Comparación de los días de hospitalización y costos entre el inicio de dieta temprana (<24h) vs tardía (>24h) luego de cirugías abdominales, procedimientos abiertos o laparoscópicos, que involucren resección y anastomosis intestinal, resección y ostomía o solo anastomosis intestinal en pacientes del Hospital Metropolitano de Quito de enero del 2017 a junio del 2021
| dc.contributor.advisor | Zárate León, Sofía Alejandra | |
| dc.contributor.author | Camacho Calvopiña, Byron Rodrigo | |
| dc.date.accessioned | 25/11/2023 16:46 | |
| dc.date.available | 25/11/2023 16:46 | |
| dc.date.issued | 2022 | |
| dc.description.abstract | El protocolo Enhance recovery after surgery (ERAS) es una estrategia multimodal y multidisciplinaria que esta compuesta por intervenciones antes, durante y después del procedimiento quirúrgico, dentro de las cuales se encuentra la premisa del inicio de una alimentación temprana, una analgesia multimodal evitando el uso de opiáceos, evitar el uso de SNG y la cirugía mínimamente invasiva, todo esto en favor de una recuperación del estado fisiológico más pronta con una hospitalización corta; de este protocolo se registra información internacional mayoritariamente de cirugías colorectales, de hecho el protocolo nació a propósito de estas, con menos evidencia en cuanto a intestino delgado y específicamente en resección y anastomosis o resección y ostomías, razón por lo que se realizó el presente estudio mediante un diseño descriptivo transversal levantado mediante revisión de historias clínicas de 447 pacientes del Hospital Metropolitano de Quito, quienes fueron intervenidos por cirugía abierta o laparoscópica. Se analizó las variables, edad, sexo, comorbilidades, uso de opiáceos o catéter peridural, inicio temprano de la dieta, es decir dentro de las primeras 24h, y analizando cómo estos factores afectan a la estancia hospitalaria y los costos. Se utilizó medidas de tendencia central como odds ratio (OR) e intervalos de confianza (IC). Se pudo observar que 262 pacientes fueron mujeres (58,6%) y 185 hombres (41,4%), la media de edad fue de 54,8, la mediana 56 y una moda de 48 años de edad, el rango fue de 74 y la desviación estándar fue de 17,5. Las principales comorbilidades halladas son la Hipertensión (16%), El hipotiroidismo (8%), la Diabetes Mellitus tipo II (8%), Hipertensión + Diabetes (5%), Hipertensión + hipotiroidismo (4,9%). La mayoría de cirugías se realizan de forma abierta, es decir el 59,7% y el 40,3% de forma laparoscópica, la dieta se inicia de forma tardía, es decir >24h, y corresponde al 65,1% frente a un 34,9% en los que se inicio de forma temprana (<24h), la estancia hospitalaria fue variada, presentando valores entre 31,8% de pacientes que permanecieron entre 7-10 días y un 31,1% de pacientes que permanecieron entre 1 y 3 días. La cirugía con mayor frecuencia reportada en nuestra muestra es el Bypass gástrico laparoscópico con 104 procedimientos (23,3%). Al realizar el análisis bivariado se encontró que la relación entre el inicio de dieta temprana (<24h) y el tiempo de hospitalización es estadísticamente significativo con un OR de 71,3 con IC del 95% entre 37 y 133; p <0,001, es decir que el inicio de la dieta de forma temprana se asocia favorablemente a una estancia hospitalaria mas corta. Para el tipo de cirugía podemos observar que la cirugía laparoscópica constituye un factor protector para un tener una hospitalización corta, con un OR de 0,22; IC 95% de 0,12 a 0,43; p <0,001. En el caso de uso de SNG podemos ver un beneficio al no usarla, es decir el no uso de la SNG actúa como factor protector para una hospitalización corta con un OR de 0,0027; IC 95% 0,008 a 0,08; p <0,001. Podemos observar que el uso de opiáceos o catéter peridural esta asociado con hospitalizaciones mas prolongadas, por lo que el no usarlo esta asociado como un factor de protección con un OR de 0,058; IC 95% 0,02 – 0,11; P <0,001 En cuanto a comorbilidades se puede observar que las personas intervenidas por cirugía abierta presentan el mayor numero de comorbilidades sin embargo esto no es estadísticamente significativo, pues se tiene un OR de 1,01; IC 95% 0,63 – 1,61; p 0,96 En cuanto a costos solamente se evaluó el costo correspondiente a hotelería, debido a que el uso de medicamentos, exámenes y procedimientos varia ampliamente de acuerdo a la complejidad de la cirugía realizada, se evidencia que el 31,8% de pacientes tuvieron una hospitalización entre 7 y 10 días, lo que supone un gasto de entre $1388,66 y $1983,80. | |
| dc.id.author | 1719651695 | |
| dc.identifier.other | 10639 | |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.puce.edu.ec/handle/123456789/28861 | |
| dc.language.iso | es | |
| dc.publisher | PUCE - Quito | |
| dc.subject | Abdomen - Cirugía | |
| dc.subject | Anastomosis intestinal | |
| dc.subject | Hospitalización - Costos | |
| dc.subject | Laparoscopia | |
| dc.subject | Hospitales - Ecuador - Metropolitano | |
| dc.title | Comparación de los días de hospitalización y costos entre el inicio de dieta temprana (<24h) vs tardía (>24h) luego de cirugías abdominales, procedimientos abiertos o laparoscópicos, que involucren resección y anastomosis intestinal, resección y ostomía o solo anastomosis intestinal en pacientes del Hospital Metropolitano de Quito de enero del 2017 a junio del 2021 |