Comparación de albendazol más metronidazol versus albendazol mas tinidazol como terapia empírica antiparasitaria en niños de edad escolar en la comunidad rural de Oyacachi, Napo

Abstract

Objetivo.- Se realizó un estudio analítico, comparativo para determinar cuál de las dos terapias antiparasitarias administradas empíricamente tuvo mayor eficacia en los niños en edad escolar en la comunidad de Oyacachi, provincia del Napo, Ecuador. Materiales y Métodos.- La muestra fue el universo de niños en edad escolar de la comunidad, la que correspondió a 99 niños. Se realizó un examen coprológico seriado previo al tratamiento y siete días después de concluido el mismo. El tratamiento empírico brindado fue dividido en dos grupos de forma previamente randomizada, al grupo A se le administró albendazol 400 mg dosis única y metronidazol 50 mg/kg/día dividido en 3 tomas por 7 días. Al grupo B se le administró albendazol 400 mg dosis única y tinidazol 50 mg/kg (máximo 2 gramos) dosis única por tres días. Se determinó la eficacia del tratamiento según la negativización del coproparasitario. Para el levantamiento de datos se utilizó una ficha diseñada por el investigador, en la cual se reportó el parásito en el caso en que resultó positivo. La adherencia al tratamiento médico indicado se evaluó mediante una encuesta sobre el cumplimiento del tratamiento y de las medidas higiénico dietéticas previamente explicadas. El análisis de datos se efectúo en el programa Microsoft Excel 2007 y Epi Info 3.5.3 Resultados.- El 87.9% de los niños presentó coproparasitario positivo previo al tratamiento, de los cuales el 33.3% presentó monoparasitosis y el 54.5% de los casos fueron poliparasitosis. Las infecciones por helmintos afectaron al 60.6% de los niños, de los cuales el 56.6% presento Ascaris, el 12.1% Uncinaria y el 5.1% Trichuris trichura. Las infecciones por protozoarios se presentaron en el 74,7% de los casos, de estos el 57.6% fue causado por Entamoeba histolytica, y el 18.2% por Giardia. Con respecto a la eficacia de los tratamientos el albendazol presentó una eficacia del 87.5% para el caso de las ascariasis, 83.3% para uncinarias y del 100% en el caso de Trichuris trichura. Para el caso del metronidazol, éste presentó una eficacia del 82.1% para Entamoeba histolytica y del 88.9% para Giardia, mientras que el tinidazol tuvo una eficacia del 89.7% para las infecciones por Entamoeba histolytica y del 100% para Giardia, sin presentar diferencia en la eficacia estadísticamente significativa entre los dos tratamientos. Sin embargo, los niños que tomaron metronidazol tuvieron una menor adherencia al tratamiento puesto que un 74% de los niños olvidaron tomar una o más dosis de éste, frente a un 38.8% de los que tomaron tinidazol. Conclusiones.- Ambos medicamentos presentan una alta tasa de curación siendo mayor del 80% en ambos casos por lo que son considerados aptos para el tratamiento empírico antiparasitario, sin embargo, debido a la mejor adherencia que presentó el tinidazol podría ser considerado como primera opción para el tratamiento empírico de las parasitosis en zonas de alta prevalencia de éstas.