Hipoacusia neurosensorial súbita: reporte de caso Quito
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Date
2025
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Publisher
PUCE - Quito
Abstract
Antecedentes: La hipoacusia súbita neurosensorial (HSNS) es una urgencia otológica caracterizada por una pérdida auditiva repentina, habitualmente unilateral, que ocurre en un lapso menor a 72 horas y compromete al menos 30 dB de pérdida auditiva en tres frecuencias contiguas evaluadas mediante audiometría. A pesar de su impacto funcional y emocional, en aproximadamente el 85 – 90 % de los casos, su etiología se clasifica como idiopática (Dra. Sujana S. Chandrasekhar, 2019).
En los últimos años, diversos estudios han intentado esclarecer los posibles mecanismos patogénicos, incluyendo causas virales, vasculares, autoinmunes y traumatismos, sin lograr aún establecer una causa definitiva en la mayoría de los casos. La Academia americana de Otorrinolaringología – Cirugía de Cabeza y Cuello (AAO-HNSF) publicó una guía clínica actualizada en 2019 en la que se estandarizan criterios diagnósticos y terapéuticos, subrayando la importancia de iniciar tratamiento con corticosteroides en fases tempranas (Dra. Sujana S. Chandrasekhar, 2019).
Investigaciones como la de Rauch han demostrado que el uso de corticosteroides sistémicos mejora significativamente la recuperación auditiva cuando se administra dentro de los primeros 14 días desde el inicio de los síntomas. No obstante, otras terapias como antivirales, vasodilatadores o agentes hiperbáricos presentan resultados controvertidos o insuficiente evidencia (Steven D. Rauch, 2008).
Por otro lado, estudios de resonancia magnética (RM) han mostrado utilidad en el descarte de causas retrococleares como el schwannoma vestibular, lesiones que deben ser excluidas en todos los pacientes con HSNS. Asimismo, la realización de pruebas audiométricas y estudios vestibulares como la prueba de Skew y el impulso cefálico son herramientas complementarias en el abordaje clínico (A. Batuecas Caletrío, 2014).
A pesar del avance en la caracterización clínica y el abordaje terapéutico, aún persiste un subregistro de casos, especialmente en entornos clínicos donde el acceso al diagnóstico audiológico temprano es limitado. Por ello, los reportes de casos clínicos individuales siguen siendo fundamentales para aportar evidencia, describir presentaciones atípicas y reforzar la necesidad de un diagnóstico y tratamiento oportunos.
En esta investigación se realiza un estudio detallado de un caso clínico de hipoacusia súbita neurosensorial unilateral, cuya etiología se considera idiopática con el objetivo de contribuir a la comprensión clínica y a la toma de decisiones terapéuticas en contextos similares.
Objetivo: Presentar y analizar un caso clínico de hipoacusia súbita neurosensorial unilateral idiopática, con el propósito de describir su abordaje diagnóstico, tratamiento instaurado y evolución clínica, en concordancia con la evidencia científica actual y las guías internacionales, para aportar al conocimiento clínico sobre esta entidad otológica de presentación aguda y manejo urgente.
Resultados esperados: En el presente estudio de caso clínico tiene como finalidad documentar y analizar de forma detallada la evolución clínica de una paciente femenina diagnosticada con hipoacusia neurosensorial súbita (HNS), evaluando tanto la respuesta al tratamiento como el impacto funcional y emocional asociado a esta patología.
Se anticipa que, tras la instauración del tratamiento médico oportuno el cual puede incluir corticosteroides sistémicos, vasodilatadores, antioxidantes y/o oxigenoterapia hiperbárica, la paciente presente una mejoría parcial o total en la audición del oído afectado, especialmente si el abordaje terapéutico se realiza dentro de los primeros 7 a 14 días desde el inicio de los síntomas, lo cual es clave para un pronóstico más favorable.
Asimismo, se espera observar:
• Una reducción progresiva del tinnitus y/o del vértigo si están presentes como síntomas asociados.
• Estabilización del umbral auditivo a través de pruebas audiométricas seriadas.
• Una adecuada adherencia al tratamiento prescrito y a las medidas de seguimiento clínico.
• Disminución del impacto psicológico y de la afectación en la calidad de vida, evaluada mediante escalas subjetivas o entrevistas clínicas.
• Identificación de posibles factores desencadenantes o asociados (infecciosos, autoinmunitarios, vasculares o traumáticos) a través de estudios complementarios, que contribuyan a una mejor comprensión del origen del cuadro en esta paciente específica.
En conjunto, se espera que este caso clínico contribuya con evidencia clínica relevante sobre las estrategias diagnósticas y terapéuticas empleadas en la hipoacusia neurosensorial súbita, así como identificar los factores que podrían incidir en la recuperación auditiva. Esto permitirá establecer recomendaciones que favorezcan una intervención médica temprana y eficaz en pacientes que presenten esta condición.
Description
Keywords
Hipoacusia neurosensorial súbita, Pérdida auditiva unilateral, Audiometría, Diagnóstico clínico, Corticosteroides, Resonancia magnética, Informes de casos, Otorrinolaringología - Ecuador