Identificación de prevalencia, factores de riesgo y métodos resolutivos quirúrgicos y/o paliativos en pacientes con cáncer gástrico del Hospital Carlos Andrade Marín en el periodo enero hasta diciembre del 2016
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Date
2017
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Publisher
PUCE - Quito
Abstract
Objetivo: Identificar la prevalencia de cáncer gástrico, los factores de riesgo asociados y los métodos resolutivos de los pacientes que fueron vistos por los servicios de Cirugía General, Gastroenterología y Oncología del Hospital Carlos Andrade Marín durante periodo Enero-Diciembre de 2016 Método: Es un estudio descriptivo de tipo transversal retrospectivo que se llevó a cabo en 236 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de cáncer gástrico, en donde se realizó un análisis estadístico univarial y bivarial usando la prueba chi cuadrado, mediante el programa estadístico SPSS versión 23,0. Resultados: El diagnóstico de cáncer gástrico tuvo una prevalencia del 0,08% en el servicio de cirugía general, el 0,2% del servicio de gastroenterología, y el 1,77% del servicio de oncología. La edad promedio de los pacientes fue 63,05±14,25; hubo una prevalencia de 61% de hombres y 39% de mujeres, lo que representa una relación 1,5:1. La provincia de procedencia más frecuente fue Pichincha con un 67,8%, seguido de Imbabura 5,9% y Santo Domingo de los Tsáchilas con un 3,8%. El nivel de instrucción más frecuente de los pacientes fue primaria con un 39%. La frecuencia de los factores asociados a cáncer gástrico en los pacientes fue: Helicobacter pylori 46%, tabaco 35%, alcohol 36%, grupo sanguíneo ARH+ 13.1%, antecedentes familiares de cáncer gástrico 12%. El tipo de cáncer más frecuente de cáncer gástrico fue el adenocarcinoma con un 89%, de los cuales el subtipo más frecuente fue el difuso con un 60% vs 40% intestinal. Según la diferenciación histológica, los adenocarcinomas pobremente diferenciados fueron los más frecuentes con un 45%. La localización más frecuente fue el antro con un 39%, seguido del cuerpo con un 22,7%. De acuerdo a la etapa, el 84% presentó etapa avanzada vs 16% de etapa temprana. De los que se encontraban en etapa avanzada, el Borrman más frecuente fue el tipo III o infiltrativo con un 42%; mientras que de los que se encontraron en etapa temprana, los subtipos más frecuentes según la clasificación Japonesa fueron el subtipo I o polipoide y el III o ulcerado con 33% cada uno. El estadío más frecuente según el TNM fue el IV con un 32%. El lugar más frecuente de metástasis fue el peritoneo con un 32,78%, seguido del hígado con un 19,67% y el pulmón con un 13,11%. Aproximadamente el 80% requirió intervención quirúrgica en el transcurso de su enfermedad, de los cuales el 86% fue realizado con intención curativa y el 16% con fin exploratorio. El procedimiento realizado con más frecuencia fue la gastrectomía total con un 49%, seguido por la gastrectomía subtotal con un 34%; estos procedimientos fueron realizados con fin curativo. El 30% del total de pacientes fue tratado con quimioterapia más radioterapia adyuvante, mientras que un 9% con quimioterapia adyuvante sola. El 28% de los pacientes recibió tratamiento paliativo, de los cuales el 20% recibió quimioterapia paliativa y el 8% manejo paliativo sintomático. Con respecto al análisis bivarial usando la prueba chi2, se encontró que: el estadío del cáncer gástrico es dependiente del sexo, encontrándose estadíos más severos en hombres; que la etapa y estadío del cáncer gástrico son dependientes del subtipo de cáncer gástrico, encontrándose estadíos más severos y etapa avanzada en los adenocarcinomas difusos; que la diferenciación histológica es dependiente de la edad, encontrándose peores grados histológicos de cáncer gástrico a mayor edad (>50 años); que la presencia de metástasis es dependiente de la etapa en la que se encuentre el cáncer gástrico y del Borrman, encontrándose mayor cantidad de pacientes con metástasis en el cáncer gástrico avanzado y con Borrman IV. Todos estos resultados fueron estadísticamente significativos.
Description
Keywords
Estómago - Cáncer, Cáncer gástrico - Factores de riesgo, Cáncer gástrico - Diagnóstico, Cáncer gástrico - Tratamiento, Adenocarcinoma gástrico - Clasificación, Metástasis (Medicina)