Micoorganismos presentes en sangre de pacientes oncológicos pediátricos con fiebre y neutropenia sin foco, en el Hospital Solón Espinosa Ayala “SOLCA”, núcleo Quito, en el periodo de enero a diciembre de 2018

Abstract

La neutropenia febril representa una condición usual en los pacientes pediátricos con cáncer. El número de neutrófilos circulantes, disminución del conteo absoluto de neutrófilos y el tiempo de duración del cuadro neutropénico constituyen factores determinantes para la sobrevida. Objetivo: Identificar los microorganismos presentes en la sangre de pacientes oncológicos con fiebre y neutropenia sin foco, atendidos en el Hospital Solón Espinosa Ayala “SOLCA”, núcleo Quito, de enero a diciembre de 2018. Metodología: Estudio descriptivo, observacional, de corte transversal, con 71 pacientes hospitalizados con diagnóstico de fiebre y neutropenia sin foco. La información se obtuvo de las historias clínicas. Las variables cualitativas se analizaron con frecuencias absolutas y relativas, se aplicaron los test Chi2 y t de Student en el análisis inferencial, considerando estadísticamente significativo un valor de p <0,05. Resultados: El grupo etario predominante fue de 6 a 10 años, el sexo masculino en el 60,6%. La neutropenia severa se presentó en el 93% de los pacientes, los cánceres hematológicos agruparon el 80,8%. Las bacterias Gram negativas se presentaron en el 67,6 %; la Escherichia Coli BLEE registró el 25,4% y Cándida spp en el 5,6% de los casos. El 100% de los casos de neutropenia leve se registró en pacientes de 1115 años y el 47% de la neutropenia severa en pacientes de 6 a 10 años; las variables grupo etario y grado de neutropenia no presentaron asociación significativa (p=0,289). El 50% de los pacientes con tumor sólido presentaron neutropenia leve, no se evidenció asociación significativa entre tipo de tumor y grado de neutropenia (p=0,388). Todos los pacientes en fase de inducción presentaron neutropenia leve; el 51,9% de los pacientes con neutropenia severa se encontraban en fase de mantenimiento del tratamiento oncológico, no se evidenció asociación significativa entre fase de tratamiento y grado de neutropenia (p=0,421). Las bacterias Gram negativas fueron más frecuentes en pacientes con neutropenia severa (64,7%). Todos los pacientes que fallecieron presentaban neutropenia severa. Conclusiones: Las bacterias Gram negativas predominan en los pacientes oncológicos con fiebre y neutropenia sin foco. La mortalidad de estos pacientes se relaciona con la edad y contaje muy bajo de neutrófilos comparado con las cifras de los sobrevivientes.