Además es importante realizar un examen clínico adecuado para poder identificar la presencia de mucositis y en laboratorio los marcadores de sepsis.Item Open Access Micoorganismos presentes en sangre de pacientes oncológicos pediátricos con fiebre y neutropenia sin foco, en el Hospital Solón Espinosa Ayala “SOLCA”, núcleo Quito, en el periodo de enero a diciembre de 2018(PUCE - Quito, 2020) Navarrete Idrovo, Cristina Margarita; Acebo Arcentales, Jennia JoannaLa neutropenia febril representa una condición usual en los pacientes pediátricos con cáncer. El número de neutrófilos circulantes, disminución del conteo absoluto de neutrófilos y el tiempo de duración del cuadro neutropénico constituyen factores determinantes para la sobrevida. Objetivo: Identificar los microorganismos presentes en la sangre de pacientes oncológicos con fiebre y neutropenia sin foco, atendidos en el Hospital Solón Espinosa Ayala “SOLCA”, núcleo Quito, de enero a diciembre de 2018. Metodología: Estudio descriptivo, observacional, de corte transversal, con 71 pacientes hospitalizados con diagnóstico de fiebre y neutropenia sin foco. La información se obtuvo de las historias clínicas. Las variables cualitativas se analizaron con frecuencias absolutas y relativas, se aplicaron los test Chi2 y t de Student en el análisis inferencial, considerando estadísticamente significativo un valor de p <0,05. Resultados: El grupo etario predominante fue de 6 a 10 años, el sexo masculino en el 60,6%. La neutropenia severa se presentó en el 93% de los pacientes, los cánceres hematológicos agruparon el 80,8%. Las bacterias Gram negativas se presentaron en el 67,6 %; la Escherichia Coli BLEE registró el 25,4% y Cándida spp en el 5,6% de los casos. El 100% de los casos de neutropenia leve se registró en pacientes de 1115 años y el 47% de la neutropenia severa en pacientes de 6 a 10 años; las variables grupo etario y grado de neutropenia no presentaron asociación significativa (p=0,289). El 50% de los pacientes con tumor sólido presentaron neutropenia leve, no se evidenció asociación significativa entre tipo de tumor y grado de neutropenia (p=0,388). Todos los pacientes en fase de inducción presentaron neutropenia leve; el 51,9% de los pacientes con neutropenia severa se encontraban en fase de mantenimiento del tratamiento oncológico, no se evidenció asociación significativa entre fase de tratamiento y grado de neutropenia (p=0,421). Las bacterias Gram negativas fueron más frecuentes en pacientes con neutropenia severa (64,7%). Todos los pacientes que fallecieron presentaban neutropenia severa. Conclusiones: Las bacterias Gram negativas predominan en los pacientes oncológicos con fiebre y neutropenia sin foco. La mortalidad de estos pacientes se relaciona con la edad y contaje muy bajo de neutrófilos comparado con las cifras de los sobrevivientes.Item Open Access Prevalencia de microorganismos multi-resistentes en infección de vías urinarias en la población pediátrica y su asociación con uropatías en el Hospital Metropolitano en Quito - Ecuador de enero del 2016 a diciembre del 2018(PUCE - Quito, 2019) Fierro Torres, María José; Nájera Ulloa, Andrea Lucía; Acebo Arcentales, Jennia JoannaINTRODUCCIÓN: La prevalencia global de infecciones de vías urinarias (IVU) en la población pediátrica se ha estimado del 5 al 15%. La IVU puede ser el evento centinela de una anormalidad renal subyacente y en el 30% de niños con malformaciones congénitas renales y del tracto urinario la infección puede ser el primer signo. En las últimas dos décadas se ha evidenciado un aumento importante de la aparición de microorganismos multi-resistentes, siendo el más claro ejemplo el aumento en la incidencia de infecciones por bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE), las mismas que ya no son solo de aparición nosocomial sino también comunitarias, lo que supone un reto para el tratamiento de las mismas. OBJETIVO: Definir si las infecciones de las vías urinarias por microorganismos multiresistentes se asocian con uropatías en la población pediátrica en el Hospital Metropolitano de Quito de enero del 2016 a diciembre del 2018 MÉTODOS: Estudio transversal analítico. