Perfil epidemiológico y factores de riesgo asociados de delirium en pacientes adultos mayores ingresados en el Hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito durante el período de enero del 2014 a enero del 2015
Abstract
Contexto: El delirium es una patología con alta morbilidad y mortalidad en pacientes adultos mayores hospitalizados, con una prevalencia a nivel de América Latina del 35%. A pesar de su importancia, el delirium es subvalorado y es no es reconocido como una entidad que requiere un diagnóstico y manejo específico, independiente de la causa que lo origina.
Objetivo: Identificar la frecuencia y los factores de riesgo asociados a delirium en pacientes adultos mayores hospitalizados en los Servicios del Hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito durante el periodo de Enero del 2014 a Enero del 2015.
Diseño: El estudio fue de tipo transversal con alcance exploratorio.
Lugar y Sujetos: Se estudiaron 300 pacientes adultos mayores ingresados en el Hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito. Se realizó también una encuesta a 30 profesionales de la salud de esta casa asistencial.
Mediciones Principales: Se evaluaron datos de filiación, diagnósticos, evolución, tiempo de hospitalización, servicio, y medicamentos. Datos que fueron tomados de la epicrisis y notas de evolución de cada paciente.
Se evaluó también al personal médico mediante una encuesta sobre el conocimiento y la práctica acerca del delirium.
Resultados: Se encontró una prevalencia de delirium del 12% en pacientes adultos mayores hospitalizados durante el periodo de estudio, patología que estuvo estrechamente relacionada con la edad (OR 0.11 IC95% 0.04-0.30 p0.02), tipo de patología al ingreso del hospital (OR 5.71 IC95% 2.41-13.5 p 0), tipo de servicio en el cual estuvo ingresado (OR 8.19 IC95% 3.57-18.7 p 0.001), condición de llegada (OR 0.23 IC95% 0.08-0.62 p 0), forma de llegada (OR 0.12 IC95% 0.05-0.26 p 0.001), tiempo de hospitalización (OR 0.32 IC95% 0.15-0.69 p 0.001) y cantidad de medicamentos suministrados durante la hospitalización (OR 0.21 IC95% 0.10-0.44 p 0.001), alta definitiva (OR 0.38 IC95% 0.18-0.80 p 0.01 ) y alta transitoria (OR 4.7 IC95% 1.7-20.6 p 0.05).
El subdiagnóstico encontrado fue del 60% con un desconocimiento acerca de la patología del 80%
Discusión: Los factores de riesgo encontrados para desarrollar delirium en este estudio, concuerdan con las referencias internacionales existentes. Sin embargo a pesar de su prevalencia el delirium es altamente subdiagnosticado, es descrito en el examen del paciente pero no se agrega a los diagnósticos, esto sumado al desconocimiento admitido por parte del personal médico hacen que el manejo de estos pacientes sea inadecuado.
Description
Keywords
Delirio en ancianos, Factores de riesgo, Delirium, Adulto mayor, Psiquiatría geriátrica