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Browsing Especializaciones by Author "Abarca Espinosa, Paúl Andrés"
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Correlación entre hemoglobina glucosilada, glicemias capilares, y grado de compromiso renal en diabéticos tipo 2 que acuden a la consulta externa del servicio de medicina interna del HEE Quito hasta noviembre 2012(PUCE - Quito, 2013) Abarca Espinosa, Paúl Andrés; Castillo Ixsoon, AlbertoEn este estudio se busca hallar la correlación entre niveles de glicemias capilares y el grado de compromiso renal, desde su detección hasta etapas avanzadas de evolución, así como su relación con valores de hemoglobina Glucosilada, un marcador de control de enfermedad comúnmente utilizado, el cual puede verse afectado por varios artefactos, entre ellos las consecuencias del daño renal crónico. Este se realizó en pacientes diabéticos que acuden a la Consulta Externa del Hospital Eugenio Espejo con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 de acuerdo con criterios de la ADA (American Diabetes Association), con un año o más de diagnóstico de la enfermedad y cualquier grado de compromiso renal. Los datos fueron recolectados en hojas diseñadas por el autor para almacenamiento y posterior manejo de información donde constarán valores de glicemias, promedio de los mismos, clearence de creatinina y hemoglobina Glucosilada al inicio y al momento de la última valoración. Se realizó un estudio restrospectivo donde se analizaron los valores de glicemia, hemoglobina glicosilada y función renal durante un período de 8 años de seguimiento. La muestra fue tomada de la población de pacientes que hayan cumplido los criterios señalados que acuden a control subsecuente en la Consulta Externa del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de la ciudad de Quito. Fueron excluidos del estudio aquellos pacientes que tengan Diabetes Tipo 1, postransplante renal, DM2 menor a 1 año de evolución. Se tomarán en cuenta los valores de glicemia capilar medidos por método amperométrico, el cual indica el flujo electrónico entre el electrodo de medición y el de comparación, proporcionando resultados en aproximadamente 40 segundos (glucómetros); Creatinina sérica y la aplicación de la fórmula de Cockroft-Gault modificada para pacientes diabéticos para la evaluación del estado de la función renal al momento de su diagnóstico y al de su última valoración.Item Open Access Desarrollo de insulino resistencia y diabetes tipo dos en pacientes con hepatopatías crónicas y su relación con el estadio clínico según la escala de Child Pugh. servicio de gastroenterología del Hospital de Especialidades de Fuerzas Armadas HE-1, Quito de junio 2013 – junio 2014(PUCE - Quito, 2015) Vizhñay Reyes, Mayra Verónica; Abarca Espinosa, Paúl AndrésObjetivo: Determinar la prevalencia de aparición de resistencia a la insulina y diabetes tipo 2 en pacientes con hepatopatías crónicas y su relación con el estadio clínico según la escala de Child Pugh. Metodología: se realizó un estudio descriptivo transversal cuyo universo de estudio lo constituyeron todos los pacientes con diagnóstico de hepatopatías crónicas de distinta etiología, no infecciosa, que hayan ingresado al servicio de gastroenterología del Hospital de las Fuerzas Armadas HE-1 de Quito durante un año. Se recolectaron datos de los expedientes electrónicos y físicos con número en un formulario, incluidos: etiología de la hepatopatía, motivo del ingreso hospitalario, glucosa en ayunas, postprandial, glicemias al azar, hemoglobina glicosilada en caso de tenerlos, además sobre el momento del diagnóstico del trastorno en el metabolismo de la glucosa en relación al diagnóstico de la hepatopatía, y según éstos, se agruparon en el diagnóstico de insulino resistencia y diabetes tipo 2 según los criterios 2014 de la ADA, se asignó el diagnóstico de diabetes hepatógena a aquellos con diabetes tipo 2 luego del diagnóstico de la hepatopatía y se relacionó la presencia de éstas con la etiología de la hepatopatía y el estadio de la hepatopatía determinada por la escala de Child Pugh. Resultados: Fueron incluidos 72 pacientes, 44% fueron mujeres y 55% varones, la media de edad fue 69,8±14 años, la principal etiología fue la criptogénica 41,7%; seguida de la alcohólica 30,6% y NASH 23,6%, para la etiología biliar 2,8% y autoinmune 1,4%, el principal motivo de ingreso fue la infección de cualquier foco 40,3%, la distribución según la escala de Child Pugh fue A: 29,2%, B: 36,1% y C: 34,7%. La prevalencia de trastornos del metabolismo de la glucosa fue de un 73%, para insulino resistencia 29.1% y diabetes hepatógena 27,7%; 12 (16%) pacientes tuvieron diabetes tipo 2 previo a la hepatopatía. El análisis multivarial entre insulino resistencia y la etiología de la hepatopatía 9 pacientes (42%) de la etiología criptogénica tuvieron insulino resistencia ( 0,031), para diabetes hepatógena 10 pacientes (37,8%) correspondieron a la etiología criptogénica ( 0,696). En el cruce de la variable estadio según Child Pugh: insulino resistencia la presentaron 7 pacientes en clase A (33,3%), 7 en clase B (33,3%) y 7 en clase C (33,3%) ( 0,256), ninguno de estos grupos presentó un OR significativo y para diabetes hepatógena 5 pacientes en clase A (21,9%), 8 en clase B (34,4%) y 7 en clase C (43,8%) ( 0,281) y al cruzar los grupos ninguno tuvo un OR significativo. Conclusiones: Los pacientes con hepatopatías crónicas presentan prevalencia de insulino resistencia y diabetes tipo 2 (diabetes hepatógena) mayor que la población general y la presentación de estos trastornos no tienen una relación estadística con el estadio clínico según Child Pugh