Diagnóstico y manejo de quemaduras químicas y eléctricas en urgencias pediátricas
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Date
2025
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Publisher
PUCE - Quito
Abstract
Introducción: Las quemaduras químicas y eléctricas en urgencias pediátricas representan un desafío clínico por su variabilidad causal, voltaje y presentación. Su manejo oportuno es crucial para reducir complicaciones y secuelas funcionales.
Metodología: Se realizó una revisión sistemática de 20 estudios publicados entre 2019 y 2025, cinco metanálisis y guías de práctica clínica internacionales. Los datos se extrajeron sobre definición y clasificación de lesiones, epidemiología, presentación clínica, métodos diagnósticos, tratamientos iniciales y esquemas de seguimiento.
Resultados: La mayoría de las quemaduras químicas ocurrió en menores de cinco años tras contacto con ácidos o álcalis domésticos, mientras que las eléctricas predominaron en escolares por contacto con corriente de bajo voltaje. El diagnóstico combinó anamnesis del agente, evaluación clínica con escalas Lund y Browder o Wallace, cálculo de porcentaje de superficie corporal quemada y, en casos de alto voltaje, ecografía Doppler, radiografía y tomografía. El manejo inicial estándar incluyó irrigación abundante y reposición hídrica guiada por fórmulas (Parkland, Brooke), complementado con apósitos avanzados, terapias con láser y plasma rico en plaquetas en ensayos recientes. El seguimiento ambulatorio, potenciado por telemedicina, mejoró la adherencia y la detección precoz de complicaciones.
Discusión: La evidencia sugiere intervenciones de primera línea robustas, aunque la heterogeneidad metodológica y el predominio de estudios monocéntricos limitan la comparabilidad. Las terapias adyuvantes muestran beneficios prometedores, pero requieren validación en ensayos multicéntricos con seguimiento prolongado.
Conclusiones: Irrigación temprana y reposición hídrica estandarizada continúan siendo la base del cuidado; es imprescindible impulsar ensayos aleatorizados multicéntricos, estandarizar desenlaces (cicatrización, función articular, calidad de vida) y ampliar la investigación en recién nacidos y regiones subrepresentadas.
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Keywords
Quemaduras químicas - Pediatría, Quemaduras por electricidad - Pediatría, Enfermedades del recién nacido, Servicios médicos de urgencia, Guías de práctica clínica, Revisión sistemática