Propuesta de criterios FITT para la prescripción del ejercicio en el manejo de la osteoartritis de rodilla: revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados

Abstract

Esta investigación consiste en una revisión sistemática que sintetiza la evidencia científica reciente (2010-2025) sobre los criterios FITT (Frecuencia, Intensidad, Tipo y Tiempo) para la prescripción de ejercicio en pacientes con osteoartritis de rodilla (OAR). Se incluyeron 16 estudios de alta calidad: 7 ensayos clínicos aleatorizados (ECA), 6 revisiones sistemáticas y 3 guías clínicas, siguiendo las directrices PRISMA y el formato PICO. Los resultados muestran un consenso sólido en los parámetros FITT óptimos: frecuencia: 3 sesiones por semana (superior a 2 sesiones, mejora WOMAC 42% vs. 28%); intensidad: moderada-alta (Borg 5-6/10 o 60-80% 1RM), segura y más efectiva que baja intensidad; tipo: ejercicio combinado (fuerza + aeróbico + equilibrio) es superior (SUCRA 88%), con mayor adherencia en modalidades acuáticas (92%) y digitales; tiempo: sesiones de 45-60 minutos durante al menos 12 semanas (dosis óptima ≈16 horas totales). Estos parámetros producen reducciones significativas del dolor, mejoras funcionales y adherencia alta, con eventos adversos mínimos. La estratificación por gravedad de la OAR y edad mejora la seguridad y sostenibilidad. En conclusión, el ejercicio estructurado FITT multimodal representa la intervención no farmacológica de primera línea más efectiva y costo-efectiva para el manejo de la OAR. Se recomienda su implementación clínica personalizada, con progresión gradual, educación al paciente y monitoreo sistemático. Futuras investigaciones deben enfocarse en OAR severa y tele rehabilitación para mayor generalización.