Hemiartroplastia vs. artroplastia total de cadera para el manejo de fracturas de cuello femoral en pacientes mayores de 65 años: una revisión sistemática

Abstract

Las fracturas intracapsulares del cuello femoral son uno de los motivos principales de deterioro funcional y morbimortalidad en las personas mayores, lo que representa un importante problema de salud pública por el envejecimiento de la población. Para pacientes de más de 65 años, las alternativas quirúrgicas más comunes para su tratamiento son la hemiartroplastia (HA) y la artroplastia total de cadera (ATC); no obstante, se discute si una proporciona resultados clínicos y funcionales mejores que la otra. Esta revisión fue realizada con el propósito de cotejar los resultados de las dos técnicas. Se llevó a cabo una búsqueda completa en Google Scholar, PubMed/MEDLINE, Cochrane Library y Trip Database, de acuerdo con el comunicado PRISMA 2020. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados en los que se compararon directamente HA y ATC, los cuales fueron publicados entre 2015 y 2025 y analizaron a pacientes de 65 años o más con fracturas intracapsulares del cuello femoral. Se analizaron los siguientes desenlaces: calidad de vida, resultados funcionales, dolor, complicaciones, reintervenciones y mortalidad. Se eligieron al final diez investigaciones de calidad metodológica alta, con un riesgo de sesgo que va de bajo a moderado. Los hallazgos revelaron que no hay distinciones estadísticamente significativas en la mortalidad entre las dos técnicas. En pacientes frágiles, la hemiartroplastia cementada mostró un perfil de seguridad positivo y un riesgo inferior de fractura periprotésica. Por su parte, la artroplastia total de cadera arrojó una mejor calidad de vida y resultados funcionales en los pacientes que estaban activos previamente; no obstante, implicaba un riesgo más elevado de luxación, aunque este disminuye notablemente cuando se emplean copas de doble movilidad. Para terminar, no hay un método quirúrgico que sea superior a todos; se debe decidir entre HA y ATC tomando en cuenta el estado funcional anterior, la expectativa de vida, las comorbilidades y el riesgo de complicaciones para mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida del anciano.