Comparación de variables demográficas clínicas e histopatológicas en pacientes sometidos a apendicectomías laparoscópicas y abiertas en los servicios de cirugía de las clínicas María Auxiliadora y Galenus de la ciudad de Quito, entre enero y abril del 2014
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2015
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Quito / PUCE / 2015
Abstract
El principal proceso patológico que afecta al apéndice vermiforme es la Apendicitis Aguda, (AA) que consiste en la inflamación con edema y exudación de las capas internas del órgano, lo que ocurre principalmente como consecuencia de la oclusión de su lumen secundario a la hiperplasia linfoide, fecalitos, parásitos, cuerpos extraños y tumores, (1) siendo esta la afección quirúrgica que con mayor frecuencia se diagnostica y se trata en pacientes con abdomen agudo, independiente de la edad, sexo y raza. (2)
En la actualidad se reconoce que la AA afecta al 7% de cualquier población, (35) aunque se reporta con mayor frecuencia en los hombres. Su diagnóstico es clínico, basado en la realización de una historia clínica bien desarrollada y una exploración física completa. (2)
El diagnóstico temprano y correcto se considera la actuación clínica más significativa para reducir la morbi-mortalidad y las complicaciones asociadas a esta enfermedad.
Tanto el diagnóstico como el manejo quirúrgico de la apendicitis han sido influenciados en las últimas dos décadas por la introducción de técnicas modernas de imágenes y de la cirugía mínimamente invasiva. (3)
El tratamiento de la AA es la apendicectomía, que es la extracción del apéndice cecal, la cual puede realizarse con cirugía convencional o laparoscópica. (4)
En la apendicectomía abierta o convencional (AC) no complicada o complicada localmente, se usa la incisión de McBurney (oblicua) o la técnica de Rocky-Davis (transversa) en el cuadrante inferior derecho.
La apendicectomía laparoscópica (AL) generalmente requiere el uso de tres puertos; se coloca un trocar en el ombligo (10 mm) para la cámara y los otros varían entre cuadrantes inferiores, cuadrante superior derecho o línea media a elección del cirujano; el apéndice se extrae de la cavidad a través de un trocar o mediante una bolsa recuperable. (3)
La era moderna de la cirugía laparoscópica ha traído importantes cambios en el tratamiento de las enfermedades quirúrgicas. La posibilidad de realizar la cirugía de mínimo acceso o cirugía mínimamente invasiva, ha inclinado a los cirujanos generales a estudiar muy de cerca la conversión de cualquier tipo de intervención quirúrgica a vía laparoscópica. La rapidez con que han ocurrido estos drásticos cambios, no tiene precedentes en la historia de la cirugía. (5)
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Keywords
APENDICITIS, CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA, DOLOR ABDOMINAL, APENDICECTOMÍA, CIRUGÍA OPERATORIA