Diferencia sodio - cloro e índice cloro/sodio como predictores de mortalidad en el paciente séptico en tres unidades de terapia intensiva de la ciudad de Quito, durante el periodo enero a julio del año 2020
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Date
2020-09-30
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Publisher
PUCE - Quito
Abstract
Análisis inmunohistoquímicos sugieren que la muerte celular en sepsis es
mínima, obligándonos a pensar en alteraciones funcionales La hipercloremia, la acidemia
metabólica y sus etiologías son relacionados directamente con mortalidad en el paciente con
sepsis y choque séptico. En este estudio analizamos la diferencia sodio cloro y el índice cloro
sodio en este grupo de pacientes.
Material y Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico (tres unidades
de terapia intensiva en la ciudad de Quito) que incluyo 132 pacientes con diagnóstico de
sepsis y choque séptico, se recogieron datos demográficos, clínicos y analíticos en tres cortes
de tiempo, al ingreso a las 24 y 48 horas. El factor principal de estudio fue la diferencia Na-Cl
y los índices Cl/Na y el desenlace principal investigado fue mortalidad durante la estancia en
terapia intensiva.
Resultados: Se procesaron los datos de 132 pacientes con diagnóstico de sepsis, la diferencia
Na - Cl y el índice Cl/Na no tuvieron correlación con mortalidad, sin embargo en el subgrupo
de pacientes con choque séptico la diferencia Na - Cl con un punto de corte de 33 mEq/L
tiene una sensibilidad 94,12%, especificidad 39,53%, VPP de 38,10%, VPN de 94,44% como
predictor de mortalidad. En el análisis multivariable el Índice CL/Na medido al inicio con un
punto de corte >0.765 es un factor independiente relacionado con mortalidad en el paciente
con choque séptico. OR 18.94 (1.75 – 205.10) p < 0.016.
Conclusión:
La diferencia Na - Cl e índice Cl/Na no son determinantes de severidad ni mortalidad durante
la estancia en cuidados intensivos en pacientes con sepsis.
En los pacientes con choque séptico la diferencia Na-Cl con un punto de corte de < 33 al
ingreso se relaciona con mortalidad durante la estancia en cuidados intensivos. El índice
Cl/Na se relación con mortalidad en los tres cortes de tiempo.
Description
Keywords
PACIENTES, CUIDADOS INTENSIVOS, ELEMENTOS QUIMICOS - CLORO - SODIO, MORTALIDAD, SEPSIS - CHOQUE
Citation
10104