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS y Microsoft Excel, se obtuvieron las frecuencias y porcentajes de las variables cualitativas y para las variables cuantitativas media y desviación estándar de la media, se identificaron las manifestaciones clínicas y alteraciones de laboratorio más frecuentes. Se usó la razón de momios de prevalencia como prueba de asociación entre infección por organismos multi-resistentes y la presencia de malformaciones de la vía urinaria. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p menor a 0,05. RESULTADOS: Se incluyeron 323 niños, el 82% de género femenino, la media de edad de los pacientes fue de 4,35 años, el 31% de los pacientes fueron menores de 1 año. El 86,7% presentó fiebre, 31.6% tuvo síntomas urinarios, 56% presentó síntomas gastrointestinales y 25.4% tuvo alteración de la conciencia. Un 70.3% de pacientes presentaron resultado de biometría hemática alterada, 78.3% tuvieron proteína C reactiva (PCR) elevada, 30.3% presentaron un resultado elevado de procalcitonina (PCT) y 2.2% tuvo lecturas positivas de hemocultivo. Un 20.4% presentó aislamiento de microorganismos multi-resistentes, el 51.4% de infecciones fueron causadas por E. Coli. En un 28.2% de pacientes se identificaron malformaciones del tracto urinario en exámenes de imagen. En el análisis de asociación se utilizó la razón de momios de prevalencia identificándose valores estadísticamente significativos para el antecedente de IVU y resultado elevado de PCR, encontrándose que aquellos pacientes con antecedente de IVU presenta 2.671 veces más probabilidad de presentar IVU por microorganismos multi-resistentes y aquellos con resultado elevado de PCR presenta 2.305 veces más probabilidad de presentarla. El resto de variables no presentó valores estadísticamente significativos. CONCLUSIÓN: Las infecciones de vías urinarias por microorganismos multi-resistentes no se asocian con uropatías, sin embargo, presenta una relación estadísticamente significativa con el antecedente de IVU y un resultado de PCR elevado.Item Open Access Prevalencia de neumonía bacteriana en menores de 5 años que han recibido vacuna neumocócica 10 serotipos (PCV10) y 13 serotipos (PCV13) hospitalizados en el Hospital Metropolitano durante el 2019(PUCE - Quito, 2020) Reyes Ipiales, Liliana Estefanía; Acebo Arcentales, Jennia JoannaLa neumonía adquirida en la comunidad es una de las enfermedades con mayor prevalencia en la comunidad pediátrica en nuestro país, de las diferentes etiologías que pueden causarlas, la neumonía ocasionada por Streptococcus pneumoniae puede ser prevenida con el uso de inmunización. Actualmente se disponen de tres tipos de vacunas antineumocócicas conjugadas autorizadas de uso pediátrico de forma sistemática, el objetivo del presente estudio fue identificar la prevalencia de neumonía bacteriana en menores de 5 años que han recibido vacuna neumocócica 10 serotipos (PCV10) y 13 serotipos (PCV13), con requerimiento de hospitalización en un hospital de tercer nivel particular de la ciudad de Quito durante el año 2019. Metodología: Se realizó un estudio de prevalencia analítico con una población de 175 pacientes que fueron hospitalizados en el Hospital Metropolitano durante el 2019, los datos fueron obtenidos del área de expedientes clínicos, historias clínicas y carnés de vacunación de los pacientes seleccionados. Solamente 74 (42.29%) pacientes cumplieron con criterios clínicos de neumonía. Para el diagnóstico confirmatorio de neumonía bacteriana, se realizaron estudios de imagen y laboratorio para identificar lesión pleuropulmonar en la radiografía de tórax y elevación de biomarcadores, leucocitos y neutrófilos en exámenes sanguíneos. Resultados: La edad de los pacientes que participaron en este estudio presentó una media de 27.9 meses ± 13.33. El 44% (77) pertenece al género femenino y el 56% (98) para el género masculino. La inmunización recibida