Eficacia de la suplementación oral con vitamina D en la actividad de la artritis reumática. Revisión sistemática y metaanalisis
Loading...
Date
2022
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
PUCE - Quito
Abstract
Introducción: La bibliografía que existe respecto a la suplementación con vitamina D en la artritis reumática (AR) es variada, y pocas veces se llega a conclusiones concretas sobre su eficacia a pesar de que cuenta con un perfil farmacológico seguro; si a esto se añade los beneficios inmuno-inflamatorios científicamente probados, se demostraría que suplementar los tratamientos convencionales con calcifediol o sus derivados por vía oral, podría ser una opción plausible para mejorar algunos parámetros relativos a la actividad de la enfermedad. Objetivo: Determinar la eficacia de la suplementación con vitamina D en pacientes mayores de 18 años previamente diagnosticados con la enfermedad por AR, mediante la estimación de la actividad clínica y estado proinflamatorio de la enfermedad a través del índice de actividad de la enfermedad (disease activity score, DAS-28), proteína C reactiva (PCR) y la escala de valoración analógica (EVA). Métodos: Se realizó la búsqueda en las bases de datos PUBMED Advanced, SCOPUS, ClinicalKey y Ovid desde el 2017 hasta 2022. Se incluyeron los ensayos clínicos controlados cuya intervención se centrase en la suplementación oral con vitamina D3 a una dosis ≥ 50.000 UI por un mínimo de 6 semanas, en pacientes mayores de 18 años con artritis reumática, que cumplían con los criterios diagnósticos del Colegio Americano de Reumatología/Liga Europea contra el Reumatismo de 2010 (ACR/EULAR 2010) y sus similares revisados de 1987 (ACR revised criteria 1987), en comparación al tratamiento estándar sin suplementación o placebo. Los artículos fueron seleccionados por ambos investigadores de manera independiente. Resultados: Se seleccionaron seis ensayos clínicos controlados aleatorizados (n= 631 participantes). Con la información obtenida, se realizó un metaanálisis mediante modelos de efectos aleatorios de los principales resultados, utilizando los valores de medias y desviaciones estándar (SD) de los parámetros correspondientes a DAS-28, PCR y EVA. El puntaje de DAS 28 fue menor en el grupo de suplementación con Vitamina D (PDM= -0,80, IC 95%: -1,44; 0,15, valor de p=0,01), en comparación al grupo control; de igual forma, se obtuvo una menor puntuación en la escala EVA para el grupo de intervención (PDM = -0,79, IC 95%: -1,20; -0,39, valor de p=0,0001), versus el grupo no suplementado. No obstante, la suplementación con vitamina D no tiene efecto sobre los niveles séricos de PCR (PDM= -0,27, IC 95%: -0,73; 0,20, valor de p= 0,26). Conclusión: La vitamina D constituye una alternativa eficaz como terapia coadyuvante a los tratamientos antirreumáticos estándar con FARME bajo parámetros clínicos como DAS-28 y EVA. Recomendamos que la suplementación con vitamina D debe siempre encontrarse respaldada con base a los niveles séricos de 25(OH) vitamina D de los pacientes candidatos a recibirla.
Description
Keywords
Artritis reumatoide, Vitamina D