Comparación de tromboprofilaxis en pacientes clínicos y quirúrgicos hospitalizados en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo en el período septiembre-octubre 2014
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Date
2015
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Publisher
Quito / PUCE / 2015
Abstract
Antecedentes: El tromboembolismo venoso (TEV) conlleva una elevada morbimortalidad en pacientes hospitalizados tanto en áreas clínicas como quirúrgicas. La evidencia actual recomienda realizar tromboprofilaxis debido a que su uso es altamente costo efectivo. El no realizar un adecuado protocolo tromboprofiláctico se considera una práctica médica insegura.
Objetivo: Determinar la prevalencia de pacientes hospitalizados en las áreas clínicas y quirúrgicas según estratificación de riesgo, que reciben tromboprofilaxis en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo (HEE).
Método: Estudio descriptivo de corte transversal el cual se realizó en pacientes de ambos géneros mayores de 18 años hospitalizados en áreas clínicas y quirúrgicas del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo. La muestra calculada fue de 141 sujetos con un intervalo de confianza del 97%. Se calculó la estratificación de riesgo de TEV a cada paciente con una entrevista y se revisó en las historias clínicas la indicación de tromboprofilaxis. Para el análisis de las diferentes variables a estudiar se usó el programa Statistical Package for the Social Sciences , SPSS versión 21.0. Resultados: Se incluyeron 145 pacientes, 69 (47,6%) clínicos y 76 (52,4%) quirúrgicos. 3 (3,9%) de riesgo bajo, 7 (9,2%) moderado y 66 (86,8%) alto para quirúrgicos y 10 (14,5%) pacientes con riesgo bajo, 59 (85,5%) riesgo alto en pacientes clínicos. La profilaxis se realizó en 81 (55,9%) pacientes. La profilaxis de acuerdo a la especialidad quirúrgica se realizó en 4 (2,8%) de cirugía general, 34(23,4%) de traumatología, 1 (0,7%) de cirugía plástica y 1 (0,7%) de cirugía vascular. La profilaxis con medias elásticas se utilizó en 16 (11,03%) pacientes. El protocolo de tromboprofilaxis en base a las guías internacionales se usó en tan sólo 4 pacientes. Del total de los pacientes clínicos 41 (59,4%) recibieron tromboprofilaxis y de los quirúrgicos 40 (52,6%) pacientes lo hicieron. Se demostró que no usar tromboprofilaxis conlleva el doble de riesgo de TEV. Conclusiones: Al menos la mitad de los pacientes clínicos y quirúrgicos reciben tromboprofilaxis. Del total de la muestra 132 pacientes tenían indicación para tromboprofilaxis, de los cuales solo 79 (59,8%) la recibieron. De igual manera 13 pacientes no necesitaban recibirla y 2 (15.4%) lo hicieron. Existe un inadecuado cumplimento de las guías ACCP 2012. Se recomienda el desarrollo de un protocolo dedicado a la prevención de TEV en consenso con los diferentes servicios tanto clínicos como quirúrgicos del HEE basado en las recomendaciones actuales de las guías ACCP.
Description
Keywords
TROMBOSIS, OPERACIONES QUIRÚRGICAS, VASOS SANGUÍNEOS - ENFERMEDADES, TROMBOPROFILAXIS