fue el 50.29% (88) con vacuna de 10 serotipos y el 49.71% (87) con vacuna de 13 serotipos, el 8.57% (15) de niños presentaron esquema incompleto de inmunización (tres dosis). El 29.14% (51) de la población estudiada recibió una 4ta dosis de refuerzo con la vacuna de 13 serotipos, de éstos el 28.38% (21) presentó signos clínicos de neumonía. El 42.29% (74) de niños cumplieron criterios clínicos de neumonía, de estos pacientes el 59.46% (44) fueron hombres y el 40.54% (30) fueron mujeres con una edad media de 30.79 meses ± 14.16. El 66.86% (117) presentaron imágenes relacionadas con lesión pleuropulmonar en la radiografía de tórax, el 32.57% (57) presentaron leucocitosis (de acuerdo a la edad del paciente) y el 26.86% (47) presentaron neutrofilia (>70%). La procalcitonina (PCT) no fue realizada en el 43.43% (76) de la población. La elevación de proteína C reactiva (PCR) se presentó en el 77.14% (135) de los pacientes. No se realizaron cultivos de sangre periférica en el 69.14% (121) pacientes. El 3.43% (6) de niños requirieron ingreso a unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Se encontró una asociación entre clínica de neumonía bacteriana y vacuna de 10 serotipos (OR: 0.43, IC95% 0.23 - 0.8, p 0.008) Conclusión: Los resultados obtenidos en este estudio demuestran que la prevalencia de neumonía bacteriana en los pacientes que han recibido vacuna de 10 serotipos es de 62.16%, en comparación con vacuna 13 serotipos que es de 37.84% Recibir inmunización con vacuna de 13 serotipos es un factor de protección para neumonía bacteriana en los pacientes pediátricos y protege hasta en un 57% en el desarrollo de la misma.Item Open Access Prevalencia y factores de riesgo para el desarrollo de infección de vías urinarias por microorganismos productores de Betalactamasas de espectro extendido adquiridos en la comunidad en pacientes de 0 a 15 años hospitalizados en el servicio de pediatría del Hospital Metropolitano de la ciudad de Quito-Ecuador, durante enero del 2015 a junio del 2021(PUCE - Quito, 2022) López Ulloa, Carolina Stephanie; Santafé Troncoso, Gabriela Liliana; Acebo Arcentales, Jennia JoannaLos procesos infecciosos de foco urinario son los más comunes en pediatría. En el abordaje es crucial establecer un diagnóstico y tratamiento oportuno, así como identificar la presencia de factores de riesgo, esto ayudara a reducir la morbilidad por complicaciones agudas a largo plazo. Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores de riesgo asociados a la infección de vías urinarias ocasionadas por gérmenes productores de betalactamasa de espectro extendido en pacientes menores de 15 años atendidos en el Hospital Metropolitano de la ciudad de Quito durante el periodo de enero del 2015 a junio del 2021. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal y analítico. Los datos se obtuvieron de los expedientes clínicos y se analizaron con el programa SPSS y Microsoft EXCE, determinando: frecuencias, porcentajes, Chi cuadrado. La asociación entre ITU y Factores de riesgo fue estimada por el cálculo Ors, considerándose estadísticamente significativo un valor de p<0.05. Resultados: Se analizo una muestra de 296 pacientes hospitalizados en la unidad médica dentro del periodo definido con diagnostico ITU y con cultivo positivo, de los cuales 95 pacientes presentaron bacterias BLEE que corresponde a un 32.1% (IC95%: 26.81% - 37.74%). Los factores de riesgo asociados a ITU por gérmenes BLEE son: Comorbilidades con un riesgo en 3.2 veces (p0.001), Infecciones recurrentes 4.5 veces (<0.008), Uso previo de antibióticos 4.35 veces (p<0.009), Malformaciones anatómicas urinarias 2.88 veces (p0.002), Profilaxis con uso de antibióticos 3.38 veces (p0.002), Hospitalizaciones previas 2.3 veces (p0.012). Conclusiones: La infección de vías urinarias por bacterias BLEE, está asociada significativamente a la presencia de comorbilidades, infecciones recurrentes, uso previo de antibióticos, malformaciones anatómicas urinarias, profilaxis con uso de antibióticos, hospitalizaciones previas.