Miopía en pacientes con resistencia a la insulina no diabéticos en la consulta externa del servicio de Medicina Interna del Hospital General Enrique Garcés en el período septiembre – diciembre del 2015.

Abstract

La miopía es una alteración de la refracción cuyos factores de riesgo asociados son heterogéneos, de tipo socioeconómico, poblacional y genético. En los últimos años se ha estudiado la asociación de miopía en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 o hiperglicemia, demostrándose cambios en estructuras como el cristalino; asimismo, se ha demostrado que la exposición a productos avanzados de la glicosilación desemboca en disfunción endotelial y alteraciones macro y microvasculares. El siguiente estudio está diseñado para determinar la relación existente entre miopía y la resistencia a la insulina de pacientes prediabéticos y obesos. Objetivo: Determinar la relación entre miopía y resistencia a la insulina de pacientes pre diabéticos y obesos, además, si la presencia de miopía constituye un probable signo de resistencia a la insulina, mediante la valoración oftalmológica, glicemia en ayunas, Hemoglobina glicosilada A1c y prueba de tolerancia oral de glucosa de 75 gramos de cada paciente. Métodos: Estudio transversal analítico en 240 pacientes de la Consulta Externa del Servicio de Medicina Interna del Hospital General Enrique Garcés con prediabetes, obesidad y alteraciones para la visión lejana o miopía diagnosticada previamente. Se realizó la toma de medidas antropométricas para determinar el índice de masa corporal y perímetro abdominal, y estudios de laboratorio que incluyeron hemoglobina glicosilada A1C, prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g y glicemia en ayunas. Además, el examen visual que comprendió agudeza visual, fondo de ojo y tonometría. Resultados: En los 240 pacientes estudiados se encontró una prevalencia de miopía del 71,3%. El promedio de edad fue menor en los pacientes con miopía (49,17±12,73 años) a comparación de los pacientes sin miopía (54,37±14,73 años) con una diferencia estadísticamente significativa (p=0,008). Asimismo, los pacientes con miopía presentaron un mayor valor de glicemia en ayuno (105,97±24,09 mg/dL) que los pacientes sin miopía (98,52±11,96 mg/dL),con una diferencia estadísticamente significativa (p=0,002). La PTOG mostró una diferencia significativa entre los pacientes con y sin miopía, con un mayor promedio los pacientes con miopía (Sin miopía: 123,06±37,22 mg/dL vs. Con miopía: 135,33±28,10 mg/dL; p=0,028). No se observaron diferencias significativas entre el índice de masa corporal y la circunferencia abdominal y la presencia o ausencia de miopía. Conclusiones: La glicemia en ayuno mayor o igual a 126mg/dL, Diabetes o Prediabetes, mostró ser un factor de riesgo significativo para presentar miopía. Se sugiere el diseño y ejecución de estudios prospectivos para evaluar la evolución natural de alteraciones visuales según los niveles de control metabólico que presenten los pacientes.