Terapias con células madre en patologías neonatales. Revisión sistemática de estudios clínicos

Abstract

Las patologías neonatales como la encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI), la displasia broncopulmonar (DBP), la hemorragia intraventricular (HIV) y la enterocolitis necrotizante (NEC) mantienen una elevada morbimortalidad y secuelas, pese a los avances del cuidado perinatal. Ante este escenario, las terapias celulares se evalúan por su potencial de inmunomodulación y reparación tisular. El objetivo general fue evaluar su eficacia y seguridad en neonatos con estas patologías. Se realizó una revisión sistemática conforme a PRISMA 2020 en bases y registros de ensayos clínicos. Se incluyeron estudios clínicos en recién nacidos con diagnóstico confirmado, que recibieron una intervención celular de origen perinatal por cualquier vía y reportaron desenlaces clínicos y/o eventos adversos. Se excluyeron estudios preclínicos, poblaciones no neonatales, protocolos y reportes sin datos. Se incluyeron 38 estudios. En DBP se reportaron reducciones en requerimientos de oxígeno, soporte ventilatorio y morbilidad respiratoria. En EHI y HIV se describieron mejoras en marcadores neurofisiológicos, neuroimagen y algunos desenlaces del neurodesarrollo. En NEC los datos fueron escasos y heterogéneos, sin evidencia consistente sobre desenlaces a largo plazo. La tolerancia inmediata fue adecuada, con eventos adversos leves y transitorios. En conclusión, los hallazgos sugieren beneficios clínicos iniciales y seguridad inmediata aceptable; sin embargo, el nivel de evidencia es limitado por heterogeneidad de protocolos, tamaños muestrales pequeños y seguimiento insuficiente. Su aplicación debe restringirse a ensayos controlados en centros especializados, con estandarización y vigilancia prolongada.