Disfunción endotelial esplácnica y marcadores vasculares en la progresión de la hipertensión portal. Revisión sistemática
| dc.contributor.advisor | Galarza Galarza, Cinthia Katherine | |
| dc.contributor.author | Suárez Mera, Ricardo Fernando | |
| dc.date.accessioned | 2026-04-01T21:16:06Z | |
| dc.date.available | 2026-04-01T21:16:06Z | |
| dc.date.issued | 2026 | |
| dc.description.abstract | La hipertensión portal es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la enfermedad hepática crónica y genera una carga importante para los sistemas de salud por complicaciones y hospitalizaciones recurrentes. Sin embargo, la evidencia es heterogénea en definiciones, técnicas de medición y puntos de corte, lo que limita la aplicabilidad clínica de parámetros hemodinámicos esplácnicos y biomarcadores endoteliales. El objetivo fue analizar la asociación entre disfunción endotelial esplácnica, biomarcadores vasculares y progresión de la hipertensión portal en adultos con enfermedad hepática crónica. Se realizó una revisión sistemática según PRISMA 2020, con literatura publicada entre 2020 y 2025. La búsqueda incluyó bases de datos biomédicas, registros de ensayos clínicos y literatura gris. Se seleccionaron artículos a texto completo en inglés, español, portugués o francés que evaluaran biomarcadores (factor von Willebrand [vWF], ADAMTS-13, CD163 soluble, monofosfato cíclico de guanosina [cGMP]) y/o técnicas no invasivas o mínimamente invasivas (rigidez esplénica, gradiente de presión portal guiado por ultrasonido endoscópico [EUS-PPG], RM de flujo 4D), con desenlaces: hipertensión portal clínicamente significativa, várices de alto riesgo, descompensación hepática, trombosis portal o mortalidad. Se incluyeron 40 estudios y, por heterogeneidad metodológica, se efectuó una síntesis narrativa. Los hallazgos apoyan una estrategia escalonada: rigidez esplénica + vWF como tamizaje; ADAMTS-13 para refinar riesgo trombótico; y cGMP para caracterizar vasoplejía esplácnica, confirmando presión portal con HVPG o EUS-PPG. Aunque estas herramientas muestran potencial para estratificar riesgo, se requiere estandarización y validación prospectiva multicéntrica antes de definir umbrales y algoritmos aplicables. | |
| dc.id.advisor | 1805115381 | |
| dc.id.author | 1850395771 | |
| dc.identifier.other | 000623 | |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.puce.edu.ec/handle/123456789/48529 | |
| dc.language.iso | es | |
| dc.publisher | PUCE - Ambato | |
| dc.subject | Hipertensión portal | |
| dc.subject | Disfunción endotelial | |
| dc.subject | Rigidez esplénica | |
| dc.title | Disfunción endotelial esplácnica y marcadores vasculares en la progresión de la hipertensión portal. Revisión sistemática | |
| dc.type | Thesis |