Eficacia y seguridad de los anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Una revisión sistemática
Authors
Medina Sánchez, Rommel Andrés
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Date
2026
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Publisher
PUCE - Ambato
Abstract
La fibrilación auricular no valvular (FANV) es la arritmia sostenida más frecuente, se asocia a un alto riesgo de ictus cardioembólico, embolia sistémica, deterioro cognitivo y mortalidad cardiovascular. El balance entre la prevención tromboembólica y el riesgo hemorrágico ha impulsado la comparación entre los antagonistas de la vitamina K y los anticoagulantes orales directos (ACOD), los cuales demuestran mayor eficacia y perfil de seguridad más favorable.
El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de los ACOD en pacientes con FANV mediante una revisión sistemática. Los objetivos específicos, se analizó la incidencia de eventos tromboembólicos y hemorrágicos, la mortalidad total, cardiovascular y los factores asociados a eventos adversos durante el tratamiento anticoagulante.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo la metodología PRISMA 2020. La búsqueda incluyó PubMed, Scopus, SciELO, ScienceDirect y literatura gris, considerando estudios publicados entre 2019 y 2025. Se seleccionaron ensayos clínicos, estudios observacionales, revisiones sistemáticas y metaanálisis que evaluaron dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán, comparados entre sí, cumpliendo los criterios de elegibilidad.
Los resultados evidenciaron que los ACOD reducen significativamente el ictus isquémico, la embolia sistémica y la hemorragia intracraneal frente a warfarina, con tasas similares o menores de sangrado mayor y mortalidad. Apixabán mostró el perfil de beneficio más favorable, mientras que la elección del resto de ACOD debe individualizarse según edad, función renal, comorbilidades y adherencia esperada.
En conclusión, representan la primera línea en FANV y requieren individualización clínica cuidadosa siempre adecuada.
Description
Keywords
Fibrilación auricular, Anticoagulantes (Medicina), Hemorragia